作者：上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主管藥師 張靜

近些年，脂肪肝不再成為“中年大叔”們的專屬，身邊越來越多的年輕朋友被查出“脂肪肝”。

脂肪肝的病因有很多，例如高脂飲食、病毒感染、酒精攝入等，一般分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），我們常說的脂肪肝是指后者，這類脂肪肝已成為我國第一大慢性肝臟疾病。

由于此類疾病可能不會出現(xiàn)任何癥狀，直至患者出現(xiàn)永久性并發(fā)癥，包括肝損害、肝癌和心臟?。ㄈ缧呐K病發(fā)作和心力衰竭），所以如果早期發(fā)現(xiàn)，通過治療則可以逆轉(zhuǎn)病情并幫助預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

但在實際生活中，人們對脂肪肝的一些認(rèn)識誤區(qū)，反而導(dǎo)致事倍功半。

快速減肥就可以治療脂肪肝

減肥治療脂肪肝這話沒有錯，但是這只能對肥胖型脂肪肝患者有好處，非肥胖型脂肪肝患者無肥可減。

但是即使是肥胖性脂肪肝患者，減肥也應(yīng)該是一個循序漸進(jìn)的過程，研究發(fā)現(xiàn)，如果在短時間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，脂肪肝減退的同時，肝內(nèi)纖維化程度反而加劇。

因而，用快速減肥的方法來治療脂肪肝，只會成事不足敗事有余。

得了脂肪肝就應(yīng)該吃全素

由于進(jìn)食過多的脂肪、肉類和糖類容易引發(fā)脂肪肝，因而有不少人認(rèn)為吃全素就行了。

其實，人體內(nèi)的膽固醇只有少量來源于飲食，多數(shù)是人體自身合成的，不吃含膽固醇的食物，人體的肝臟照樣加工合成膽固醇。

即使是肥胖性、營養(yǎng)過剩性脂肪肝，也不能靠“一點(diǎn)葷腥都不沾”這種因噎廢食的方法來治療。一個人長期素食，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，不能滿足機(jī)體的需要，由此會產(chǎn)生一系列的惡果。

所以，對脂肪肝患者來說，只要祛除病因，注意飲食平衡，加強(qiáng)體育鍛煉并配合系統(tǒng)治療就可以了。

服用降血脂藥治療脂肪肝

脂肪肝與高脂血癥有密切聯(lián)系，并不是所有的脂肪肝患者都會患高脂血癥。

因此，不是所有的脂肪肝患者都需要服用降血脂藥物。給血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝基本沒有任何意義。

同時，降血脂藥物如果使用不當(dāng)，不僅不能減輕脂肪肝的癥狀，反而會加重肝臟的損傷。

當(dāng)然如果患者的膽固醇水平很高，服用他汀類藥物來幫助預(yù)防心臟病發(fā)作和卒中很重要。他汀類藥物在大多數(shù)NAFLD患者中是安全的，但是否使用應(yīng)與專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論。

服用保肝藥就能治好脂肪肝

通常在脂肪肝的治療中，保肝藥主要是對伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者的一種輔助治療措施，是一個短期的強(qiáng)化行為；而需要患者長期高度重視和調(diào)整的，其實是飲食、運(yùn)動和不良行為。

這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復(fù)發(fā)。

因此，脂肪肝患者合理膳食、增加運(yùn)動量、減少飲酒等，比亂用保肝藥品更有效果。

服用降酶藥治療脂肪肝

有些患者為了防止轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)常大量服用降酶類藥物，其實這種做法療效并不科學(xué)。

因為患有脂肪肝的人不少都是非酒精性脂肪肝，他們中不少人的轉(zhuǎn)氨酶增高往往與肥胖關(guān)系密切，因而控制體重、進(jìn)行減肥才是降低轉(zhuǎn)氨酶含量的最好做法。

假如依靠服用降酶藥物使得轉(zhuǎn)氨酶低下來，反倒會掩蓋了真實病情，使患者放松對脂肪肝的基礎(chǔ)性治療，并最終導(dǎo)致肝病惡化。

通常無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在單純脂肪肝階段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化階段，經(jīng)過積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，但步入肝硬化階段就難以逆轉(zhuǎn)了。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，既不要過度緊張，也不能輕視它，治療脂肪肝正確的做法應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極進(jìn)行飲食控制，體育鍛煉，在醫(yī)生指導(dǎo)下按需正確進(jìn)行藥物治療，治愈脂肪肝并不是難事。

審稿專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 副主任藥師 徐熠 

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