性質(zhì)是常用方。針對(duì)性，歷來(lái)主要用于大頭瘟。出處經(jīng)過(guò)多次考證，很難確定。一般認(rèn)為是《東垣試效方》，李東垣的方。但李東垣的方里有人參，沒(méi)有薄荷。所以李東垣之后這樣組成的方，藥味也有一般出入。這類治大頭瘟，上部熱毒，這類方也不少?！夺t(yī)方集解》的時(shí)候把它定下來(lái)，等于說(shuō)是不用人參，用薄荷。
李東垣是補(bǔ)土派，這和它的特點(diǎn)有關(guān)。他考慮到有一定脾胃不足的，用一點(diǎn)人參扶正。實(shí)踐當(dāng)中，后來(lái)基本都不用了?，F(xiàn)代一般普濟(jì)消毒飲，就沒(méi)有人參，而是有薄荷了。
主證分析
大頭瘟
特征
頭面紅腫
焮痛
風(fēng)熱疫毒
壅于上焦
發(fā)于頭面
伴見(jiàn)證
惡寒發(fā)熱
目不能開(kāi)
咽喉不利
舌燥口渴
病機(jī)有內(nèi)外兩種因素，內(nèi)在有蘊(yùn)熱體質(zhì)因素，外來(lái)的傳染因素，現(xiàn)在認(rèn)為病毒感染，有種風(fēng)熱疫毒，傳染性很強(qiáng)，也很快，風(fēng)熱疫毒感受，外邪偏于風(fēng)熱，它傳染性強(qiáng)，叫做疫毒(現(xiàn)代稱病毒感染)。流行性腮腺炎這類。中醫(yī)把它稱為大頭瘟。它由于外來(lái)病發(fā)于上，壅于上焦，發(fā)于頭面。那就是說(shuō)在頭面風(fēng)熱疫毒，搏結(jié)氣血，腐敗血肉。初期可以紅腫熱痛，非常燙，所以說(shuō)它紅腫焮痛。初起階段，由于有外邪因素，有一定的寒熱，這個(gè)熱毒形成紅腫熱痛，腫勢(shì)很厲害。所以目不能開(kāi)，咽喉不利。那疼痛非常劇烈的，小孩子發(fā)生這個(gè)，疼痛非常劇烈，碰不得，一碰要哭要鬧。這些年來(lái)，這類病開(kāi)始少了，但是有些地方還在發(fā)生。一發(fā)生具有明顯的流行性。
由于病牘感染，中醫(yī)治療的確有它的長(zhǎng)處，療效是確實(shí)的。由于風(fēng)熱疫毒引起，所以它典型的舌脈是有熱像，明顯的熱像。這種治療，它有兩類不同情況，
初起階段：以紅腫熱痛為主，局部發(fā)燙，有一定寒熱，腫脹還比較硬。這個(gè)階段既要疏散、解毒，疏散風(fēng)熱疫毒，外來(lái)之邪要散了，同時(shí)清解熱毒，造成搏結(jié)氣血的根本原因，這個(gè)為主。
后期，逐漸化膿，以后可以破潰，還結(jié)合外科治療。
這類用中藥及時(shí)治療，大多數(shù)可以不使它留下一些后果。這個(gè)病的發(fā)生過(guò)程，完整的來(lái)看，七到十天就結(jié)束了。但是如果破潰以后，往往留個(gè)疤?，F(xiàn)代這個(gè)比較少了，過(guò)去五六十年代，經(jīng)?？吹揭恍╊伱孢@些地方，也一個(gè)疤，都是兒童時(shí)代得流行性腮腺炎的。
病機(jī)
外來(lái)溫?zé)嵋叨厩址?，本身一般有蘊(yùn)熱基礎(chǔ)。造成熱毒搏結(jié)氣血，成為大頭瘟。
功用
疏風(fēng)散邪，清熱解毒，外散內(nèi)清
方解
藥味
作用
君
黃芩、黃連
清熱解毒
臣
牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶
向外疏散風(fēng)邪，解毒
佐
板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗
清利咽喉，增強(qiáng)解毒
陳皮
理氣化濕
佐使
升麻、柴胡
