高血壓屬現(xiàn)代醫(yī)學病名，既常見又難治，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)明血壓表后測量出來的結果。它只是代表一種現(xiàn)象，很多人主觀并無特殊感覺，但連續(xù)用血壓表測量三次血壓值大于正常值就可以診斷為高血壓?，F(xiàn)代醫(yī)學把高血壓病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原因暫未清楚，與八種致病因素有直接關系，如肥胖、種族、男女、飲食等。
祖國醫(yī)學并無高血壓此病名，從患者癥狀來看，這些患者大都伴有眩暈、頭痛、頭脹、四肢麻木、惡心嘔吐甚至腦中風抽搐等。從病名來分，大致屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇；從病因來看，可歸納為情志刺激、五志化火、惱怒憂思、飲食失節(jié)、房事不節(jié)等諸多因素；從病理性質來看，與寒、濕、痰、火、瘀、虛有密切關系；從病機特點來看，寒熱相兼、虛實并見、痰瘀互結，錯綜復雜。每見現(xiàn)代中醫(yī)皆以肝腎陰虛、肝陽上亢作為病機，治療以潛陽或鎮(zhèn)肝之品或以清熱降火之品，如夏枯草、黃芩、龍膽草、珍珠母等，但療效不佳或根本無效。
余近十年來一直致力于高血壓的思考與實踐。在早期階段，余主要從氣機逆亂、氣火上沖、痰濕上犯入手，總結出從氣上沖、火上沖、水上沖、寒邪凝結四個方面來辨治高血壓病。
一、氣上沖
首先，我們理清氣上沖的機理，氣上沖與《金匱要略》中奔豚氣有直接關系，《難經(jīng)》曰：“腎之積名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，上不已令人喘逆、骨痿少氣?！薄督饏T要略》中，奔豚脈證，師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。氣上沖見《金匱要略》條文“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”
“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。”
“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之，利不止。”
桂枝加桂湯主要從心陽虛欲作奔豚論治；
奔豚湯從肝論治，肝膽風邪相引，腎中積風乘脾引起氣上沖；
烏梅丸證，主要是肝陽虛的基礎上，虛陽上沖之證。
氣上沖的特點：舌一般淡嫩，苔白潤，脈沉弦，兩尺重按無力。腎陽虛衰、肝寒凝滯，挾飲邪上逆。可在治療上考慮金匱腎氣丸合五苓散加三石湯加沉香檳榔，療效頗佳。
二、水上沖：
水上沖見《傷寒論》條文“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！?nbsp;
“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”
補充：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之?！薄皞敉氯粝潞螅孛{逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緩，發(fā)汗則動痙，身為振振搖。苓桂術甘湯主之?！薄胺蚨虤庥形嫞攺男”闳ブ?，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之?！?nbsp;
水上沖的特點：第一，面上有水斑；第二，口淡舌苔水滑，脈沉弦；其表現(xiàn)眩暈、心慌、氣短、肌肉瞤動；其人面色黃油膩，頭皮出油，常腰酸。
三、火上沖：（肝腎：氣郁，陰虛）
火上沖見《傷寒論》條文：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之?！薄皞嗳眨瑹峤Y在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者,大陷胸湯主之”。
《金匱要略》中風篇大人風引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能治者，風引湯主之。方：大黃干姜龍骨各56克桂枝42克甘草牡蠣各28克寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各84克
