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黃元御學(xué)術(shù)思想及用藥總結(jié)

重視中氣,扶陽(yáng)抑陰。清濁之間,是謂中氣,中氣者,所謂土也,是陰陽(yáng)升降之樞軸,陰陽(yáng)五行變化和萬事萬物生化的根本。在人體,中氣即脾胃之氣,是人體臟腑后天之根本。

  • 一、

陰虛的治療:宜降肺胃而助收藏,不可濫用滋陰降火之劑,方用地魄湯:甘草、半夏、麥冬、芍藥、五味子、元參、牡蠣。

  • 二、

陽(yáng)虛的治療:不僅要溫腎助陽(yáng),更要健脾升陽(yáng),方用天魂湯:甘草、桂枝、茯苓、干姜、人參、附子。

  • 三、

氣病的治療:人體之氣,肝左升而肺右降,中氣為升降之樞軸。肝氣郁結(jié)之源,在于脾之不升;肺氣上逆之因,源于胃氣不降。氣滯于右脅及胸膈者,降胃瀉肺,方用下氣湯:甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、貝母、芍藥、橘皮。氣滯于左脅及臍腹者,治宜升補(bǔ)肝脾,方用達(dá)郁湯:桂枝、鱉甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁。

  • 四、

血病的治療:血瘀之標(biāo)在肝,之本則在于脾土之滯陷不升,宜溫中健脾,活血化瘀,方用破瘀血湯:甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹參、桃仁、干姜、首烏。治衄血必降胃氣,降胃氣必用半夏,不可以血證為陰虛而不用半夏,宜清金降胃,方用仙露湯:麥冬、五味子、貝母、半夏、柏葉、甘草、芍藥、杏仁。

  • 五、

精病的治療:肝氣不升則郁結(jié)于下,擾動(dòng)精室而下泄。土濕陽(yáng)衰,生氣不達(dá),是以木陷而不升。治宜培土疏木而交通心腎,方用玉池湯:甘草、茯苓、桂枝、芍藥、龍骨、牡蠣、附子、砂仁。木郁生熱者,宜加澤瀉、丹皮,以瀉脾濕而清肝熱,不可用知母、黃柏之苦寒傷陰。

  • 六、

神病的治療:胃氣不降則心神不安,治宜和中安神,方用金鼎湯:甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍藥、龍骨、牡蠣。

  • 七、

水病的治療:扶陽(yáng)抑陰,方用黃芽湯:人參、干姜、甘草、茯苓。共奏補(bǔ)火瀉水、升降中氣之效,陽(yáng)旺濕去,水火自調(diào),諸病自愈。心火上炎,心悸煩亂,加黃連、白芍以清心;腎水下寒,遺泄滑溏,加附子、川椒以溫腎;肝血左郁,凝滯不行,加桂枝、丹皮以舒肝;肺氣右滯,痞悶不通,加陳皮、杏仁以理肺。

調(diào)理中氣者,才是治療之根本。

  • 附:

昌邑城里田龍章請(qǐng)黃元御治氣臌。他的病歷是:“初秋病痢,服藥數(shù)劑,痢愈而腹脹,得食更甚,脅內(nèi)氣沖作痛。用溫中散滯之方,脹消,心緒煩亂,悅怒不平。又以忿恚而發(fā)。數(shù)發(fā)之后,臍內(nèi)腫脹,遂成氣臌,喘呼不臥,溲溺艱澀,諸味俱絕,食甘稍差。”黃元御分析,他的病源在于脾土濕陷,木郁不達(dá)。“怒傷肝氣,賊虛脾土,肝脾郁迫,不得發(fā)舒,故清氣壅阻而為腫脹”。他指出治療這種病“宜燥土升陷,而達(dá)木氣。土燥陽(yáng)升,消化水谷,水能化氣而氣復(fù)化水,下注膀胱,水道清利,濕氣滲泄,肝脾升達(dá),腫能自消。庸工見其小便熱澀,而以黃檗、知母清瀉膀胱之熱,脾陽(yáng)更敗,濕陷益增,是拯溺而投之以石也,豈不謬歟!若藏府之中,濕旺氣結(jié),久而不行,化生腐敗。腐敗瘀填,則用疏滌五藏之法,去其菀陳。腐敗全消,脾陽(yáng)升布,則精氣動(dòng)薄,神化回涌,壽命永固,長(zhǎng)生不老。此除舊布新之法也?!彼麖娜松诨鸲烙谒?,以陽(yáng)生而陰殺的原則出發(fā)對(duì)田龍章的氣臌病,用燥土達(dá)木、行郁升陷之味,十幾天就痊愈了。

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