定點(diǎn)藥店賣OTC還有限制？
近日，上海市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），自2022年2月4日起實(shí)施，有效期至2027年2月3日。
《通知》明確，定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)遵循因病施治、合理用藥原則，指導(dǎo)參保人員合理購買和使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥品。西藥、中成藥每次均限1至3個品種；一次服務(wù)需要同時(shí)提供西藥、中成藥的，限5個品種內(nèi)；常見病西藥、中成藥用量一般不得超過7日。
此外，定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)按照行業(yè)主管部門對相關(guān)藥品配售服務(wù)規(guī)范，在向參保人員提供非處方藥品配售服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的有關(guān)規(guī)定，遵循因病施治、合理用藥原則，指導(dǎo)參保人員合理購買和使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥品。
1. 西藥每次限1至3個品種；
2. 中成藥每次限1至3個品種；
3. 一次服務(wù)需要同時(shí)提供西藥、中成藥的，限5個品種內(nèi)。
4. 常見病西藥、中成藥用量一般不得超過7日，慢性病藥品用量可適當(dāng)延長。
值得一提的是，《通知》指出，定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次非處方藥品配售服務(wù)。在一次服務(wù)中或?qū)τ谕晖ㄓ嗨幜砍^一個月的，不得重復(fù)開具相同藥理作用的非處方藥品。
根據(jù)查找到的資料顯示，《通知》中內(nèi)容和之前的規(guī)定相比有調(diào)整，除了非處方藥品用藥量限制的調(diào)整較大，其他方面僅有微調(diào)。
最新規(guī)定有了調(diào)整?！锻ㄖ分赋觯瑓⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)藥店使用醫(yī)?？ㄔ吕塾?jì)購買醫(yī)保藥品超過1200元的，將暫停其醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)藥店刷卡結(jié)算功能，由醫(yī)保管理部門進(jìn)行審核，經(jīng)審核未發(fā)現(xiàn)明顯異常的，于審核完畢后（一般不晚于次月15日）恢復(fù)其醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)藥店刷卡結(jié)算功能。
另外，醫(yī)保管理部門運(yùn)用智能監(jiān)控等手段，對參保人員單日刷卡次數(shù)、單次刷卡購藥數(shù)量或費(fèi)用明顯超出合理范圍等情況加強(qiáng)審核監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店及其工作人員、參保人員有違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的，醫(yī)保管理部門將依法依規(guī)處理；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)處理，依法追究法律責(zé)任。
對于購藥異常行為的檢測，《通知》要求，定點(diǎn)藥店應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)藥店有關(guān)人員對購藥行為的動態(tài)監(jiān)測及預(yù)警，登記并報(bào)告不合理購藥的情形，及時(shí)予以干預(yù)和追究藥店工作人員的責(zé)任。
定點(diǎn)藥店應(yīng)在醫(yī)保服務(wù)區(qū)、收銀柜臺等關(guān)鍵位置配備相關(guān)的監(jiān)控設(shè)施，做好監(jiān)控及存儲設(shè)備的日常維護(hù)工作。如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)?？?、販賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為或線索的，定點(diǎn)藥店應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保管理部門反映。
定點(diǎn)藥店及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名購藥管理的規(guī)定，核驗(yàn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，做到人證相符。
為保證用藥和個人賬戶資金安全，參保人員原則上不得代購藥品。因特殊情況至定點(diǎn)藥店購藥確有困難的，可委托代購藥。代購藥受托人應(yīng)出示本人有效身份證明和委托人社會保障卡等基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。
定點(diǎn)藥店應(yīng)在顯要位置設(shè)置代購藥登記提示，在開展代購藥登記管理時(shí)，需記錄代購藥名稱、購藥數(shù)量以及委托人、受托人證件號等信息，在結(jié)算單據(jù)上注明“代購藥”。
定點(diǎn)藥店應(yīng)妥善保管代購藥登記記錄，以備核查。鼓勵定點(diǎn)藥店充分利用信息技術(shù)手段開展代購藥登記、管理工作。
發(fā)現(xiàn)一人持2張以上（不含2張）醫(yī)?？ㄒ筚徺I醫(yī)保藥品等異常購藥行為的，定點(diǎn)藥店不得向其提供配售服務(wù)，并及時(shí)向醫(yī)保管理部門報(bào)告。