火上沖的特點：
實火證：眩暈、頭脹、頭痛、頭搖、口干口苦、煩躁易怒、大便干結、舌苔黃膩、脈弦滑?；鹦吧蠜_，引動血與氣，并走于上，使人薄厥。
虛火證：癥狀與實證相似，舌診脈診有很大不同。面色潮紅如妝，舌紅、多淡嫩，口不渴或大渴喜熱飲，脈大但沉取無力。這種火，是虛火，也稱龍雷之火，治法以引火歸元，引火湯加減，熟地（三兩） 巴戟天（一兩）茯苓（五錢） 麥冬（一兩） 北五味（二錢）或以溫潛法即以封髓潛陽丹加味。
四、寒邪凝滯：
冰凍三尺非一日之寒，從清水變成黃河水是一個慢慢演變的過程，所以治療高血壓病需要漫長的治理過程。目前，我在臨床上常用六經(jīng)辨證與氣上沖、水上沖、火上沖結合辨治高血壓病。
1)太陽表實證，寒水相互搏結凝滯于經(jīng)絡；少陰表虛證，寒邪直中三陰之證，既有寒的一面，又有虛的一面。寒邪拘緊凝滯，引起血管痙攣，血壓升高。對于在表的寒邪，主要是透邪外出，開通玄府，使寒邪托透而出。玄府一開，水濕津液順勢而下，但有一部分患者夾雜著熱邪，或寒邪入里化熱。所以，我們在治療時更多地是考慮開太陽降陽明，開太陽常用小續(xù)命湯。
小續(xù)命湯出自孫思邈所著《千金方》，原方主治中風卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強不能語，或神志昏亂等。其病機為陽氣虧虛，寒邪入侵，營衛(wèi)郁閉，臨床上治療腦梗塞引起的后遺癥，效果頗佳。后來，我應用本方治療面神經(jīng)麻痹，也取得了很好的療效。近年來，治療多例高血壓病，也取得了很好的療效。從本方的組成成分來看，由麻黃湯、桂枝湯、黃芩湯、四君子湯、附子理中湯等組成。清代的費伯雄老中醫(yī)臨證發(fā)揮，把小續(xù)命湯變?yōu)榱?jīng)續(xù)命湯，即麻黃續(xù)命湯、桂枝續(xù)命湯、葛根續(xù)命湯、附子續(xù)命湯、桂附續(xù)命湯。臨床應用經(jīng)方應該善用和活用，特別是慢性久病，往往是寒中夾熱，虛中夾實，非一方一法取效，往往是諸方合用，才能取得比較好的效果。臨證應細心體悟，根據(jù)脈證來靈活地把握。在運用本方的基礎上，根據(jù)患者的口干、便結情況予以大黃、芒硝、桃仁等降陽明炙熱之藥。
關于麻黃是否能升高血壓的問題，根據(jù)藥理分析，麻黃中含有麻黃堿，確有升高血壓的作用。我們知道很多高血壓的患者往往伴有心率加快等癥候，在用麻黃的同時，可以與蟬衣、酸棗仁同用。如果見到老年患者，脈弦硬緊，硬脈多代表動脈硬化，這時加用龍骨、牡蠣、海藻、昆布，可軟化血管，同時兼制麻黃升壓之弊。
有兩種脈象特別注意：
其一：寸關脈弦大尺脈弱；其二：寸關尺三部皆浮大洪數(shù)，沉取無力。這時用小續(xù)命湯來治療要倍加小心，特別是高血壓并發(fā)癥、高血壓病晚期心腦腎損害引起的心衰腎衰，心衰越重心率越快，要充分考慮腎脈無根或虛陽外越之候，在治療上，我們常用四逆加人參龍骨牡蠣湯打底固其下，在上可宣可透，只有根基牢固，臨證可取得比較好的效果。
2)少陰表證，主要表現(xiàn)血壓高伴腰酸、腰痛、腰冷，舌苔白膩，脈弦緊，沉取無力，以麻黃附子細辛湯合甘姜苓術湯。合病頸肩疼痛者，可加葛根配牛膝。葛根，分兩種，一種柴葛根一種粉葛根，透疹解肌發(fā)表用柴葛根，生津止渴通便用粉葛根，用量可用30-100g；牛膝分為三種，懷牛膝、川牛膝、土牛膝，川牛膝主要活血通經(jīng)、祛風利濕，常用于下肢疼痛等證；土牛膝重在清熱解毒，善治咽喉疼痛及泌尿系統(tǒng)感染；懷牛膝既能引火下行，又能補肝腎強筋骨，特點是行中有補，治療高血壓我常用懷牛膝與葛根配伍升降氣機、調暢肝氣，可通利二便。
3)少陽證，仲景云：“血弱氣盡腠理開，邪氣因入與正氣相搏結于脅下?！鄙訇栔魅?，三焦受病之后，水道、氣道、谷道皆不能正常轉輸，樞機不利，水火氣機不得升降，出現(xiàn)少陽相火挾飲、挾濕、挾瘀。少陽挾飲證，常表現(xiàn)為血壓高、口干、乏力、脅下壓痛、形疲面黃，舌苔膩脈弦，常用小柴胡湯加當歸芍藥散；少陽陽明合病，常見血壓高、口干、口苦、口渴、大便干結。腹診有腹壁緊張、按之硬滿，用大柴胡湯加石膏。
4)少陰合并水飲證，血壓高、腰酸、乏力、怕冷，舌苔白膩，兩尺弱，常用四逆湯合苓桂術甘湯。
