腎臟尿蛋白也稱為腎性蛋白，腎性蛋白尿主要是腎小球性蛋白尿,見于各種慢性腎炎、iga腎炎、隱匿性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、過敏性紫癜腎炎等。一般出現(xiàn)原因有以下三種情況：
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1.腎小球性蛋白尿
因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害后，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損，使血液中相對分子質量較小的血漿蛋白（以清蛋白為主）濾出原尿中。若損害較重時，球蛋白及其他少量大分子質量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。根據腎小球濾過膜損傷的嚴重程度及尿液中蛋白質的組分不同，可將其分為兩類?！ ?/p>
（1）選擇性蛋白尿：主要成分是相對分子質量為4萬～9萬的中相對分子質量的清蛋白。相對分子質量＞9萬的蛋白則極少出現(xiàn)。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值＜0.1。尿蛋白半定量多為＋＋＋～＋＋＋＋。當尿蛋白定量＞3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征?！ ?/p>
（2）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細管壁有嚴重破裂損傷。尿蛋白成分，以大和中相對分子質量蛋白質同時存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值＞0.5，半定量為＋～＋＋＋＋，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缂边M性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等）及繼發(fā)性腎小球疾病（如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等）。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預后較差?！ ?/p>
2.腎小管性蛋白尿
腎小管受到感染或中毒損傷后，腎小管近曲小管段對腎小球濾過液中的小相對分子質量蛋白質重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對分子質量蛋白為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般＜2g/24h，定性半定量試驗＋～＋＋?！?/p>
①腎小管間質病變：如間質性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等。
②中毒性腎間質損傷：由于汞、鎘、鈾、砷和鉍等重金屬類或苯四氯化碳等有機溶劑以及卡那霉素、慶大霉素、磺胺、多黏菌素、四環(huán)素等抗生素類，可引起腎小管上皮細胞腫脹、變性與壞死，又稱中毒性腎病。
③中草藥：如使用馬兜鈴、木通過量，也可引起高度選擇性腎小管蛋白尿，此時常伴有明顯管型尿。
④器官移植排斥反應等。
3.混合性蛋白尿
指腎臟疾病時，腎小球和腎小管同時或相繼受損而產生的蛋白尿，其組分與血漿蛋白相似，但各種組分所占的比例可因病變主要侵害的部位而不同，尿蛋白電泳檢查有助于臨床對蛋白尿組成的分析、判斷及診斷。
我是「小復先生」講腎病聊健康更多腎病診療知識盡在“同名”微信公眾號里。延伸知識：
尿蛋白還有非腎性，一般常見以下原因：
溢出性蛋白尿
指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質量為主的異常蛋白質，如游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等增多，經腎小球濾出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白質定性，多為＋～＋＋。 可見于： ?、贊{細胞病； ?、诩毙匝軆热苎弧 、奂毙约∪鈸p傷； ④其他：如急性白血病時血溶菌酶增高、嚴重胰腺炎時血淀粉酶增高形成的蛋白尿?！ ?/p>
5.組織性蛋白尿
凡腎組織細胞代謝產生的蛋白質、組織破壞分解的蛋白質，以及腎臟組織炎癥，或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質等，進入尿液中形成的蛋白尿，均稱為組織性蛋白尿。定性±～＋，定量0.5～1.0g/24h。其組成成分多以T-H蛋白為主?！ ?/p>
6.其他
如生理性蛋白尿、偶然性蛋白尿、攝入性蛋白尿和妊娠性蛋白尿。
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