腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥為特點(diǎn)的臨床綜合征，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了。繼發(fā)性腎病綜合征可由免疫性疾病、糖尿病以及繼發(fā)感染、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。
腎病綜合征早期基膜病變較輕，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其是白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。尿中蛋白大量丟失時(shí)，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白也同時(shí)增加，成為高脂血癥之因。根據(jù)腎病綜合征的疾病特點(diǎn)，飲食上有其特殊性。
原則一、適當(dāng)飲水，合理使用利尿劑
對病人而言，腎病綜合征主要就是腫。輕者僅僅是雙下肢浮腫，重者全身都腫，甚至大量腹水、胸水、陰囊水腫。因此需要適當(dāng)控制水的攝入。這里的水除了指飲水外，還包括其他各種形式的水，如菜湯、稀飯、飲料等各種食物中的水。
那么腎病綜合征患者水該喝多少呢？這取決于你浮腫的程度。不是每個(gè)腎病綜合征患者都浮腫，有很多腎病綜合征患者一點(diǎn)都不腫。對于沒有浮腫者，不限制其飲水量，和正常人一樣渴了就適當(dāng)喝。
對大部分有浮腫的腎病綜合征患者而言，腫得越厲害，攝入的水量就要越少。對嚴(yán)重浮腫者，有兩個(gè)方法可以估計(jì)每日攝入水的量。第一個(gè)方法是每天早上小便后測量體重，如果體重還不斷增加，那么說明你浮腫原來越嚴(yán)重了，你需要攝入比前幾天更少的水分，并且適當(dāng)加大利尿劑的用量。第二個(gè)方法是用“前一日尿量 500ml”來初步估計(jì)今日攝入的液體總量。第一個(gè)方法較為簡單易行，建議使用。
使用利尿劑也是消腫的好辦法，但是利尿劑的使用原則是不腫不用、定期監(jiān)測血鉀和血鈉水平。
原則二、更嚴(yán)格的低鹽飲食。
低鹽飲食是所有人包括健康人都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。目前WHO要求我們健康人每日攝入食鹽量不超過5g，但實(shí)際上如不加以控制很多普通人攝入的食鹽量大多都在10g以上。因此對于健康人而言，我們也必須刻意降低一般的食鹽攝入量。
對于腎病綜合征患者而言，對低鹽飲食的要求更為嚴(yán)格，要求每日的食鹽攝入量控制在3g以內(nèi)，最佳在2g左右。相當(dāng)于普通人實(shí)際攝入量的1/3。為什么要如此嚴(yán)格控制食鹽的攝入量呢？ 主要是因?yàn)殁c攝入過多，會(huì)導(dǎo)致水不容易排泄出去，加重水腫。同時(shí)也要注意不要嚴(yán)完全不吃鹽，否則容易造成低鈉血癥，特別是你在服用利尿劑的時(shí)候。
原則三、低脂和低膽固醇飲食
腎病綜合征的一大特點(diǎn)就是高脂血癥，長期的高脂血癥會(huì)引起全身血管的粥樣硬化。因此，低脂和低膽固醇飲食顯得也十分重要。
要注意的是通過低脂和低膽固醇飲食幾乎是不可能使得腎病綜合征患者的血脂達(dá)到正常水平，因此對于較長時(shí)間持續(xù)腎病綜合征的病友，需要服用降脂藥物。
原則四、適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，不要大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)
腎病綜合征患者從尿液中丟失了大量的白蛋白和其他重要血漿蛋白，容易造成營養(yǎng)不良。因此自然有很多病人在家大量進(jìn)行高蛋白飲食，甚至不惜靜脈輸入白蛋白以補(bǔ)充丟失的蛋白。這種做法看似正確合理，但實(shí)際上腎病綜合征患者高蛋白飲食會(huì)進(jìn)一步增加尿蛋白的丟失量，給腎臟造成更嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。相反，限制蛋白質(zhì)攝入量卻可以減少尿蛋白的丟失量，減少蛋白質(zhì)在腎臟中的降解和氨基酸的氧化，降低腎臟負(fù)擔(dān)，緩解腎功能喪失的速度。
那么腎病綜合征患者應(yīng)該每天吃多少蛋白質(zhì)呢？ 答案是每公斤體重0.8~1.0g/天的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。這個(gè)體重是標(biāo)準(zhǔn)體重，不是你目前浮腫時(shí)的體重。標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-100）*0.9。對于一位身高170cm病友，其標(biāo)準(zhǔn)體重為67.5kg，每日推薦攝入的蛋白質(zhì)量為60g左右。其實(shí)0.8-1.0g/天的蛋白質(zhì)攝入量也是目前正常健康人的蛋白質(zhì)推薦攝入量，只不過現(xiàn)在生活水平提高了，很多人的攝入量超過了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。唯一的不同是腎病綜合征要求攝入的蛋白要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)質(zhì)蛋白一般是指動(dòng)物來源的蛋白，植物來源的蛋白中僅有大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白。
總之得了腎病綜合征，千萬不要特意去補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但也沒有必要和慢性腎衰患者那樣低蛋白飲食，攝入正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)就可以了。在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)，要保證熱量攝入要充足，要求每日每公斤體重30-35kcal （吃7-8分飽）。如您條件好，可以請專業(yè)的營養(yǎng)師給予指導(dǎo)。
PS:
腎病綜合征飲食宜忌
宜:
①宜給予高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食，如魚、肉類。
②宜適當(dāng)補(bǔ)充鈣，可進(jìn)食維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧。
忌:
①忌腥、辣、煎炸、水產(chǎn)品，如海魚、海蟹、辣椒等。
②忌用腌制食品。
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