5)厥陰病，表現(xiàn)頭暈、失眠、口干、乏力、怕冷、舌尖紅，苔白膩，脈左關弱，常用烏梅丸加龍骨牡蠣。這種類型在高血壓病中也很常見。
高血壓病治療中的幾個問題：
一：礦石類藥的選擇，我常用代赭石、靈磁石、寒水石、龍骨、牡蠣。
代赭石，色赤入心，壓而鎮(zhèn)之，特別適用以收縮壓高為主的頑固性高血壓的治療，在辨證的基礎上，可用30-60g；
靈磁石，色黑入腎，吸而納之，引血下行，交通心腎，水火既濟，陰平陽秘，多用于以舒張壓高為主的頑固性高血壓；
寒水石，咸寒入腎，清熱瀉火，利竅消腫，主要用于高血壓患者以少陽陽明口干明顯者，若口渴，則用生石膏；
龍骨牡蠣，鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽、收斂固澀，張錫純最善用龍骨牡蠣，主用于：固澀防脫、斂汗止瀉；收中兼通，止血化瘀；氣沉斂陽，平喘消痰。斂正氣而不戀邪氣，在高血壓的治療中應用主要是把虛火或虛陽潛入歸腎，常與四逆湯或真武湯合用。
二：蟲類藥的選擇，我常用全蝎、蜈蚣、水蛭、地龍。久病入絡，全蝎蜈蚣能迅速緩解絡脈痙攣，特別是高血壓病伴有頭疼者，常用全蝎3-5g與蜈蚣3條，配徐長卿使用。地龍、水蛭可解決脈管濃黏凝集之象，特別適用于三高——高血糖、高血脂、高血黏等患者。
案例分析：
【案1】盧X，男，45歲?；几哐獕翰?0年，血壓一直波動在160/110mmHg，頭昏、口干口苦，大便不暢，舌淡苔薄膩，脈沉細。辨為少陽少陰合病。
處方：柴胡10，黃芩9，半夏12，黨參10，甘草6，龍膽草6，茯苓30，澤瀉20，白術20，磁石30，龍骨30，牡蠣30，附子10，干姜5。
二診：血壓150/90mmHg，患者訴頭昏、口干口苦好轉，目前應用洛丁新10mg降壓治療，今改為5mg，脈沉緩，守前方。
4-10日病情好轉，仍有輕度頭昏，繼續(xù)守前方。
4-16日血壓105/88mmHg，大便正常，頭昏好轉，口不干不苦，舌淡苔白，脈右寸偏大。
停西藥處方，守前方加葛根15
4-24日，查脂肪肝改葛根50
4-30日，血壓平穩(wěn)無不適，繼續(xù)以上方鞏固治療：柴胡10，黃芩9，半夏12，黨參10，甘草6，茯苓30，澤瀉20，白術20，磁石30，龍骨30，牡蠣30，附子5，葛根50，牛膝15。
【案2】周X，男，58歲，高血壓10余年，血壓170/100mmHg，一直以西藥控制，口干，四肢冷，脈弦沉取無力，舌紅苔薄白膩。辨為少陰加飲證。
以四逆湯合苓桂術甘湯加味：附子10，干姜10，甘草10，茯苓10，桂枝10，白術20，龍骨30，澤瀉10，寒水石30，姜棗。
5-23日，測血壓正常，守前方
6-06日，患者訴停降壓藥物后有頭昏感血壓波動于150/90mmHg，舌稍紅，苔薄白，脈弦沉取無力，守前方，改附子20，加葛根30，牛膝9。
06-19日訴：口不干，頭痛好轉，舌質偏紅苔白，脈弦細繼用上方14副。
【案3】湯X，52歲，男
2015-05-21主訴：血壓150/100mmHg，頭暈頭脹，口不干，大便正常，舌苔薄膩，脈左寸關弱，辨為厥陰寒熱錯雜證。
處烏梅丸加味：烏梅10，細辛3，肉桂3，黃連3，黃柏6，當歸10，紅參10，附子10，干姜5，龍骨30，牡蠣30，珍珠母30，鉤藤20，甘草10，澤瀉10，姜棗。7副。
2015-05-28主訴：血壓130/85mmHg，頭脹頭暈明顯好轉，脈較前好轉繼續(xù)上方7副
2015-06-06：藥后癥情平穩(wěn)，續(xù)服上方7副。
2015-06-16主訴：近日外感，血壓150/95mmHg，頸部不適，無頭暈頭脹，舌胖脈弦滑沉取無力。
處方：葛根50，牛膝9，紅參10，附子10，干姜5，龍骨30，牡蠣30，珍珠母30，鉤藤20，甘草10，澤瀉10，白芍10，茯苓30，白術20，丹參20，紅花6，姜棗。7副。
2015-06-24：血壓130/90mmHg，其它無不適，繼續(xù)以上方鞏固治療。
【案4】丁X，54歲，男
2014-05-17主訴：血壓150/90mmHg，高血壓一年，脂肪肝，頸部僵硬，腰酸，時有心慌，時有口干，大便干燥，舌淡苔白膩，脈浮弦。辨為太陽陽明證。
處方小續(xù)命湯：葛根100，懷牛膝15，麻黃5，桂枝10，黃芩9，防風10，防己5，當歸10，白芍9，川芎10，黨參10，生石膏30，制附片10，姜棗。7副。
二診藥后頸部及腰酸明顯好轉，血壓140/90mmHg，苔脈較前進步，繼續(xù)原方連續(xù)用藥45副，血壓一直平穩(wěn)。