升陽(yáng)散火，引藥上行
甘草
保護(hù)脾胃，調(diào)和藥性
歷來(lái)對(duì)君臣佐使分析還有不同，比較公認(rèn)，常規(guī)分析黃芩、黃連清熱解毒，由芩、連聯(lián)合，偏重于上部，治療形成大頭瘟的根本原因，熱毒。
臣藥里面，牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶，向外有散風(fēng)，疏散風(fēng)邪的作用，同時(shí)還能夠解毒。增加君藥的解毒作用。同時(shí)使風(fēng)熱疫毒之邪外散。
佐藥，板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗，這一組有清利咽喉作用，有增強(qiáng)解毒作用，同時(shí)擅長(zhǎng)于散結(jié)。針對(duì)紅腫熱痛，腫勢(shì)也比較堅(jiān)硬的這種腫脹，甚至于嚴(yán)重的，目不能開(kāi)，口不能張，咽喉不利，針對(duì)這些，既增強(qiáng)解毒作用，又能散結(jié)消腫。這種紅腫熱痛，溫病病邪搏結(jié)氣血，也會(huì)影響到津液的壅滯，到后來(lái)化為膿血的話，也是一種津血的一種腐敗結(jié)合造成的。所以用一點(diǎn)陳皮，可以化濕理氣。津液通暢了，有助于消腫。
佐藥升麻、柴胡，同時(shí)兼使藥意義，從佐藥意義上來(lái)講，它有升陽(yáng)散火的作用，這種疫毒搏結(jié)氣血，是熱毒郁在局部，所以升散，升陽(yáng)散火，用升麻、柴胡這個(gè)特點(diǎn)。這方里升麻、柴胡是小劑量。作為使藥，它可以引藥上行，上達(dá)頭面。因?yàn)樗∽冎饕l(fā)生在上部。
甘草作為佐藥，能保護(hù)脾胃，因?yàn)檎麄€(gè)方劑比較苦寒。從李東垣的原書(shū)普濟(jì)消毒飲來(lái)看，他用人參也有一種和甘草扶助正氣，防止苦寒過(guò)份傷胃。甘草作為使藥，調(diào)和藥性，緩和藥性。
這方里的君臣佐使分析，歷來(lái)爭(zhēng)論的是兩個(gè)，一個(gè)問(wèn)題，黃連黃芩做君藥，還是升麻、柴胡做君藥？很多人認(rèn)為應(yīng)該升麻、柴胡，勝陽(yáng)散火，是治療火毒的，也是一類大法?！秲?nèi)經(jīng)》上就強(qiáng)調(diào)“火郁發(fā)之”，加上升麻、柴胡升散，對(duì)于外來(lái)的疫毒之邪有透散作用，所以強(qiáng)調(diào)這個(gè)。還有一類的觀點(diǎn)，就是黃芩黃連為君，因?yàn)槭菬岫静Y(jié)氣血，用黃芩黃連解毒為主，這個(gè)比較適合。形成君藥分析上的一個(gè)疑點(diǎn)。
實(shí)際上，早期，開(kāi)始局部有寒熱表證的時(shí)候，因?yàn)樗腥井?dāng)中來(lái)說(shuō)，這病發(fā)展很快，一得了，兩三天可能腫脹非常厲害，發(fā)熱高了。初起階段，升柴量可以適量加大，在方中增加透散力量。芩連適當(dāng)減少，這是初起階段。為什么？過(guò)苦寒也容易引邪入里。但是真正熱勢(shì)高了，局部發(fā)燙很厲害，寒熱現(xiàn)象少了，那是熱毒重了，這時(shí)候升柴用量適量減少，要恢復(fù)它很小劑量了。黃芩黃連那肯定是主要的了，所以根據(jù)它病變階段來(lái)靈活運(yùn)用。后來(lái)《溫病條辨》可加減普濟(jì)消毒飲。它側(cè)重在清熱解毒，這方面特長(zhǎng)為主的。標(biāo)準(zhǔn)的，傳統(tǒng)的這個(gè)普濟(jì)消毒飲，我們應(yīng)該靈活運(yùn)用。
