作者：湖北省第三人民醫(yī)院 朱小艷、方莎莎

隨著國務院“新十條”頒布后，近期大家“囤藥”風波愈演愈烈！

網(wǎng)上五花八門的備藥清單讓人眼花繚亂。

反正都說有用，先囤再說!

管他呢，晚了就沒啦，先囤先囤····

“氣勢洶洶”囤入各種藥物，現(xiàn)在家里沒幾盒退熱藥都不好意思出門···

可這深深引起我們藥師的擔憂！

退熱藥可千萬不能亂吃啊?。?！

千萬不能亂吃啊?。?！

不能亂吃啊?。?！

對于家中有小孩的家長們，在這個季節(jié)“奧密克戎”與流感雙雙來襲！雙面夾擊之下，寶寶發(fā)燒幾率大大增加！那么兒童退熱藥究竟該怎么用呢？

什么是發(fā)熱？

發(fā)熱（俗稱發(fā)燒），是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。通常采用肛溫≥38 ℃或腋溫≥37.5 ℃定義為發(fā)熱。

臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準，37.5～38.0 ℃為低熱，38.1～ 38.9 ℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9 ℃為高熱，≥41.0 ℃為超高熱。

什么時候該用退熱藥？

首先我們要明確，退熱治療的主要目的是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善兒童的舒適度，而不是將溫度盡快降低至正常體溫。

那什么時候可以用退熱藥呢？

目前在多個國外權(quán)威指南中，近一半的指南通過評估患兒舒適度來判斷是否使用退熱藥；33%指南通過體溫判斷是否使用退熱藥，使用退熱藥的體溫限定為38-40.5度不等（臨床上稱為“發(fā)熱閾值”），最常見是38.5或39度；18%的指南則認為要同時兼顧體溫和舒適度兩個方面才可以使用退熱藥物。

而我國指南《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》推薦：對≥2月齡，腋溫≥38.2 ℃，或因發(fā)熱導致不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，應給予退熱藥物。換句話說，如果發(fā)熱患兒（≥2月齡）明顯伴有精神狀態(tài)差、情緒急躁，即使腋溫沒有超過38.2℃，也應該考慮使用退熱藥。

如何使用退熱藥？

針對兒童發(fā)熱，世界衛(wèi)生組織推薦給兒童使用的只有兩種解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。

對乙酰氨基酚和布洛芬均通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起到退熱的效果。那么他們有什么特點呢？

1、對乙酰氨基酚適用于2月齡以上的寶寶，布洛芬適用于6個月以上的寶寶。

2、布洛芬的作用持續(xù)時間更長達6-8h,對乙酰氨基酚退熱持續(xù)時間4-6h。

3、布洛芬及對乙酰氨基酚每日使用最大次數(shù)均不超過四次，而且用于退熱時不能超過3天。

還應注意什么？

總體來說，布洛芬的優(yōu)點是退熱作用持久，不過有輕度的胃腸道反應，部分患者可引起胃腸道出血和加重潰瘍，嚴重有急性腎功能損害的報道。而對乙酰氨基酚其控制退熱時間相對要短，但常規(guī)劑量下副作用更少，耐受性更好，偶有皮疹等不良反應，大量應用有導致肝功能損傷的風險。家長應根據(jù)不同情況選用相應的退燒藥。

首選對乙酰氨基酚：

1、半歲以內(nèi)的寶寶首選對乙酰氨基酚

2、腎功能損傷中度及以上異?；蚰I功能不全患兒伴發(fā)熱時禁用布洛芬，必要時選用對乙酰氨基酚

3、布洛芬不能用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮(zhèn)痛治療，必要時選用對乙酰氨基酚

4、出血性疾病患兒伴發(fā)熱時，需權(quán)衡利弊，必要時可選用對乙酰氨基酚等對凝血功能影響較小的藥物

首選布洛芬：

1、肝功能異常的患兒伴發(fā)熱時可選用布洛芬

2、蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚，需權(quán)衡利弊，必要時可選用布洛芬

藥師提醒

1、世界衛(wèi)生組織所推薦能用于兒童的解熱鎮(zhèn)痛藥只有兩種！對乙酰氨基酚和布洛芬！

2、≥2月齡以上的寶寶才可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥！2月齡以內(nèi)的嬰兒肝腎功能發(fā)育不完善，一旦發(fā)熱請及時去醫(yī)院！

3、對乙酰氨基酚可用于2月齡以上的寶寶，布洛芬可用于半歲以上的寶寶！

4、但無論是哪種解熱鎮(zhèn)痛藥，都需間隔6-8h使用，24小時內(nèi)使用次數(shù)不能超過4次。

5、使用解熱鎮(zhèn)痛藥3天，仍不退熱需及時就醫(yī)。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源！