總結：
表證（夾水飲）：桂枝加桂湯，苓桂術甘湯，苓桂棗甘湯，真武湯，風引湯，小續(xù)命湯。
半表半里：小柴胡湯，大柴胡湯，奔豚湯，烏梅丸。
陰虛證：引火湯，腎氣丸。
淤血證：抵當湯。
本文轉載自http://blog.sina.com.cn/gushisiji
妊娠高血壓 (轉載)
發(fā)表者：趙東奇 24人已訪問
治同一般高血壓，而加溫腎利濕之品。
制方：
茯苓9克，澤瀉9克，
黃岑炭9克，炒杭芍9克，全當歸9克，
廣橘紅9克，炒杏仁9克，姜半夏9克，
夏枯草12克，茺蔚子12克，炒杜仲12克，
煨生姜9克。
腰痛加骨碎補12克，
腹脹加澤蘭15克，
尺脈弱小便清長加補骨脂9克，
腎虧加菟絲子9克。
本文轉載自http://blog.sina.com.cn/gushisiji
中醫(yī)如何有效治療高血壓 (轉載)
發(fā)表者：趙東奇 人已訪問
概述
高血壓病的中醫(yī)醫(yī)學辨證分型方面，有以陰陽分型的，有以臟腑分型的，也有以虛實分型的等等，目前尚未取得一致意見，其中，以臟腑分型者較為廣泛。
中醫(yī)醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發(fā)病機理、癥狀和防治方法早有記載，如《內經(jīng)》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴”。認為本病的眩暈與肝腎有關。《千金方》指出：“肝厥頭痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。”“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔故也……肝 厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致?！兜は姆ā氛f：“無痰不眩，無火不暈。”認為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說明了中醫(yī)醫(yī)學對高血壓早有認識。
根據(jù)高血壓病的臨床主要證候、病程的轉歸及并發(fā)癥，目前比較一致認為，應屬中醫(yī)醫(yī)學的“頭痛”、“眩暈”、“中風”的范疇。而頭痛、頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強、肢麻、舌強、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等癥狀，都可以是高血壓病的表現(xiàn)。每一種癥狀都有不同的病因、病機，而不同的癥狀可以由相同的病因和病機引起，這是祖國醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的不同點。
中醫(yī)學認為，本病可由七情所傷、飲食失節(jié)和內傷虛損等因素所引起。
(1)精神因素 如長期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內郁，郁久化火，耗傷肝陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，上擾頭目。肝腎兩臟關系密切，肝火也可灼傷肝腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽偏亢。
(2)飲食失節(jié) 過食肥甘厚味，或飲酒過度以致濕濁內生，濕濁久蘊可以化熱，熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，也能發(fā)為本病。
(3)內傷虛損 如勞傷過度，或年老腎虧者，由于腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，內風易動。
