處方來源 漢·張仲景《傷寒論》。
藥物組成 葛根15g,甘草6g(炙),黃芩9g,黃連9g。
功能 清泄里熱,宣肺平喘。
常規(guī)用法 上4味,以水7L,先煮葛根減2L,內(nèi)諸藥,煮取2L,去滓,分溫再服。
本方以葛根為君藥,解肌升清,退肌表之熱,又可領(lǐng)出陷下之邪轉(zhuǎn)出陽明而解;芩連苦寒,清熱燥濕,厚腸止利,尤其協(xié)熱下利,熱在胃腸,出現(xiàn)便穢黏膩?zhàn)聘?,非此方不能為之。治法雖屬表里雙解,但仍以清里熱為主,表證兼之。如果里熱壅肺,出現(xiàn)無汗或少汗,咳嗽而喘,服此方亦有良效。
臨床新用
葛根黃芩黃連湯加金銀花30g,連翹30g,杏仁12g,荊芥穗12g,薄荷6g,治療風(fēng)溫上感,無汗而喘。
葛根黃芩黃連湯治療疹后下利,配炒扁豆30g,炮姜6g,木香6g,檳榔炭1Og,芍藥1Og,甘草6g。
葛根黃芩黃連湯治沙門氏菌感染引發(fā)的毒熱下利,配白頭翁30g,秦皮20g,生地榆20g。
葛根黃芩黃連湯治療潰瘍性結(jié)腸炎,下利便膿血,配漢三七4g(沖),白及15g,五倍子1Og,椿皮30g,赤石脂30g。
醫(yī)案舉例
例1
患者,男,48歲。下利始發(fā),身熱惡寒,體溫38.8℃,頭痛煩渴,腹疼痛,下利灼熱,里急后重,大便日行4~6次,膿血雜下。便檢:膿細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(++);血檢:白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.8×109/L,中性粒細(xì)胞78%。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),沉取有力。
辨證:濕熱毒痢,灼腸下血。
治法:清熱燥濕,解毒導(dǎo)滯。
方藥:葛根黃芩黃連湯加味。
組成:葛根30g,黃芩1Og,黃連12g,秦皮30g,白頭翁30g,白芍30g,甘草15g,當(dāng)歸12g,木香12g,焦榔片12g,山楂炭30g。1.5劑/次,水煎分早、午、晚3次溫服。
復(fù)診:服藥3日,身熱退,下利大減,膿血少許,脈象轉(zhuǎn)緩,繼服3劑愈。
例2
患兒,7歲。風(fēng)溫新感,身熱而咳,咽干口渴,舌苔微黃。醫(yī)以瀉肺之藥下之,大便日行三四次不等。黏膩?zhàn)聘夭凰?,汗出喘咳,呼吸急促,身熱依然。聽診呼吸音粗,左肺下葉有少許噦音;血白細(xì)胞15.2×109/L,中性粒細(xì)胞82%;胸透左肺下葉有片狀陰影。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),兩寸尤甚。
辨證:溫毒內(nèi)陷,灼腸追肺。
治法:表里雙解,清肺安腸。
方藥:葛根黃芩黃連湯加味。
組成:葛根15g,黃芩8g,黃連5g,甘草8g,杏仁6g,天蟲12g,銀花30g,冬瓜子20g,桑皮20g,魚腥草20g,鮮葦莖30g。1劑/日,水煎150 ml,分早、午、晚3次溫服。
復(fù)診:藥服3天,熱退神安,喘咳明顯好轉(zhuǎn),下利止,黃膩苔退,脈轉(zhuǎn)平靜,繼服原方3劑愈。
例3
患者,男,38歲。企業(yè)經(jīng)理,外事繁多,以酒會友,酗酒成癖。酒乃熱物,多飲則口干渴,喜冷飲,肥甘厚味,充其腸胃。飲食失宜,冷熱共飲,積聚胃腸,脾不得運(yùn),灼腸下利,腹痛后重,黏膩?zhàn)聘?,舌深紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
診斷:酒利。
治法:清熱燥濕,厚腸止利,解酒升清,導(dǎo)滯除重。
方藥:葛根黃芩黃連湯加味。
組成:葛根30g,黃芩1Og,黃連12g,甘草12g,白頭翁30g,秦皮18g,木香15g,榔片12g,大黃9g,山楂炭30g。1劑/次,水煎分早晚2次溫服。
復(fù)診:服藥4劑,神清氣爽,身感舒適,無煩悶躁擾之苦,下利減少過半,腹痛墜感好轉(zhuǎn),舌轉(zhuǎn)淡紅,脈趨平緩,熱毒積滯大為消減,繼服上方5劑愈。囑患者戒酒,以防反彈。
葛根黃芩黃連湯是為太陽病誤下而致邪熱下利的救誤之方。同時,要把握病位在胃腸,性質(zhì)屬濕熱,病機(jī)因陷下,治法宜外解。如果濕熱久積胃腸,菌株孳生,毒侵肌表而熱邪不退者,同樣適宜。另外,時邪趨里內(nèi)迫于肺而致咳喘證者,服之效果亦佳。
本文來源:中國社區(qū)醫(yī)師
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