作者：湖北省婦幼保健院 主管藥師 張莎莎

退熱藥是目前兒科處方量較大的藥品之一，每5張?zhí)幏街?，就?張有退熱藥，退熱藥也是家庭小藥箱中的常備藥品之一，但如何合理使用退熱藥，您都知道嗎？

家長(zhǎng)們常說(shuō)的退熱藥，其實(shí)有一個(gè)專業(yè)的名稱，叫做解熱鎮(zhèn)痛藥。

解熱鎮(zhèn)痛藥種類眾多、應(yīng)用廣泛，常用于兒童的有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種，安全性較高，獲得了世界衛(wèi)生組織和多國(guó)臨床指南的推薦。

還有一些家長(zhǎng)們可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)的藥品，比如阿司匹林、尼美舒利、安乃近、氨基比林等均不推薦用于兒童發(fā)熱的治療。

解熱鎮(zhèn)痛藥

適用于2月齡以上的兒童，體溫≥38.2 ℃或伴明顯不適時(shí)使用，但家長(zhǎng)們需知道解熱鎮(zhèn)痛藥不是萬(wàn)能藥，他們用于發(fā)熱的對(duì)癥處理，即“治標(biāo)”，如果要想“治本”，還需找到發(fā)熱的原因，離不開醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和診治。此外，并非所有的發(fā)熱解熱鎮(zhèn)痛藥都適用，如中樞性發(fā)熱、外胚層發(fā)育不良引起的發(fā)熱等使用解熱鎮(zhèn)痛藥就沒(méi)有效果。

2月齡以下的嬰幼兒禁用解熱鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)閶胗變焊文I功能發(fā)育不健全且不成熟，藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化代謝排泄慢，容易蓄積，導(dǎo)致肝腎損傷，甚至組織結(jié)構(gòu)變性壞死。

特殊疾病狀態(tài)的兒童解熱鎮(zhèn)痛藥的選用也有講究，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。有哮喘病史的兒童不宜頻繁使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，否則會(huì)增加哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；腎功能異常兒童發(fā)熱必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚；肝功能異常的兒童發(fā)熱必要時(shí)可選用布洛芬。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，藥物的劑量需要根據(jù)年齡體重加以調(diào)整，退熱藥的劑型、規(guī)格、含量多樣，用法用量也有差別，因此家長(zhǎng)們給藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑或參照藥品說(shuō)明書。兒童使用解熱鎮(zhèn)痛藥首選口服劑型，低齡的兒童優(yōu)先選用滴劑或混懸液，嘔吐、不能進(jìn)食的兒童可選用栓劑直腸給藥。

解熱鎮(zhèn)痛藥必要時(shí)可重復(fù)使用，但需關(guān)注用藥間隔，對(duì)乙酰氨基酚最短間隔時(shí)間為 4 h，布洛芬最短間隔 6～8 h，24 h內(nèi)用藥不超過(guò)4次。超劑量使用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎功能損害、胃腸道出血等。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬用法對(duì)比

特別要提醒家長(zhǎng)們的是，一些常見(jiàn)的兒童復(fù)方感冒藥中也含有退熱成分，比如小兒氨酚黃那敏顆粒中就含有對(duì)乙酰氨基酚，因此，復(fù)方感冒藥與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用時(shí)，可能存在藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，如果家長(zhǎng)們不確定藥物是否可以同時(shí)服用，請(qǐng)記得咨詢藥師。

含有解熱鎮(zhèn)痛藥的兒童復(fù)方感冒藥

審稿專家：湖北省婦幼保健院 主任藥師 萬(wàn)蒞

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