在以上各種因素的綜合作用下，使人體陰陽消長失調，特別是肝腎陰陽失調。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上盛的病理現(xiàn)象，故見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠 等癥。而腎陰虧損，不能滋養(yǎng)于心，心亦受累，故見心悸、健忘、不寐等癥。病久不愈，陰損及陽，則往往導致腎陽不足，兼見畏寒，肢冷，陽痿，夜尿增多等陽虛 證候；亦可陰損于前，陽虧于后，最后形成了陰陽兩虛之證。陽勝又可化風化火，肝風入絡則見四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上沖，可見面紅目赤，善怒。風火相 煽，灼津成痰，若肝陽暴亢，則陽亢風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡，擾亂心神，蒙蔽清竅，發(fā)生中風昏厥。
此外，奇經(jīng)的沖任二脈，沖脈主血海，任脈主一身之陰，與肝腎也有密切關系，也能引起肝陽上亢，甚至腎陽亦衰，成為陰陽兩虛，兼有虛陽上擾之證。
常見治則
因風邪引起血液循環(huán)不佳，造成養(yǎng)份和水份不平均、心肌缺氧而促使體內血壓昇高，常因感冒沒治好或勞累所致，為感受風寒或風熱，治宜去風解表、調節(jié)體溫，同時患者宜適時休息以便消除疲勞，血壓即可望恢復正常。
飲食不節(jié)制或過度肥胖的人，常因風痰內阻而引起高血壓，但當病癒后，血壓即可恢復正常，這類型的人常有血壓常高、頭暈頭重、胸悶、噁心、痰多、四肢麻木、體型肥胖、容易便祕等癥狀，為痰濕內阻型，治宜去濕化痰，同時也要努力運動，以便減輕體重。
愛喝酒或容易發(fā)怒、情緒急燥、常緊張或煩惱而引起腹脹、膽汁分泌不良者，為肝陽上亢型，這類型的人常有血壓時高時低、頭暈頭痛、易怒心煩、口苦、面赤等癥狀，治宜疏肝利膽，平常應注意放鬆心情，以便減少急燥和憂慮。
用腦過度、睡眠不足、常煩惱、壓力過大者，為肝腎陰虛型，這類型的人常有長期血壓高、忘東忘西、臉色無光澤、眩暈、頭痛、腰膝無力、頻尿、耳鳴、手足心煩熱、視力減退、失眠等癥狀，治宜滋腎養(yǎng)肝、安神，同時減少緊張和壓力。
一. 在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結合的方法，用藥時多從小劑量開始，根據(jù)血壓的高低逐漸調整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產生耐藥性。
中醫(yī)認為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽上亢，腎精不足所致，當以滋陰育陽、補腎益精為其治療原則。中醫(yī)學根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類型：
1、肝火上炎型：
此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有頭目眩暈，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細。
當以清熱瀉肝火為其治療原則，主要方劑為丹梔逍遙散加減：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當歸、茯苓、白術、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一劑。
也可選用中成藥：
?、購头搅_布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次；
?、诘d逍遙丸，每次口服9克，每日服2次；
③龍膽瀉肝口服液，每次口服1支，每日服2次；
④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次；
?、菪哪X靜口服液，每次口服1支，每日服3次；
?、奚交ňьw粒，每次口服10克，每日服3次。
2、肝陽上亢型：
此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈耳鳴，頭痛頭漲，時而頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦細。
當以平肝潛陽，清熱息風為該病的主要治療原則，主要方劑為天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克（先煎），用水煎服，每日一劑。
也可選用中成藥：
①牛黃降壓丸（片），每次口服1丸，每日服3次；
?、谔炻殂^藤顆粒，每次口服10克，每日服3次；
