沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨、布地奈德...
沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨、布地奈德做霧化時該如何選擇？
沙丁胺醇和特布他林都屬于短效支氣管擴(kuò)張劑，主要通過選擇性地激動支氣管平滑肌上的β2受體，從而松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，同時可減少白三烯和組胺等過敏介質(zhì)釋放，具有抗炎作用，可快速緩解支氣管痙攣，通?？稍跀?shù)分鐘內(nèi)起效，作用可持續(xù)4-6小時，但是這類藥物容易出現(xiàn)耐藥，不宜長期、單一、過量使用。
異丙托溴銨屬于短效M膽堿受體拮抗劑，也叫抗膽堿藥，通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力發(fā)揮支氣管舒張和抑制氣道粘液分泌的作用，其支氣管舒張效應(yīng)可維持4~6小時，但起效速度不及沙丁胺醇和特布他林。
布地奈德是常用的吸入糖皮質(zhì)激素，它結(jié)構(gòu)中不含鹵素，與糖皮質(zhì)激素受體具有較高的親和力，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，局部抗炎作用強(qiáng)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，降低氣管高反應(yīng)性，脂溶性和水溶性適度，更容易通過氣道上皮表面的黏液層和細(xì)胞膜，快速發(fā)揮抗炎作用，全身不良反應(yīng)少。
沙丁胺醇可迅速的解除支氣管痙攣，從而緩解呼吸困難癥狀，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，是支氣管哮喘和慢阻肺急性發(fā)作的首選藥物。特布他林起效慢于沙丁胺醇，支氣管舒張作用也相對較弱，可作為沙丁胺醇過敏或不耐受患者的替代藥物。
異丙托溴胺起效時間是15分鐘左右，通常能夠滿足支氣管哮喘和慢阻肺患者的治療需求，其起效比沙丁胺醇慢5-10分鐘，但持續(xù)時間相對沙丁胺醇更為持久，因此常與沙丁胺醇聯(lián)合使用，取長補(bǔ)短，尤其適用于哮喘和慢阻肺急性發(fā)作患者。布地奈德可作為哮喘和慢阻肺穩(wěn)定期的長期用藥，其抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，通常應(yīng)規(guī)律吸入1-2周以上才能達(dá)到最大療效，但其有起效快的特點(diǎn)，也可以用于輕、中度哮喘急性發(fā)作的治療。
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