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高血壓治療新策略

我國約有 2.9~3 億高血壓患者, 1/3 成人患有高血壓。高血壓是心腦血管病發(fā)病的第一危險因素,我國 71% 的腦卒中和 54% 的心梗死亡與高血壓有關(guān)。《中國高血壓防治指南(2017 年修訂版)》是針對我國高血壓最新的防治指南,其中最主要的關(guān)注點(diǎn)在于血壓目標(biāo)。

血壓測量 :

新指南在血壓測量方面進(jìn)行了重要推薦,尤其是推薦使用國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動血壓計, 目前仍可使用水銀柱血壓計,但由于汞的環(huán)境污染,水銀柱血壓計將逐步被醫(yī)用電子血壓計取代。

藥物治療原則:

舊指南推薦高血壓藥物治療應(yīng)從小劑量開始,但為提高控制率,實現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo),新指南修改為一般高血壓患者應(yīng)從常規(guī)劑量開始,而老年人仍從低劑量開始用藥。具體的藥物治療原則包括:

(1)常規(guī)劑量開始(老年人小劑量開始):不達(dá)標(biāo)者加量至足量;

(2)合理聯(lián)合用藥:不同作用機(jī)制的聯(lián)合處方、復(fù)方制劑;

(3)盡量用長效降壓藥:每天口服一次,維持 24 小時;

(4)個體化。

新指南的血壓目標(biāo)值:

(1)一般高血壓:<140 / <90 mmHg;(部分 130/80 mmHg 上下) 。

(2)老年(65~79 歲): <150 / <90 mmHg。如患者可耐受,則可降至<140 /<90 mmHg;

(3)80 歲以上: <150 / <90 mmHg;(SBP 140~150 mmHg)

高血壓疾病的

另外,新指南對合并糖尿病、慢性腎臟病、蛋白尿、冠心病、腦血管病、心力衰竭等疾病的高血壓患者的降壓目標(biāo)作出了建議。后續(xù)將有詳細(xì)報告。

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