先給你說一個我曾經(jīng)管過的病人，非常年輕很可惜。

那是一個28歲男性，因?yàn)樾赝?天入院，他的胸痛不算典型是逐漸加重的，他自己說剛開始是輕微的疼痛，那天晚上都還可以睡覺，但是早上起來以后情況越來越嚴(yán)重，一直到下午忍不住才來的醫(yī)院。

到我們急診胸痛中心，一看心電圖就是V1到V6廣泛的ST段抬高，肌鈣蛋白明顯上升，考慮大面積前壁心梗。

但這么年輕的人為什么會心梗呢？這才是我們思考的點(diǎn)，這人第一眼看去就是一個很精壯的小伙子，不胖，既往也沒有糖尿病病史，但是最后心梗卻找上了他。

后面一問才知道這個小伙子初一就開始吸煙，而且吸煙的量很大，每天都是3包起步，最多的時候可以抽4包，確實(shí)把我們驚呆了，這個吸煙量太大了，而吸煙對血管的影響是極大的。

這個小伙子的心梗跟吸煙脫不了干系。

什么是冠心?。?/h1>

冠心病大家都很熟悉，甚至還會冒出來支架這個東西，確實(shí)大家或多或少都聽說過冠心病。

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

從這個定義我們就可以看到幾個方面：

1. 原因：是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的疾病，冠狀動脈粥樣硬化是病因，沒有冠狀動脈粥樣硬化就不會引起冠心病。
2. 過程：動脈硬化導(dǎo)致了管腔狹窄或閉塞。在臨床上我們經(jīng)常把血管比作水管，把動脈硬化比作水垢，當(dāng)你水管長期使用，卻又不愛護(hù)的時候就會出現(xiàn)水垢，最后水垢越來越多，越來越大，最后把水管給堵了。血管其實(shí)是一樣的，動脈硬化出現(xiàn)之后，如果你還不關(guān)心愛護(hù)，那么終于一天會把血管給堵住。
3. 結(jié)果：導(dǎo)致的結(jié)果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狹窄了，心肌細(xì)胞氧氣不夠用來，肯定會缺血缺氧，最終壞死。而且心肌細(xì)胞是不可再生的。

凡事都是有因才有果，疾病也不例外，冠心病的因就是冠狀動脈粥樣硬化。

但是血管為什么會粥樣硬化就是要看你自己的平時表現(xiàn)了。

所以對于冠心病的保養(yǎng)就主要集中在冠狀動脈粥樣硬化。

冠狀動脈粥樣硬化的病因或者說是危險因素

冠心病的危險有很多給大家講一下最常見的幾個方面：

1. 年齡：年齡對于很多疾病都是一個重要的因素，因?yàn)槟挲g增大之后，人體的各項(xiàng)機(jī)能都會變?nèi)?。動脈粥樣硬化也是如此主要還是見于中老年人，研究顯示49歲以上粥樣硬化進(jìn)展較快。
2. 性別：又是一個對男性不公平的疾病，不過沒辦法，誰叫女同胞們有一個雌激素呢，雌激素具有抗動脈粥樣硬化的作用。不過女同志在絕經(jīng)之后失去了激素的保護(hù)，動脈粥樣硬化的發(fā)生率也是快速增加。
3. 高脂血癥：這個因素應(yīng)該大家都知道。目前最肯定的導(dǎo)致動脈粥樣硬化的就是低密度脂蛋白膽固醇，也就是LDL-C。因此在臨床上LDL-C就是最重要的治療目標(biāo)。
4. 高血壓：我國高血壓人群已經(jīng)超過3億，是一個真正的常見病、多發(fā)病，主要是因?yàn)楦哐獕簳r內(nèi)皮細(xì)胞損傷，LDL-C易進(jìn)入動脈壁，并刺激平滑肌增生,引起動脈粥樣硬化。
5. 吸煙：上面那個病人就是吸煙導(dǎo)致的心肌梗死，吸煙對于所有的動脈粥樣硬化都是一個危險因素。包括被動吸煙也是這樣。一方面吸煙可以讓好膽固醇下降，同時尼古丁還可以直接作用于冠狀動脈。而且吸煙是一個非常嚴(yán)重的危險因素，我自己在臨床上看見的年輕心梗患者基本都是長期大量吸煙患者。
6. 肥胖：肥胖就是個現(xiàn)代常見病，而且現(xiàn)在的趨勢來看一定要把肥胖當(dāng)成疾病，要重視。肥胖會導(dǎo)致大量的疾病，個人認(rèn)為肥胖比高血壓還要更加關(guān)注，導(dǎo)致的后果更加嚴(yán)重。
7. 糖尿?。?/strong>其實(shí)糖尿病是非?？膳碌牟?，糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥遍及全身，冠心病也是糖尿病眾多并發(fā)癥中的一個。
8. 其他就是遺傳因素，性格等，性格主要指的就是A型性格，這是一個很差的性格，容易導(dǎo)致癌癥、冠心病等疾病。

