目前診斷糖尿病,主要依據(jù)空腹血糖、餐后兩小時血糖與糖耐量試驗進行診斷。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1、空腹血糖值大于或等于7毫摩爾/升,如有癥狀則(如多食、多飲、多尿、消瘦等),一次測定即可診斷,如無癥狀則再測一次仍高即可診斷。2、測定餐后2小時血糖,大于或等于11.1毫摩爾/升即可診斷。3、糖耐量試驗比空腹血糖診斷糖尿病更敏感,可用于早期糖尿病診斷。其他如糖化血紅蛋白測定,可做為病情監(jiān)測的重要指標(biāo),但不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。 血漿胰島素和C肽水平測定有助于了解胰島素B細(xì)胞功能和指導(dǎo)治療,但不作為診斷糖尿病依據(jù)。
確定糖尿病,必須要化驗血糖,而且是空腹靜脈血漿血糖值或餐后2小時血糖值,或隨機血糖,必須要化驗血糖!
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糖尿病在中醫(yī)上稱為消渴癥,是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證。若做化驗檢查其主要特征為高血糖及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎,基本病機為陰津虧耗,燥熱偏盛。
消渴以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為特征的疾病。又稱消癉、肺消、消中。消渴病變臟腑在肺胃腎。燥熱傷肺,則治節(jié)失職,肺不布津;燥熱傷胃,則胃火熾盛,消谷善饑;燥熱傷腎,則腎失固攝,精微下注。凡飲食不節(jié),過食肥甘,或情志失調(diào),氣郁化火,或勞欲過度,耗傷腎陰,均可誘發(fā)該病。
常見證型有:
①肺熱津傷型消渴。證見煩渴多飲,口干尿多,舌邊尖紅,脈洪數(shù)。治宜清熱潤肺、生津止渴,方用消渴方加味。
②胃熱熾盛型消渴。證見多食易饑,體瘦便秘,苔黃脈滑。治宜清胃火,生津液。方用玉女煎加味。
③腎陰虧虛型消渴。證見尿頻量多,口干腰酸,舌紅脈沉細(xì)。治宜滋陰固腎,方用六味地黃丸。
該病遷延日久,陰損及陽,可致陰陽兩虛,證見尿頻,飲一溲一,腰膝酸軟,面黑耳干,舌淡脈沉細(xì)。方用金匱腎氣丸。消渴兼證較多,可并發(fā)肺癆、癰疽、目疾、中風(fēng)等病證。
此外,臨證時還可根據(jù)多飲、多食、多尿的程度來辨明上、中、下三焦的病位,指導(dǎo)治療。除中藥外,調(diào)節(jié)情志,控制飲食亦很重要。
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