秋冬季節(jié)，晝夜溫差大，感冒咳嗽就成了常事，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病者。不少咳嗽患者在藥物的選擇上更偏向于中成藥，但自身對藥物并不了解，市面上的止咳中成藥包裝上又都標有止咳化痰、鎮(zhèn)咳平喘等功效，如果患者隨意買來使用，效果可能并不好。

中醫(yī)講究辨證論治，想要運用中成藥止咳，關(guān)鍵是要辨清咳嗽的證型，若辨證不準確，止咳的效果就會大打折扣。

中醫(yī)將咳嗽分為外感（風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥）咳嗽、內(nèi)傷（痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗）咳嗽等幾種類型。

1.風(fēng)寒咳嗽

癥見咳嗽聲重，咽癢，氣急，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、發(fā)熱怕冷、無汗、肢體酸痛、苔白、脈浮緊。

治宜解表散寒、宣肺止咳，可選用止嗽丸、傷風(fēng)咳嗽沖劑、麻杏止咳糖漿、川貝止咳糖漿、半夏露等。

• 若是外感風(fēng)寒入里化熱，或外感風(fēng)熱直接犯肺，熱傷津液，肺失宣降所致的表里兼病型咳嗽，癥見咳嗽、痰黏稠黃、發(fā)熱、汗出、惡寒、鼻流濁涕、口渴喜冷飲、胸悶氣喘、大便干結(jié)、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃等，治宜辛涼宣泄、清肺泄熱，可選用麻杏止咳片、羚羊清肺膠囊、鮮竹瀝口服液等。

• 若是慢性咳嗽素有痰飲，而又復(fù)感風(fēng)寒，水寒相搏，肺寒氣逆之外有風(fēng)寒、肺有停飲型咳嗽，癥見受寒后慢性咳嗽加重、痰稀色清有泡沫、惡寒、無汗、口不渴等，宜解表蠲飲、溫肺止咳，可選用小青龍沖劑、大青龍顆粒、通宣理肺丸等。

2.風(fēng)熱咳嗽

主要表現(xiàn)為咳嗽新起，頻咳、氣粗、咽痛、咳痰稠黃或黏稠不爽，常伴有畏風(fēng)、身熱、鼻流黃濁涕、口渴、頭痛、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等。

治宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，可選用桑菊感冒片、桑菊感冒沖劑、急支糖漿、川貝枇杷露、蛇膽川貝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷沖劑等。

3.風(fēng)燥咳嗽

表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲，咽干、鼻唇干燥等。

治宜疏風(fēng)清肺、滋陰潤肺，可選用雪梨膏、枇杷葉膏、川貝雪梨糖漿、羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸等。

4.肺熱咳嗽

主要表現(xiàn)為咳嗽、痰稠量多不易咳出、口渴面紅、煩躁、大便秘結(jié)、小便短少。

治宜清熱肅肺、化痰止咳，可選用鮮竹瀝、橘紅片、川貝止咳露、止嗽定喘口服液或竹瀝化痰丸等。

5.陰虛咳嗽

主要表現(xiàn)為久咳干咳，咳聲短促，或痰中夾有血絲，常伴有午后顴紅潮熱、盜汗、神疲、舌質(zhì)紅少苔、脈細數(shù)等。

治宜養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，可選用金果飲口服液、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等。

6.痰濕咳嗽

此類咳嗽以體弱老人居多，其特點是咳聲重濁、痰多、因痰而嗽、痰出咳平、痰黏膩或稠厚成塊、色白或帶灰色，進甘甜油膩食物可加重，伴胸悶、食少、體倦、便溏、舌苔白膩、脈濡滑等。

治宜健脾燥濕、化痰止咳，可選用千金化痰丸、杏仁止咳糖漿、二陳丸、橘紅丸等。

7.氣虛咳嗽

表現(xiàn)為咳喘無力，痰稀色白易咳，氣短胸悶。治宜補肺化痰止咳，可選用人參保肺丸、玉屏風(fēng)散等。

老年人咳嗽日久，肺、脾、腎俱虛之咳嗽，癥見咳嗽痰多、黏稠色白，動則喘息、全身乏力、自汗、納少腹脹、腰膝酸軟、夜尿多等，可選用固本咳喘片、金水寶膠囊、百令膠囊等。

8.肝火犯肺咳嗽

主要表現(xiàn)為上氣咳逆陣作，咳時面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)黏，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦，癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

治宜清肝瀉火、化痰止咳。方用黛蛤散合黃芩瀉白散、清肺抑火化痰丸等。

溫馨提示：以上藥物，患者請在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。

作者：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校博士、副教授 蘇新民

文章刊登于《家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥》，本文有刪改。