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預(yù)防接種只針對(duì)兒童嗎？預(yù)防接種是如何預(yù)防傳染病的？在這樣一個(gè)特殊的日子里，筆者和大家科普一下預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)人們都能自覺(jué)積極主動(dòng)地參與到預(yù)防接種工作中來(lái)。

預(yù)防接種是把疫苗(用人工培育并經(jīng)過(guò)處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)，使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫。

為適應(yīng)我國(guó)預(yù)防接種工作發(fā)展需求，并與國(guó)際接軌，我國(guó)引入了免疫規(guī)劃的概念，其含義是指按照國(guó)家或者省級(jí)確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

參照世界衛(wèi)生組織擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)的要求，我國(guó)制定了《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，使這項(xiàng)工作又邁上了更高的臺(tái)階。

預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范被納入國(guó)家14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并對(duì)預(yù)防接種的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求及服務(wù)指標(biāo)都有明確的規(guī)定，使我國(guó)的免疫規(guī)劃做到有法可依、有規(guī)可循。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃政策的具體執(zhí)行者，全面認(rèn)真規(guī)范實(shí)施免疫規(guī)劃是促進(jìn)健康中國(guó)穩(wěn)步推進(jìn)的基石。

寶寶出生后，從母體中帶來(lái)的抗體逐漸消失，對(duì)各種傳染病容易感染。接受過(guò)預(yù)防注射者，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，體內(nèi)的抗體也會(huì)逐漸下降，故需要復(fù)種或加強(qiáng)。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，科學(xué)地安排接種對(duì)象和時(shí)間，避免重種、漏種和錯(cuò)種，應(yīng)對(duì)兒童開(kāi)展有計(jì)劃的免疫接種。

1、計(jì)劃內(nèi)疫苗(一類疫苗)是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。

2、第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

常見(jiàn)的二類疫苗有：口服輪狀病毒疫苗、甲肝疫苗、HPV疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗等。

二類疫苗中有可替代一類疫苗的選擇，乙肝疫苗就屬于一類疫苗，但二類疫苗中也有乙肝疫苗可供選擇，如進(jìn)口的乙肝疫苗就是二類疫苗。

在我國(guó)現(xiàn)行范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并將麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。

通過(guò)接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。

預(yù)防接種計(jì)劃免疫包括兩個(gè)程序：一個(gè)是全程足量的基礎(chǔ)免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種；二是以后的加強(qiáng)免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行復(fù)種。這樣才能鞏固免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

禁忌證一般分兩大類：

第一類是暫時(shí)禁忌證：早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、正在發(fā)熱或患一般疾病的急性期兒童就屬于'暫時(shí)禁忌證' 。這些寶寶可以在疾病康復(fù)后補(bǔ)種。

第二類是絕對(duì)禁忌證：如果寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)，就屬于“絕對(duì)禁忌證”，接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命，所以絕對(duì)不可接種疫苗。

接種疫苗包括正常反應(yīng)和異常反應(yīng)。

正常反應(yīng)       包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)如注射部位出現(xiàn)輕度腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅、疼痛等現(xiàn)象。全身反應(yīng)有發(fā)熱、食欲不振和周身不適等，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1~2 天均屬正常反應(yīng)。

無(wú)論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理，多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可做物理降溫、吃些富有營(yíng)養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。

異常反應(yīng)       包括局部感染、無(wú)菌性膿腫；暈針、癔?。黄ふ?、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等。遇到暈針、過(guò)敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開(kāi)水或糖水；與此同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理。出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。出現(xiàn)過(guò)敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時(shí)給激素和脫敏藥觀察治療。

疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)，對(duì)人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實(shí)這也是人體的一種自我保護(hù)，就像感冒發(fā)熱一樣是機(jī)體在抵御細(xì)菌或病毒。

接種疫苗前一周要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的癥狀；如寶寶有不適癥狀，等康復(fù)后再接種疫苗；

接種疫苗前對(duì)醫(yī)生如實(shí)回答寶寶的情況；

接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時(shí)內(nèi)不能吃奶、喝熱水；

接種后在醫(yī)院或防疫站觀察15~30分鐘；

注射疫苗當(dāng)天不要洗澡；

疫苗都有抗原，要預(yù)防寶寶發(fā)燒，給寶寶多喝白開(kāi)水；

一些加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀。家長(zhǎng)可用熱毛巾對(duì)紅腫部位進(jìn)行熱敷；

密切關(guān)注寶寶，看有無(wú)異常發(fā)熱，注射地方有無(wú)異常反應(yīng)。

1.打了疫苗就能百分百預(yù)防疾病

我們?cè)诠ぷ髦幸?jiàn)過(guò)這樣的家長(zhǎng)，投訴我們的疫苗有問(wèn)題，說(shuō)是自家寶寶接種疫苗后又發(fā)病了。

這其實(shí)是一種誤區(qū)，目前沒(méi)有任何一種疫苗是百分之百有效的，絕大多數(shù)疫苗的有效率在95%以上，接種疫苗后即使再發(fā)病，癥狀相對(duì)也會(huì)較輕，就如現(xiàn)在的新冠病毒感染的肺炎眾多無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn)，接種新冠病毒疫苗功不可沒(méi)。

2.預(yù)防接種越多越好

其實(shí)不然！疫苗是用病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素制成的，雖然經(jīng)過(guò)殺滅和減毒等特殊處理，但仍會(huì)有一定毒性，接種后可能發(fā)生一些過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮疹，重者發(fā)生休克。這種過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。

3.進(jìn)口疫苗一定比國(guó)產(chǎn)疫苗好

其實(shí)國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口疫苗價(jià)格上的差異在于疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，都通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部門嚴(yán)格檢查，生產(chǎn)線按照GMP要求，由國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)生產(chǎn)。家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇使用。

4.寶寶生病錯(cuò)過(guò)了接種時(shí)間影響疫苗接種效果

其實(shí)影響不大，因?yàn)榻臃N疫苗時(shí)間間隔28~56天屬于正常接種范圍，等寶寶病好后可以正常接種，一般不會(huì)影響疫苗接種免疫效果。

中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部在共同舉辦的第五個(gè)殘疾預(yù)防日新聞發(fā)布會(huì)上指出，“十三五”時(shí)期，我國(guó)適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在90%以上，控制和消除重大地方病的縣（市、區(qū)）接近100%，在防控疾病致殘方面取得顯著成績(jī)。

預(yù)防接種作為國(guó)家的一項(xiàng)重要民生工程項(xiàng)目、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在保障兒童及重點(diǎn)人群身體健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，特別是現(xiàn)如今新冠肺炎持續(xù)流行，嚴(yán)重危害人民群眾的身心健康，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為該項(xiàng)民生工程的具體執(zhí)行者，應(yīng)廣泛宣傳普及預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)廣大家長(zhǎng)及重點(diǎn)人群了解并掌握相關(guān)預(yù)防接種知識(shí)，積極主動(dòng)完成全程免疫規(guī)劃，尤其是做好當(dāng)前新冠肺炎疫苗全程接種及加強(qiáng)針的接種工作，助力疫情防控取得最后的勝利！