從近年來(lái)的使用，結(jié)合外用藥效果更好。七十年代用普濟(jì)消毒飲，我們覺(jué)得療效是不錯(cuò)，因?yàn)槠諠?jì)消毒飲可以用來(lái)外用，藥渣渣也可以敷，當(dāng)年也是根據(jù)內(nèi)服、外用結(jié)合，因?yàn)樵诨鶎?縣和縣以下)流行起來(lái)，民眾這種預(yù)防意識(shí)較少，所以那些年代流行起來(lái)很快。八十年代，一次在成都省會(huì)城里，那次流行也挺厲害，我們成都中醫(yī)學(xué)院，短期內(nèi)三四十個(gè)小孩都發(fā)生。一開(kāi)始我的老大讀小學(xué)五六年級(jí)，他回來(lái)得了，得病不上學(xué)了，學(xué)校還是知道一些隔離，那就開(kāi)始用普濟(jì)消毒飲。當(dāng)時(shí)附近一位老太太套告訴我，后來(lái)我經(jīng)常用她的方法，她說(shuō)你吃藥的同時(shí)，用一點(diǎn)外用藥。這個(gè)外用藥，我后來(lái)是用三四十個(gè)小孩都很好，所以我很堅(jiān)信這個(gè)方法。用蚯蚓，加很少一點(diǎn)白糖，加青黛，把它搗爛，外敷，輕輕敷上去，一般我們是晚上睡覺(jué)前，小孩子很痛，痛得叫，輕輕敷上，用毛巾把它托著裹上，避免用久。青黛容易把被子弄臟。第二天早上起來(lái)，輕輕的洗，稍微重一點(diǎn)他就痛，洗掉。睡前又再敷。它這個(gè)很明顯，敷一次以后，那消腫很快，一般同時(shí)吃藥與外敷，療效很快。第三天以后就不大哭了，不會(huì)叫了。紅腫明顯的消退。整個(gè)一個(gè)全部恢復(fù)療程一周左右。
因?yàn)槔洗髣偤昧?，緊接著老二有來(lái)了，老二當(dāng)時(shí)小學(xué)一年級(jí)，鬧得更兇，也用這個(gè)辦法，后來(lái)附近小還都用這個(gè)辦法結(jié)合，比過(guò)去單用這個(gè)藥，單用普濟(jì)消毒飲，療效要快。普濟(jì)消毒飲就是我們中醫(yī)治療大頭瘟的一個(gè)常用方。而流行性腮腺炎屬于病毒感染，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，很針對(duì)性的一種用法也不多。它要經(jīng)過(guò)它一個(gè)注意衛(wèi)生，經(jīng)過(guò)本身一個(gè)病程過(guò)程，中醫(yī)中藥有它這個(gè)優(yōu)勢(shì)。
配伍特點(diǎn)
清疏并用，升降同施
清疏并用是指的疏散透邪，清熱解毒相結(jié)合。升降同施是指的黃芩黃連清熱解毒，而且可以苦寒降火。整個(gè)方來(lái)說(shuō)，疏散外邪，清熱苦降，降火相結(jié)合的。同時(shí)，升、柴又有升陽(yáng)散火的作用。芩、連的苦降，升、柴的升散，兩個(gè)相結(jié)合，體現(xiàn)了升降同施。針對(duì)局部的火熱、熱毒，中醫(yī)很多郁熱來(lái)說(shuō)，很多都是升降兼顧的。
辨證要點(diǎn)
頭面紅腫焮痛(形容它很燙)，惡寒發(fā)熱(初期)，舌紅，苔白兼黃(里熱)，脈浮數(shù)。
隨證加減
腮腺炎并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草 (行氣止痛，以及對(duì)下焦清熱利濕)
腫痛明顯：加青黛(清熱解毒)、丹皮(活血)、赤芍(活血)，并用青黛外敷(增加活血)
兼便秘：加大黃
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