一、支氣管擴張劑
1.β2受體激動劑
機制：激活腺苷酸環(huán)化酶，細(xì)胞內(nèi)cAMP↑舒張支氣管。
是緩解支氣管痙攣的首選藥物，對于炎癥無作用，不宜長期單獨使用。
不良反應(yīng)：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。
常用：選擇性β2受體激動劑，如沙丁胺醇。
短效（維持4~6小時）：沙丁胺醇、特布他林
吸入5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。
速效（數(shù)分鐘起效）：福莫特羅
長效（維持12小時）
緩慢起效（半小時起效）：沙美特羅
吸入長效β2受體激動劑是哮喘尤其是夜間哮喘和運動型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的預(yù)防和穩(wěn)定器治療。
2.抗膽堿能藥物
機制：降低迷走神經(jīng)興奮作用
常用藥物：異丙托溴銨，水溶液濃度為0.025%。成人每次2ml，兒童每次0.4~1ml，加入等量成立鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%~30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道粘膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。
二、糖皮質(zhì)激素
機制：1.激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，細(xì)胞內(nèi)cAMP↑，支氣管擴張。2.抑制炎癥介質(zhì)生成。3.抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化。4.增強平滑肌β2受體的反應(yīng)性，等等。
吸入型糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物
目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松
藥物濃度為1mg/2ml，每次使用2ml，每日2~3次。霧化吸入布地奈德起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘治療。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。
理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學(xué)上應(yīng)有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力、高的局部抗炎活性、高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動力學(xué)上應(yīng)為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟受過代謝失活，全身清楚迅速，并對下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點。脂溶性高的糖皮質(zhì)激素，易透過細(xì)胞膜，能較多的具備上述理想的條件。
地塞米松制劑分兩種：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸鈉注射液。以前常用的地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性的，其分子較大，多沉積在大氣道，肺內(nèi)沉積率低，局部抗炎作用弱。
而布地奈德起效快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應(yīng)小。建議用布地奈德霧化。
布地奈德吸入混懸劑是FDA批準(zhǔn)用于5歲以下兒童的唯一ICS藥物。
三、復(fù)合制劑
目前上市的：舒利迭——沙美特羅替卡松粉吸入劑；信必可——布地奈德福莫特羅粉吸入劑
四、粘液溶解劑
鹽酸氨溴索：可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與粘液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，是痰液易于咳出。其溶液濃度為15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次霧化吸入。
α-糜蛋白酶：雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易于排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶爾可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。
五、抗生素
1.噴他脒：用于治療肺孢子蟲肺炎（PCP）
2.利巴韋林：主要針對呼吸道合胞病毒的嚴(yán)重感染（仍有爭議）
3.妥布霉素：是被批準(zhǔn)可用于慢性呼吸道銅綠假單細(xì)胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標(biāo)是治療或預(yù)防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)
4.多粘菌素
5.抗真菌藥物：研究證明兩性霉素B霧化吸入可預(yù)防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對性強及全身副作用小等優(yōu)點，但未得到美國國家食品藥品監(jiān)督局FDA批準(zhǔn)作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。
六、慶大霉素霧化給藥，目前臨床不建議使用
1.慶大霉素霧化給藥并非常規(guī)方式，常規(guī)方式為靜脈滴注和肌肉注射。目前尚無霧化機型，通常是用注射劑型替代，屬于經(jīng)驗性用藥，缺乏規(guī)范，且用量難以把握，也就難以保證局部達(dá)到有效藥物濃度。
2.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。因為皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物很少給吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易引起過敏反應(yīng)或?qū)е戮植磕陀眯援a(chǎn)生。
主要原因：慶大霉素由于其分子中含有多個羧基和堿性基團，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而濃痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。動物試驗表明，慶大霉素既會對氣道粘膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道粘膜產(chǎn)生毒性，是氣管粘膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。
七、其他
胰島素、肝素、前列腺素——研究范圍
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