?、勰X立清片（膠囊），每次口服5片，每日服2次；
?、芘｜S上清丸，每次口服1丸，每日服2次；
⑤復方羚羊角降壓片，每次口服3片，每日服3次；
?、尢炷附祲浩?，每次口服3片，每日服3次。
驗方舉例：一患者測血壓為150/110mmHg，除稍有頭暈外，無其它不適，面色發(fā)紅，尤其印堂部位紅赤，舌質是紅的，苔白，脈弦細滑。綜合分析屬于肝陽上亢型高血壓病，治法平肝熄風、滋養(yǎng)肝腎、活血利水，處方：
石決明30克鉤藤20克丹參30克菊花12克生白芍15克山萸肉20克葛根15克夏枯草20克益母草30克川芎10克黃芩10克生地20克澤瀉10克生山楂15克枸杞15克紅花6克
5付，水煎服，每日1付。服完2付，測血壓為130/90mmHg，病人自述：服了中藥后，頭腦特別清涼，已無頭暈的感覺。5付全部服完后，自己在家中測血壓為110/80mmHg。又以原方開了5付，帶藥回家，以鞏固療效。
“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”，方中以石決明、鉤藤、白芍平肝熄風為主藥，菊花、夏枯草、黃芩清肝熱為臣，枸杞、生地、山萸肉滋養(yǎng)肝腎，益母草、川芎、生山楂、紅花活血利水為佐使。
3、氣血虧虛型：
此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無光澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。
當以補養(yǎng)氣血，健運脾胃為該病的治療原則，常用的方劑為八珍湯加減：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術、炙甘草、阿膠（另煎兌入）、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日一劑。
也可使用中成藥：
?、贇w脾丸，每次口服9克，每日服3次；
②補中益氣丸（或合劑、口服液），每次口服10克，每日服2次；
?、埸S芪精口服液，每次口服1支，每日服3次；
?、苋藚⒔∑⑼瑁看慰诜?0克，每日服3次。
4、腎精不足型：
此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質紅，脈弦細；偏于陽虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質淡，脈沉細。
對偏于陰虛者，當以補腎滋陰為其治療原則，常用的方劑為杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一劑。
也可選用中成藥：
?、勹骄盏攸S丸（或口服液、顆粒、片），每次口服10克，每日服3次；
?、谧髿w丸，每次口服1丸，每日服3次；
③大補陰丸，每次口服1丸，每日服3次；
?、軓头绞诪醯攸S丸，每次口服9克，每日服3次；
?、荻胖俳祲浩?，每次口服4片，每日服3次。
對偏于陽虛者，則宜補腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補骨脂各10克，用水煎服，每日一劑。
也可使用中成藥：
①金匱腎氣丸，每次口服10克，每日服3次；
②右歸丸，每次口服1丸，每日服3次；
?、蹍⑷淄?，每次口服10克，每日服3次。
5、痰濁中阻型：
此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。
當以燥濕祛痰，健脾和胃為其治療原則，可選用的方劑為平胃散加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼術、白術、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克（后下），用水煎服，每日一劑。
也可選用中成藥：
?、偕吣戧惼た诜海ɑ蚱?、膠囊），每次口服1支，每日服2次；
?、谔炻槠看慰诜?片，每日服3次。
二 肝火盛 不長命
所謂“肝火旺盛”，常指人愛生氣，易著急，動輒發(fā)火發(fā)怒。
在影視作品中，常見劇中人物遇到不如意的事，或者受到不公正對待而大動肝火，拍案而起，一氣之下手捂胸口、猝然昏倒，或口吐鮮血、一命嗚呼，這就是“肝火盛”最生動的寫照。這類悲劇的原因，除了本人已患有如高血壓、冠心病、肺結核、胃潰瘍等某些疾病之外，“肝火盛”是一個重要誘因。
