患者汪某，女，64歲，漏尿10年，加重1年。10年來(lái)常在咳嗽、用力時(shí)漏尿少許，1年前膽結(jié)石手術(shù)后自覺(jué)體質(zhì)下降，漏尿加重，現(xiàn)常需用尿不濕，大腿內(nèi)側(cè)常磨破皮。乏力、畏寒、時(shí)有頭昏、常腰酸背痛，時(shí)有腹瀉等消化不良癥狀。體檢報(bào)告顯示高血脂、動(dòng)脈硬化。
查體：面色白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑。
辨為腎虛氣化失常，予腎氣丸合縮泉丸，10劑。二診訴癥狀好轉(zhuǎn)，續(xù)予15劑。
三診訴漏尿、畏寒、乏力改善有一半左右，但時(shí)常腹瀉無(wú)改善。詳細(xì)詢問(wèn)得知，?？诳氏诧嫓厮?，但僅飲用一口，多飲則胃脹。前方合用五苓散，10劑。四診訴諸癥顯著好轉(zhuǎn)，前方減半服用，續(xù)服15劑。近日詢問(wèn)其家屬，訴近兩年來(lái)均未復(fù)發(fā)，體質(zhì)較好，囑其常服腎氣丸。
按語(yǔ)：這個(gè)患者不僅是腎氣不足引發(fā)了膀胱氣化不利，尚有膀胱水飲證（小便失常、腹瀉、口干不欲多飲），因而服藥25劑后癥狀只改善了一半，加入五苓散后癥狀顯著好轉(zhuǎn)。
老年女性漏尿是常見(jiàn)的難言之隱，但得到了良好治療的不多。我用腎氣丸合縮泉丸治療十?dāng)?shù)例，療效良好，大部分經(jīng)治后能維持一年以上，有一位治愈已有4年多。
前方（腎氣丸合縮泉丸）合用五苓散，實(shí)際上就只加了白術(shù)和豬苓兩味藥，白術(shù)被稱為{補(bǔ)氣健脾第一要藥}。
腎氣虛會(huì)氣化不利，脾氣虛也會(huì)氣化不利，加白術(shù)后效果提高，說(shuō)明患者脾腎兩虛，需要脾腎同治。
雖然腎司二便，但是脾主肌肉，而膀胱括約肌松弛是漏尿的主要因素之一。
加強(qiáng)盆底肌肉的有意識(shí)的鍛煉是中醫(yī)攝生防病的一個(gè)重要內(nèi)容，比如清·汪昂在其所著的《勿藥元詮·金丹秘訣》中總結(jié)的：
發(fā)宜多梳，面宜多擦，目宜常運(yùn)，耳宜常彈，舌宜抵腭，齒宜數(shù)叩，津宜數(shù)咽，濁宜常呵，背宜常暖，胸宜常護(hù)，腹宜常摩，谷道宜常撮，肢節(jié)宜常搖，足心宜常擦，皮膚宜常干沐浴，大小便宜閉口不言。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也非常重視盆底肌肉鍛煉，并將其作為女性尿失禁患者治療和康復(fù)的重要手段。
兩個(gè)星期前ＣＣＴＶ－４才播出過(guò)一期名叫｛將盆底肌鍛煉進(jìn)行到底｝的節(jié)目（《健康之路》 20211110 ）。
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