動脈粥樣硬化的分級

美國心臟病學(xué)會根據(jù)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程將其細(xì)分為6級：

1. I型:脂質(zhì)點(diǎn)：動脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點(diǎn),為小范圍的巨噬細(xì)胞含脂滴形成泡沫細(xì)胞積聚。
2. Ⅱ型:脂質(zhì)條紋：動脈內(nèi)膜見黃色條紋，為巨噬細(xì)胞成層并含脂滴，內(nèi)膜有平滑肌細(xì)胞也含脂滴，有T淋巴細(xì)胞浸潤。
3. Ⅲ型:斑塊前期：細(xì)胞外出現(xiàn)較多脂滴,在內(nèi)膜和中膜平滑肌層之間形成脂核,但尚形成脂質(zhì)池。
4. Ⅳ型:粥樣斑塊：脂質(zhì)積聚多,形成脂質(zhì)池,內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞,動脈壁變形。
5. V型:纖維粥樣斑塊：為動脈粥樣硬化最具特征性的病變,呈白色斑塊突入動脈腔內(nèi)引起管腔狹窄。斑塊表面內(nèi)膜被破壞而由增生的纖維膜(纖維帽)覆蓋于脂質(zhì)池之上。病變可向中膜擴(kuò)展破壞管壁,并同時可有纖維結(jié)締組織增生、變性壞死等繼發(fā)病變。
6. Ⅵ型:復(fù)合病變。為嚴(yán)重病變,由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成。粥樣斑塊可因內(nèi)膜表面破潰而形成所謂粥樣潰瘍,破潰后粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流成為栓子。

可以看到動脈粥樣硬化的形成也是需要較長時間才能形成的，這是一個長時間的過程。

怎么預(yù)防冠脈動脈硬化

其實(shí)從病因就可以看到怎么預(yù)防，病因的前兩個我們解決不了，我們改變不了自己不停變老的事實(shí)，也不可能為了冠心病去吃雌激素。

我們可以做的是在平時的生活層面去改變自己的生活習(xí)慣。

1. 戒煙：這是最簡單的兩個字，也是最難的兩個字。道理大家都懂但是真正能做到的少之又少。但還是要說，戒煙的好處從戒煙那一刻就開始了。而且煙年年都在漲價，可你的工資卻沒怎么變，這點(diǎn)煙錢你不心疼嗎。而且還會讓家里人吸二手煙，讓家里人也處在危險之中。
2. 戒酒：目前沒有飲酒導(dǎo)致動脈粥樣硬化的證據(jù)，但是酒精會導(dǎo)致高血壓，進(jìn)而間接導(dǎo)致動脈粥樣硬化。
3. 控制血脂：清淡清淡，不能僅僅停留在嘴邊，應(yīng)該落實(shí)在行動上，少油，不論是植物油還是動物油都要少。
4. 限鈉：鈉是引起高血壓的主要因素，限鈉，我們一天的標(biāo)準(zhǔn)是6g，也就是平平的一啤酒蓋，就這么多。控制不好的可以去網(wǎng)上買定量的鹽勺，可以幫助你控制。
5. 減肥：把體重控制在適宜的水平，減肥就是4個字，少吃多動，做到這4個字肯定可以瘦。
6. 運(yùn)動：運(yùn)動主要是為了控制體重，同時還可以調(diào)整血脂代謝。建議是每周3次以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動，每次30到60分鐘。
7. 情緒：樂觀是健康的良藥，保持樂觀，能幫你避免很多疾病。
8. 藥物治療：在需要藥物的時候千萬不要拒絕，血脂控制不好，就加上他汀類藥物，血糖控制不好也是如此。千萬不要拒絕藥物。

總結(jié)

所有的東西都是說起來容易做起來難，這是沒辦法的，因?yàn)槿说谋拘跃褪菓卸琛?/strong>

而你想要健康就是要擺脫自己的本性，讓自己動起來。