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孟馥 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理學(xué)碩士
主任醫(yī)師畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué) 中國心理學(xué)會首批注冊心理督導(dǎo)師
上海市心理學(xué)會心理咨詢與心理治療專業(yè)委員會副主任委員
專長：擅長診治各種兒童與青少年心理障礙、親子溝通、家庭教育和婚姻輔導(dǎo)等
什么是“上學(xué)恐懼癥”？
幾乎每個(gè)孩子在其心理發(fā)育的某一個(gè)階段都曾出現(xiàn)過恐懼的反應(yīng)。不同年齡的孩子有不同的恐懼對象，如：
0-2歲的孩子主要害怕很響的聲音、與養(yǎng)育者的分離、陌生人和大的物體；
3-6歲：怕黑、電閃雷鳴、動(dòng)物昆蟲、獨(dú)自睡覺、想象中的事務(wù)；
7-16歲：害怕更為現(xiàn)實(shí)的事件，如損傷、疾病、成績、死亡、自然災(zāi)害、暴力事件等。
隨著孩子年齡的成長，恐懼會逐漸好起來，并不影響孩子的社會功能，如學(xué)習(xí)、交往，用分散注意力的方法就可以緩解。如果孩子對恐懼的對象表現(xiàn)出的情緒超過了該恐懼帶來的實(shí)際危險(xiǎn)，更影響到孩子的社會功能的時(shí)候，就稱其為恐懼癥，恐懼癥是一種情緒障礙。恐懼癥有不同的種類：動(dòng)物恐懼、自然事件恐懼、對自身有損傷恐懼、社會交往恐懼等。
學(xué)?？謶职Y是一種特殊類型的恐懼，主要表現(xiàn)為擔(dān)心上學(xué)或回避上學(xué)的情緒。
“上學(xué)恐懼癥”，不是一個(gè)專用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，是因?yàn)榻鼛啄甏祟悓W(xué)生較多，社會上才形成了這樣一個(gè)俗語，它的主要特點(diǎn)是對“上學(xué)”這一特殊事件產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致孩子對適應(yīng)學(xué)?；蛴變簣@的生活產(chǎn)生焦慮、恐懼、學(xué)習(xí)適應(yīng)不良、人際交往困難等不良情緒和行為的喚醒。
心理素質(zhì)和適應(yīng)能力較差的學(xué)生、在學(xué)校經(jīng)常受到老師批評的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生、對新環(huán)境不能很快適應(yīng)的學(xué)生、部分過于追求完美的優(yōu)秀生等五類學(xué)生是“上學(xué)恐懼癥”的易發(fā)學(xué)生群。家長對孩子的過度保護(hù)和對孩子學(xué)習(xí)的過分緊張是上學(xué)恐懼的常見因素。
“上學(xué)恐懼”的臨床表現(xiàn)和易發(fā)情境
早晨上學(xué)時(shí)情緒痛苦，要家長滿足自己某些條件才勉強(qiáng)學(xué)習(xí)，或者被強(qiáng)行帶到學(xué)校，到校門口時(shí)，緊張情緒更加明顯，拒絕進(jìn)校、大哭大鬧，情緒強(qiáng)烈、說教無效，如果呆在家中，通常愿意看書做功課，在確認(rèn)不上學(xué)時(shí)，行為表現(xiàn)正常。
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有些孩子不會直接表達(dá)情緒困擾，而以軀體癥狀為主：頭疼、惡心、嘔吐、腹痛、出冷汗、腹瀉、尿急、發(fā)熱等，這些癥狀往往在需要上學(xué)的時(shí)間出現(xiàn)、明顯，不上學(xué)的時(shí)候不明顯。嚴(yán)重的孩子可在上學(xué)的前一天晚上甚至全天都處于緊張焦慮的狀態(tài)，影響飲食和睡眠。
上幼兒園困難的小朋友則為分離性焦慮的表現(xiàn)：哭泣、特別黏人、發(fā)脾氣，惡夢，不能獨(dú)自入睡，拒絕沒有父母或主要撫養(yǎng)著陪伴的上學(xué)或上幼兒園；會有害怕、擔(dān)心不好的事情發(fā)生等情緒；也會有頭痛、腹痛、惡心嘔吐、氣促心慌等軀體癥狀。
兒童害怕和拒絕上學(xué)的情形：
第一次上學(xué)，或進(jìn)入新的學(xué)校；
因?yàn)樯』蚣倨谟幸欢螘r(shí)間沒有上學(xué)；
存在家庭問題：父母不和、家庭成員生病、家庭暴力；
喪親或遭遇創(chuàng)傷性事件，如遭遇虐待、暴力攻擊；
自認(rèn)為學(xué)習(xí)失敗或不能融入集體，沒有朋友；
有些兒童在學(xué)校相關(guān)場所出現(xiàn)驚恐發(fā)作，為避免發(fā)作而拒絕上學(xué)；
親子關(guān)系界限不清，受到父母過度保護(hù)，或者父母焦慮、對孩子過度擔(dān)心。
孩子、父母和家庭如何應(yīng)對？
很多孩子在上學(xué)前也會有不愿意去學(xué)校的心情，尤其是孩子從輕松愉快的假期突然轉(zhuǎn)變到緊張的學(xué)習(xí)中，更需要一些時(shí)間去適應(yīng)。
作為父母，首先應(yīng)該理解孩子，盡可能地了解孩子恐懼上學(xué)的原因，和孩子一起分析產(chǎn)生恐懼厭學(xué)情緒的原因，然后進(jìn)行有針對性地開導(dǎo)，多鼓勵(lì)孩子、支持孩子，同時(shí)要幫助幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。
心理干預(yù)包括：支持性治療、認(rèn)知行為治療和家庭治療。
支持性治療：詳細(xì)了解情況，了解有利和不利因素，家長、學(xué)校、心理醫(yī)生配合，關(guān)心孩子，傾聽煩惱，建立良好的信任關(guān)系，減少壓力、樹立信心，盡可能減少脫離學(xué)校、同學(xué)環(huán)境的時(shí)間；
家庭治療是解決孩子上學(xué)恐懼的最有效方法之一，家長是孩子應(yīng)對上學(xué)焦慮的基礎(chǔ)和保障，父母的行為、生活習(xí)慣、興趣愛好對孩子有潛移默化的影響，所以父母要克服自身的緊張和焦慮，照顧自己的心理健康；父母要注意發(fā)現(xiàn)孩子積極的方面，多鼓勵(lì)、表揚(yáng)，父母雙雙一起呵護(hù)孩子的心靈成長，持續(xù)應(yīng)對和處理親子三角關(guān)系的演變對孩子的心理發(fā)展最有利；父母要夫妻間要相互理解、設(shè)身處地，善于發(fā)現(xiàn)家庭的問題及時(shí)解決和處理；家庭和睦、父母合力，一定會幫助孩子走出恐懼，擁抱快樂的學(xué)習(xí)生活。
嚴(yán)重的情況，可以考慮就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療。
