本文作者是北京積水潭醫(yī)院感染疾病科的副主任醫(yī)師孫成棟。他于2015年1月份在自己的個(gè)人網(wǎng)站上發(fā)表的這篇文章。孫大夫亦是出身醫(yī)學(xué)世家，爺爺是京城的老中醫(yī)，父親卻又是職業(yè)西醫(yī)大夫。他考學(xué)時(shí)恰逢中醫(yī)很不景氣的時(shí)候，所以直接選擇西醫(yī)，后來(lái)也一直從事西醫(yī)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，面對(duì)一大堆西醫(yī)方法理念解決不了的疾病，一直有著治病救人醫(yī)德的孫大夫，迫不得已拿起中醫(yī)的“童子功”來(lái)試一試，并屢屢嘗到甜頭。至今，他終于勇敢站出來(lái)，把自己中西醫(yī)結(jié)合的心路歷程寫出來(lái)，要知道，這在體制內(nèi)是難能可貴的!其實(shí)中醫(yī)于西醫(yī)本意是治病救人，卻因理念、利益的使然，爭(zhēng)論不休。
我出自一個(gè)醫(yī)學(xué)世家，5歲時(shí)，爺爺就開始教我中醫(yī)的基本知識(shí)，在他出診時(shí)總喜歡帶上我這個(gè)他最喜歡的孫子，那時(shí)候帶著一種懵懂求知的目光看著爺爺給病人號(hào)脈辨證。時(shí)光匆匆，爺爺離世時(shí)叮囑父親一定讓我學(xué)習(xí)中醫(yī)成為一名名醫(yī)。父親是一名農(nóng)村的西醫(yī)大夫，爺爺去世后我更多的時(shí)間是接觸西醫(yī)，西醫(yī)明確的理論與科班的技能讓我深深的眷戀。當(dāng)時(shí)父親給我的姐姐講解西醫(yī)知識(shí)時(shí)，我姐姐剛剛開始理解，我已經(jīng)能夠背誦了，那時(shí)中醫(yī)雖然也學(xué)習(xí)一些，基本擱置一邊，考學(xué)時(shí)我毅然選擇了西醫(yī)，當(dāng)時(shí)感覺西醫(yī)是無(wú)所不能的，覺得沒有中醫(yī)照樣治好病，然而這種想法經(jīng)過(guò)臨床的磨煉后就讓我有了新的認(rèn)識(shí)。
1.不能沒有的困惑
記得剛上臨床時(shí)，最令我困惑的就是西醫(yī)的“病”和中醫(yī)的“證”的關(guān)系問(wèn)題，開始我對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的癥狀病名診斷不滿意，診斷“胃脘痛”的是“胃癌”、“胃潰瘍”還是“胃炎”?這還不算，許多下壁心梗的開始表現(xiàn)就是胃脘疼痛，惡心嘔吐，但簡(jiǎn)單的根據(jù)癥狀表現(xiàn)說(shuō)它是“胃脘痛”顯然不能反映疾病的本質(zhì)!更不能理解的是，氣胸也要寫到“胸痹”的病名底下，這能指導(dǎo)治療么?顯然，中醫(yī)的病名已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床的發(fā)展。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，西醫(yī)的病名明確規(guī)范，和臨床貼合的比較好，所以我曾對(duì)西醫(yī)仰慕了一陣子。但時(shí)間長(zhǎng)了，西醫(yī)的問(wèn)題也漸漸顯露出來(lái)了，如過(guò)分的看重實(shí)驗(yàn)室檢查、查體，許多臨床上常見的現(xiàn)象，如出汗、二便等變化提示的意義、治療的方法，西醫(yī)或者沒有合理的處理辦法，或者處理方法簡(jiǎn)單生硬，不符合臨床實(shí)際，再就是許多病西醫(yī)無(wú)藥可治，或治療效果不佳，而中醫(yī)確有很多有效的處理辦法。從理論這方面說(shuō)，西醫(yī)的理論刻板，雖然嚴(yán)謹(jǐn)，但總感覺和臨床隔了一層，有很多情況和臨床并不相符，中醫(yī)的書里常常蘊(yùn)含著深刻的智慧，讀之引人入勝，卻失之于寬散，使用起來(lái)不像用西醫(yī)那么心里有數(shù)。
2.思想的轉(zhuǎn)變
