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準(zhǔn)備做試管嬰兒的女性可能都知道，促排卵是試管嬰兒過程中一個非常重要的關(guān)節(jié)。正所謂有了種子才能發(fā)芽，而一顆種子的發(fā)芽幾率肯定比幾個種子要低。這就是促排卵的意義所在——獲得足夠數(shù)量的卵子以提高試管嬰兒的成功率。促排卵過程中大家出現(xiàn)很多問題，比如促排卵是不是排出來的卵子越多越好？促排卵之前為什么要打降調(diào)針?……今天就這個機(jī)會我給大家一一作答。
Q：促排卵之前為什么進(jìn)行降調(diào)節(jié)？
在正常情況下，女性的月經(jīng)受下丘腦-垂體-卵巢軸的控制，每個月定期排出一個優(yōu)質(zhì)的卵子。但是因為我們要使用促排卵藥物，使多個卵泡同時生長，這樣會擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控機(jī)制，可能使排卵提前或者還沒排出卵子，卵泡就變成了黃體（黃體是卵泡排出卵子后的形態(tài)，但也可能因為多種因素造成卵泡不排卵就直接變成黃體，醫(yī)學(xué)上稱為“黃素化”）。
為了避免這種情況的發(fā)生，我們需要使用降調(diào)節(jié)治療，采用藥物干預(yù)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)作用，從而使卵泡的生長更加容易被醫(yī)生控制，爭取能夠獲得多個同步發(fā)育成熟的卵泡，且能保證卵細(xì)胞的質(zhì)量。
Q：為什么降調(diào)前要服用避孕藥？降調(diào)針是如何打的？
降調(diào)前服用避孕藥是為了抑制強(qiáng)勢卵泡生長。我們知道自然月經(jīng)周期中，每月都會在卵巢里生出幾個卵泡，其中會有一個強(qiáng)勢卵泡，它掠奪性吸收卵巢里的絕大部分營養(yǎng)，自己發(fā)展壯大同時抑制其它卵泡生長。服用避孕藥可以有效抑制強(qiáng)勢卵泡生長，以便能夠同時獲得多個質(zhì)量比較好的卵泡，從而提高試管嬰兒成功率。
降調(diào)節(jié)針的方案制定比較復(fù)雜，如何選擇要因人而異。醫(yī)生要選擇適合患者的降調(diào)節(jié)藥物及注射劑量，制定開始注射的時間（黃體中期，即排卵后大概一周左右或者月經(jīng)第2天開始注射）以及降調(diào)時間的長短。
Q：降調(diào)節(jié)后會出現(xiàn)什么不良反？應(yīng)如何應(yīng)對？
前面我們提到了，降調(diào)節(jié)是使用特殊的藥物使排卵機(jī)制受到抑制。垂體功能被抑制，雌激素水平就會很低，這時候患者會出現(xiàn)一些類似于更年期的癥狀，比如說潮熱、盜汗、陰道干澀、容易疲勞、情緒波動、晚上睡眠不好等等，這些都屬于低雌激素癥狀，長期應(yīng)用降調(diào)藥還會引發(fā)骨質(zhì)疏松。
但大多數(shù)情況下，降調(diào)節(jié)是一種短期的治療，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率是很低的。如果出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的低雌激素癥狀，我們可以外援性補(bǔ)充少量的雌激素來改善癥狀。促排卵治療開始之后，低雌激素癥狀就會完全消失。
Q：降調(diào)后有沒有自己懷孕的可能性？如果懷孕了孩子能要嗎？
這個也是廣大病友非常關(guān)心的問題。如果降調(diào)選擇時間在黃體中期（排卵后大概一周左右），由于這個時候排卵已經(jīng)發(fā)生過了，那么就有可能懷孕。但是臨床上還沒有一個很好的檢測方法，來判斷在這個時期是否已經(jīng)懷孕。因此，如果醫(yī)生為你選擇的方案是在黃體中期給藥，那么一定注意本周期的避孕問題。
雖然目前還沒有關(guān)于降調(diào)藥物對于胎兒致畸作用的報道，但降調(diào)藥物可能會影響黃體功能，容易出現(xiàn)流產(chǎn)。如果在這個周期中真的懷孕了，應(yīng)立刻停止降調(diào)節(jié)藥物，進(jìn)行保胎治療。
Q：降調(diào)節(jié)需要多長時間，達(dá)到什么樣的指標(biāo)可以繼續(xù)下一步促排卵治療？
我們知道，降調(diào)方案的選擇，主要是根據(jù)患者的卵巢儲備功能制定。不同的降調(diào)節(jié)方案，時間長短也都不一樣，短的十幾天，長的可達(dá)數(shù)月之久。
降調(diào)的滿意狀態(tài)，就是要看垂體功能是否完全控制下來了，卵巢是否處于最安靜的狀態(tài)，也就是說這個時候不能有卵泡發(fā)育。
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