肝火盛，不長命，氣死別人很難，氣死自己很容易，七情太過就容易傷身。范進中舉成瘋子了，這是喜傷心；諸葛亮三氣周瑜，這是怒傷肝；林黛玉憂思患肺癆，這是憂傷肺；李清照思夫弄得“人比黃花瘦”，這是思傷脾；伍子胥一夜須發(fā)斑白，這是恐傷腎。
大藏經(jīng)說：
思無邪辟是一藥，
行寬心和是一藥，
心平氣和是一藥，
心靜意定是一藥。
祖國醫(yī)學認為：七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)過極，均可致病，其中尤以發(fā)怒對人傷害更大，故有“怒傷肝”之說。而“肝火盛”大多是“怒傷肝”的外在因素。
其臨床表現(xiàn)輕則出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤、心悸失眠、不思飲食、胸悶腹脹等癥;重則肝火犯胃而嘔血，肝火犯肺而咯血，肝風內動而抽搐，肝火沖心而心痛、昏迷或發(fā)癲狂。因此不可輕易發(fā)怒。
現(xiàn)代醫(yī)學雖無“肝火”一詞，但許多疾病的發(fā)生和加重都與“肝火”有關，其中以心肌梗塞和腦血管意外更為突出。
洪昭光教授在《健康忠告》一書中曾指出，一般人在四五十歲時動脈開始硬化，每過一年血管都要狹窄一些，狹窄幅度大概在1%～2%左右。但如果你生氣著急，可能在短短一分鐘內動脈能狹窄100%，出現(xiàn)人們常說的“氣死人”的悲劇。如果說高血壓、冠心病是無形的殺手，那么“肝火盛”就是殺手的致命武器。此外，“肝火盛”還可導致其它疾病的發(fā)生，如甲亢，臨床表現(xiàn)可見低熱、血色潮紅、心悸生汗、易饑消瘦、手指震顫、脈搏加快等;或導致某些疾病的加重， 如肺結核患者咯血、胃潰瘍病人嘔血等。
“喜則氣和志達，營血通利”、“精神進、志意沼，故病可愈”。這些都表明積極樂觀的精神狀態(tài)是維護健康、戰(zhàn)勝疾病的法寶，是健康長壽、祛病延年的的良藥。
三 上火
舌頭上火 癥狀為舌頭顏色赤紅、腫痛，伴有心中煩熱、失眠、口渴喜飲、臉發(fā)紅、小便黃。中醫(yī)認為，“舌為心之苗”，可用牛黃清心丸、導赤片治療。
牙齦上火 牙痛、牙齦紅腫、牙齦出血，面赤發(fā)熱?？捎门｜S清胃丸、清胃散口服。
鼻子上火 流鼻血、鼻腔烘熱，鼻生瘡，大便干燥?！胺伍_竅于鼻”，可內服養(yǎng)陰清肺丸、魚腥草口服液。
耳朵上火 耳鳴耳痛，雙耳發(fā)燙，頭暈目眩，牙齒松動?？煽诜氐攸S丸、枝子清火丸。
眼睛上火 雙目發(fā)漲、紅腫赤痛、面紅身熱、口苦。牛黃上清丸、黃柏丸口服。
四 進補
由于高血壓病人的病情不同，因此，在進補時應根據(jù)病人的不同情況，選用適當?shù)姆椒ㄟM行藥補和食補。
如果是用腦過度，經(jīng)常熬夜的高血壓病人，屬心火偏盛，可用安神補心丸、補心丹等。
有些高血壓病人經(jīng)常頭暈眼花，失眠心煩，口舌干燥，腰膝酸軟等，是肝腎陰虛，肝陽上亢的病證，可常用枸杞子、桑寄生、阿膠、羅布麻、百合、麥冬、生地等滋陰涼血的藥物及芹菜、山藥、木耳等食物進補，服中成藥可選用杞菊地黃丸、左歸丸、首烏片等。
對經(jīng)常心悸、失眠、頭暈、健忘、面色蒼白、精神疲倦等心脾氣血兩虧的高血壓患者，可服歸脾湯(內含黃芪、黨參、白術、當歸、熟地、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗、甘草)，這對伴有貧血的婦女更適宜。
如果是婦女更年期出現(xiàn)煩躁、頭暈、面部烘熱、血壓升高的陰虛火旺的病癥時，可服用阿膠、黑芝麻、胡桃肉、沙參、麥冬、杜仲、葛根之類的中藥，也可用豆?jié){、豆腐等豆制品及海參等食物。
總之，高血壓患者一般來說，不宜用人參、鹿茸等藥物進補，也不宜吃含膽固醇高的食物，對易導致動脈硬化的食鹽，或含食鹽較高的食品，也應盡量少食。應從調整中樞神經(jīng)，降低血壓，改善體內膽固醇代謝，預防動脈硬化等方面考慮。另外，據(jù)臨床觀察，適當補鉀，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓下降，防止病情進展，因此，每日吃些香蕉、蘋果等含鉀量較高的食物，可補充鉀的不足。
本文轉載自http://blog.sina.com.cn/u/2473437121
聯(lián)系客服
