1.青霉素G
化學(xué)性質(zhì)相對較穩(wěn)定，抗菌作用強(qiáng)，產(chǎn)量高，毒性低，價格低廉等，故常用。
但溶于水后極不穩(wěn)定，易被酸、堿、醇、氧化劑、金屬離子分解破壞，且不耐熱，在室溫中放置24小時大部分降解失效，還可生成具有抗原性的降解產(chǎn)物，故應(yīng)臨用現(xiàn)配。
臨床應(yīng)用：
（1）溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等。
（2）肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等。
（3）草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。
（4）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。
（5）敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤 、癰 、敗血癥等。
（6）腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。
（7）也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。
（8）還可用于白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。
不良反應(yīng)：
（1）變態(tài)反應(yīng)
青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位。
最嚴(yán)重的是 I 型即過敏性休克，主要為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭和中樞抑制。
主要防治措施：
①仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用。
②避免濫用和局部用藥。
③避免在饑餓時注射青霉素。
④不在沒有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用。
⑤初次使用、用藥間隔3天以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用。
⑥注射液需臨用現(xiàn)配。
⑦患者每次用藥后需觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離去。
⑧一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0. 5 -1. 0mg, 嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。同時采用其他急救措施。
（2）赫氏反應(yīng)
應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。
2.青霉素 V
最大的特點(diǎn)為耐酸，口服吸收好。
3.甲氧西林
第一個耐酶青霉素。不耐酸。
4.氨芐西林
臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重病例應(yīng)與氨基糖苷類抗生素合用。
5.阿莫西林
主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療。
此外也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。
6.羧芐西林
不耐酸，僅能注射給藥。腦脊液的濃度尚不足以治療銅綠假單胞菌引起的腦膜炎。
常用于治療燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。
也可用于治療銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌引起的尿路感染。
7.哌拉西林
主要用于治療銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌、傷寒沙門菌等所致的呼吸道、泌尿道、膽道感染和敗血癥。
8.美西林、替莫西林、匹美西林
藥對G陰性桿菌作用強(qiáng)，但對銅綠假單胞菌無效，對G陽性菌作用弱。
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