本號(hào)所發(fā)方劑以上世紀(jì)90年代以前出版的醫(yī)著為主。文中方劑僅限于學(xué)術(shù)交流，患者應(yīng)在中醫(yī)大夫或中藥師指導(dǎo)下加減使用，切勿自行套方，免出意外。

溫經(jīng)湯出自《金匱要略》一書(shū)，為婦科常用方劑，由吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參，桂枝，阿膠，丹皮，生姜，甘草、半夏、麥冬等十二味藥物組成，具有溫補(bǔ)沖任、養(yǎng)血行瘀、扶正祛邪之效，主治沖任虛寒，瘀血阻滯之漏下不止、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、久不受孕等病。

張仲景創(chuàng)制本方，原為治療月經(jīng)失調(diào)、漏下不止而設(shè)?！督饏T要略》云:“婦人年五十所，病下利數(shù)日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師日：此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！按搜詪D女五十歲左右，氣血已衰，沖任不充，經(jīng)水應(yīng)止而反下血月余不止，乃屬崩漏之疾，病由沖任虛寒，瘀血留于少腹所致。溫經(jīng)湯方用吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)散寒，溫暖胞宮；當(dāng)歸、阿膠、川芎、芍藥、丹皮養(yǎng)血行瘀;麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆；人參、甘草補(bǔ)益中氣。諸藥合用，具有溫補(bǔ)沖任，養(yǎng)血行瘀，扶正祛邪的作用。

溫經(jīng)湯成為后世婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。因本方以溫養(yǎng)沖任為主，故名“溫經(jīng)”。現(xiàn)代臨床不僅用本方治療婦科疾病，而且用本方治療因虛寒、血瘀、氣滯而致的其他各科疾病。如治療更年期綜合征、男子不育癥、產(chǎn)后發(fā)熱、盆腔炎、宮外孕、功能性子宮出血、痛經(jīng)、膿皰病、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。

潘員民治療子宮內(nèi)膜異位癥醫(yī)案

萬(wàn)X，女，33歲，1977年10月19日就診。近3年來(lái)患有痛經(jīng)，呈進(jìn)行性加劇，臨經(jīng)前幾天，小腹墜痛，逐日遞甚，劇則可見(jiàn)四肢逆冷，汗出形寒，經(jīng)凈則痛止。時(shí)屆經(jīng)行，量多如注，挾有瘀塊。兩側(cè)少腹攣急抽痛難忍，伴腰膂苦楚，肛門(mén)墜脹，少腹冷痛喜溫。經(jīng)婦科檢查:“宮體中位，正常大小子宮右側(cè)捫及一腫塊”。超聲波探查為:“右側(cè)卵巢部一腫塊（3X3X3厘米)”，確診為“子宮內(nèi)膜異位癥”。

診時(shí)，正值臨經(jīng)之兆，腹痛難忍，脈澀而弦，舌質(zhì)兩邊有瘀斑。證屬?zèng)_任寒凝，瘀血留滯，瘀寒搏結(jié)，羈聚胞宮之寒瘀痛經(jīng)(癥瘕)。治以溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，消癥化結(jié)。

方用溫經(jīng)湯化裁:當(dāng)歸15克，川芎、赤芍、丹皮、川牛膝、莪術(shù)各12克，吳茱萸、桂枝、法半夏各12克，荔枝核、海藻各20克，紫石英35克(先煎)。

服藥3帖，月經(jīng)來(lái)潮，痛經(jīng)較前略減。守原方再進(jìn)3帖。且囑每經(jīng)凈半月，再服上方，每日1帖，直至經(jīng)汛來(lái)潮。次月痛經(jīng)告減過(guò)半，第4個(gè)月，言經(jīng)行無(wú)恙。繼服3個(gè)療程，痛經(jīng)完全消失，周期、經(jīng)量正常。再作婦科檢查:子宮中位，正常大小，原子宮右側(cè)捫及一腫塊已縮小為蠶豆大小之結(jié)節(jié)。超聲波復(fù)查:右側(cè)卵巢部位之包塊明顯縮小。隨訪七年，痛經(jīng)未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)

在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面。如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即成為子宮內(nèi)膜異位癥。本患因患子宮內(nèi)膜異位癥而表現(xiàn)為經(jīng)行腹痛和子宮右側(cè)腫大，故又屬中醫(yī)“痛經(jīng)”和“癥瘕”范圍。經(jīng)行腹痛，腹冷喜溫，四肢厥冷，此為沖任虛寒，子宮右側(cè)腫大，經(jīng)行挾有瘀塊，又為瘀血內(nèi)阻。治宜溫經(jīng)散寒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。因溫經(jīng)湯功善溫補(bǔ)沖任，養(yǎng)血祛瘀，故取是方為主，復(fù)加荔枝核、海藻、紫石英溫經(jīng)散寒、消瘀化結(jié)。諸藥合方，乃使寒邪得散，瘀血漸化，其病告愈。