一個(gè)18歲女性的運(yùn)動(dòng)員，在月經(jīng)的最后一天運(yùn)動(dòng)后用涼水沖澡后，出現(xiàn)功能性子宮出血(血崩)，血色素最低達(dá)到30g/L，當(dāng)時(shí)這個(gè)女孩的上級(jí)醫(yī)師是醫(yī)院最有權(quán)威的婦科專家，2天內(nèi)給予輸血5000ml壓積紅細(xì)胞，藥物給予雌激素、止血芳酸、立止血等止血藥物，幾乎極盡所能，但是患者的出血仍有增加的趨勢(shì)，排出血塊多而大，病人生命垂危，西醫(yī)最后的方法就是刮宮。但是患者還是一個(gè)未婚女性，家屬也堅(jiān)決反對(duì)，當(dāng)時(shí)我突然想起爺爺?shù)慕虒?dǎo)：寒性收引，瘀而成塊，根據(jù)其癥狀給予：丹參、桃仁、紅花、小茴香、當(dāng)歸，上五味煎后加以高度酒送服，3小時(shí)后出血停止，前后總共用了5元錢。那時(shí)我突然間發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是如此的神奇，因此對(duì)中醫(yī)的看法有所轉(zhuǎn)變，從此以后治療的時(shí)候常常偏愛用中醫(yī)的眼光去看問(wèn)題，畢竟中醫(yī)在中國(guó)存在幾千年，它是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是自古迄今許多代華夏子孫在與疾病的斗爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)積累。
3.對(duì)中醫(yī)批判的反擊
某些同志在網(wǎng)絡(luò)上大放厥詞，信口開河，將中醫(yī)批判的一無(wú)是處，他們所謂的理論基礎(chǔ)無(wú)非就是西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，非要中醫(yī)的人士與專家們拿出西醫(yī)的基礎(chǔ)理論來(lái)證明中醫(yī)的療效，其措辭非常犀利，很具鼓動(dòng)性，但是我敢斷言該作者根本就不懂中醫(yī)。中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系是不同的，雖然他們殊途同歸，中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)就是辨正論治，個(gè)體化原則。我們以類比物：中醫(yī)是男人，西醫(yī)是女人，他們都是人，你非要男人按照女人的標(biāo)準(zhǔn)生孩子，那男人能行嗎?多么淺顯的道理，世界上有很多種醫(yī)學(xué)，每種醫(yī)學(xué)都有自己的特色，不能說(shuō)哪一種醫(yī)學(xué)就代表科學(xué)的頂峰，要知道生物界長(zhǎng)壽的動(dòng)物并不是生長(zhǎng)迅速的老鼠，而是生長(zhǎng)緩慢的烏龜，它的成就就在于內(nèi)涵，目前中醫(yī)界確實(shí)有很多不懂或者一知半解的人在行醫(yī)，本質(zhì)上他們不信中醫(yī)，只是把中醫(yī)作幌子，進(jìn)行投機(jī)活動(dòng)，牟取錢財(cái)。當(dāng)國(guó)家提出扶持中醫(yī)時(shí)，他們有搖身一變，一方面在古書堆中尋章摘句，為自己樹碑立撰，中醫(yī)成為了他們的護(hù)身符，打著中醫(yī)的旗號(hào)向領(lǐng)導(dǎo)者要這要那，實(shí)則對(duì)中醫(yī)知之甚少，甚至不學(xué)無(wú)術(shù)或者根本不懂;另一方面，他們對(duì)西醫(yī)奉若神明，對(duì)攻擊中醫(yī)者暗送秋波，迎合討好，他們是中醫(yī)的騙子，這些人給中醫(yī)帶來(lái)了無(wú)窮的災(zāi)難，讓中醫(yī)蒙羞。一個(gè)不可不提的問(wèn)題是當(dāng)今的媒體為了利益，在宣傳方面夸大其詞，故意擴(kuò)大某些中成藥的應(yīng)用范圍，而將中醫(yī)最寶貴的辨證論治棄置一邊，必然導(dǎo)致療效與宣傳相去甚遠(yuǎn)，甚至因?yàn)椴粚?duì)癥而服藥出現(xiàn)癥狀加重或毒性反應(yīng)，患者對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生疑問(wèn)也是情理之中的事情，嗚呼!這!難道也是中醫(yī)的錯(cuò)誤嗎?
4.真正的結(jié)合點(diǎn)
這幾年社會(huì)上提倡中西醫(yī)結(jié)合，到底怎么結(jié)合，如何結(jié)合，成為了研究與討論的熱點(diǎn)。有一件事對(duì)我的觸動(dòng)很大，一的朋友，得了一種腹痛病，逐漸加重，疼起來(lái)滿地滾，在很多醫(yī)院診斷為麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸癥，行探查手術(shù)，術(shù)中無(wú)任何異常而關(guān)腹，術(shù)后腹痛如初，家里已經(jīng)準(zhǔn)備后事了，在我接手這個(gè)病人后，受大醫(yī)院診斷的影響，我給予人參承氣湯以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，但無(wú)效，給我的感覺如果是麻痹性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸癥的話應(yīng)該是有效的，而結(jié)果無(wú)效，那必定是診斷錯(cuò)誤，再次仔細(xì)查體：患者口腔中有鉛線，詢問(wèn)病史現(xiàn)正用偏方治療骨髓炎，診斷：鉛中毒，腹痛的原因：腸道的痙攣與末梢神經(jīng)炎，治療上就很簡(jiǎn)單了，西醫(yī)給予依地酸二鈉鈣排鉛，中醫(yī)給予芍藥甘草湯與少府逐瘀湯的加減，兩天后病人已如常人。在這個(gè)病例中，中醫(yī)的治療提出了診斷的失誤，而西醫(yī)正確的診斷，其機(jī)理可以為中醫(yī)提供辯證理論基礎(chǔ)。它山之玉，可以攻石，西醫(yī)既然可以借鑒很多現(xiàn)代化的知識(shí)與技能，為什么拿到中醫(yī)中應(yīng)用就成另類了?其實(shí)西醫(yī)也可以借鑒中醫(yī)的治療理論。
5.走出“中醫(yī)治慢性病，西醫(yī)治急性病的誤區(qū)”
很多人包括一部分學(xué)習(xí)中醫(yī)的醫(yī)生都認(rèn)為中醫(yī)對(duì)于急性病療效差，慢性病療效好，這也是對(duì)中醫(yī)的誤解，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，很多病的治療效果并不比西醫(yī)慢，甚至更好。曾經(jīng)有一次到朋友的醫(yī)院去玩，在談話中說(shuō)起他們科里收了一位爆發(fā)性血小板減少性紫癜的兒童，腸道、口腔、皮下均有出血，已經(jīng)應(yīng)用激素、丙種球蛋白、止血?jiǎng)┡c輸血治療，但是患兒仍有出血，很擔(dān)心會(huì)腦內(nèi)出血，已經(jīng)下病危通知了，他讓我去看了看病人，患兒已有大病將脫的跡象，治則：補(bǔ)氣攝血，征得家屬同意后，給予大劑量的獨(dú)參湯，當(dāng)晚便血停止，也未再有新的出血點(diǎn)。中醫(yī)治療急性病需要大夫付出比學(xué)習(xí)西醫(yī)更多的努力，更要平心靜氣，經(jīng)過(guò)反復(fù)的臨床-理論-再臨床后，才能把握疾病的本質(zhì)，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，又有多少人能夠平淡致遠(yuǎn)而不急功近利呢?
就象著名的寓言故事小馬過(guò)河一樣，經(jīng)典的河流既不象小松鼠說(shuō)得那樣深(神)，也不象老黃牛說(shuō)得那么淺，試過(guò)了才知道!經(jīng)典是偉大，但也并不是神話。看過(guò)韓劇《大長(zhǎng)今》后，我久久不能平靜，韓國(guó)對(duì)于中醫(yī)的理解已經(jīng)有超越中國(guó)的趨向，韓國(guó)正準(zhǔn)備把中醫(yī)作為國(guó)醫(yī)申請(qǐng)世界文化遺產(chǎn)。作為中醫(yī)發(fā)源地的中國(guó)，作為炎黃子孫，我們應(yīng)該做些什么?特別是學(xué)習(xí)中醫(yī)的醫(yī)護(hù)人員，您是跟在西醫(yī)的屁股后面拾人牙慧，還是發(fā)揮自己中醫(yī)的特長(zhǎng)，喜歡中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，不要等待多年以后外國(guó)人來(lái)中國(guó)辦中醫(yī)學(xué)堂，教中國(guó)人怎樣應(yīng)用中醫(yī)才好!!中醫(yī)躑躅獨(dú)行，進(jìn)退兩難，在此我愿把自己關(guān)于中醫(yī)的感悟?qū)懗鰜?lái)，發(fā)一聲小馬的嘶鳴，使中醫(yī)以猛醒，走出自己的百年困惑。
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