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作者
高麗麗
胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，也可出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、呼吸困難、慢性咳嗽、聲嘶、特發(fā)性肺纖維化、反流性鼻炎、咽喉炎和牙蝕癥等，癥狀與飲食和體位相關(guān)。GERD中醫(yī)一般分為6個證型，即肝胃郁熱證、膽熱犯胃證、中虛氣逆證、氣郁痰阻證、氣滯血瘀證、寒熱錯雜證。
藥物是GERD治療的一線選擇，如中成藥、胃黏膜保護(hù)劑等，通過辨病與辨證論治相結(jié)合的方法對GERD 進(jìn)行治療。
分類
藥物
推薦
中成藥
如氣滯胃痛顆粒、枳術(shù)寬中膠囊、達(dá)立通顆粒、胃蘇顆粒、加味左金丸、荊花胃康膠丸、香砂平胃顆粒、蓽鈴胃痛顆粒、心胃止痛膠囊、舒肝解郁膠囊
可健脾和胃，和胃降逆，理氣消痞，健脾安神，通利消滯，舒肝解郁等，可用于胃食管反流?。℅ERD）的治療。
胃黏膜保護(hù)劑
如康復(fù)新液（溶液劑）
可保護(hù)黏膜，促進(jìn)黏膜愈合，可用于胃食管反流?。℅ERD）的治療。
聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥的療效通常優(yōu)于單一用藥。抑酸劑與其他藥物聯(lián)合用藥的療效通常優(yōu)于單一用藥。PPI聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液等）可加速緩解反流癥狀；PPI聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療GERD可顯著提高反流性食管炎（RE）和臨床癥狀緩解率，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率；抑酸劑聯(lián)合中成藥（如枳術(shù)寬中膠囊等）通?？商岣唠y治性胃食管反流?。╮GERD）治療的效果。
辨證用藥
肝胃郁熱證表現(xiàn)為燒心反酸，脘腹脹滿，胸骨后和胃脘灼痛，平素易怒，噯氣或反食，舌紅苔黃，脈弦，以柴胡舒肝散合左金丸治療。中成藥可選用達(dá)立通顆粒、左金丸。
氣郁痰阻證表現(xiàn)為咽喉不適如有痰梗，噯氣或反流，胸骨后不適，吞咽困難，半夜嗆咳，胃脘喜溫喜按，身倦乏力，不欲飲食，大便溏，聲音嘶啞，舌苔白膩，脈弦滑，以半夏厚樸湯治療。
膽熱犯胃證表現(xiàn)為燒心反酸，口苦咽干，脅肋脹痛或胸背痛，心煩失眠，噯氣，舌紅苔黃膩，脈弦滑，以小柴胡湯合溫膽湯治療。中成藥可選用加味左金丸。
氣滯血瘀證表現(xiàn)為反酸日久，噯氣，胸骨后刺痛或疼痛部位固定，胸脅脹滿，或伴嘔血便血，情緒不暢則加重，舌苔白，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或弦澀。以血府逐瘀湯加減治療。中成藥可選用蓽鈴胃痛顆粒治療。
中虛氣逆證表現(xiàn)為反酸或泛吐清水，胃脘隱痛脹滿，噯氣，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，以旋覆代赭湯合六君子湯治療。中成藥可選用枳術(shù)寬中膠囊。
寒熱錯雜證表現(xiàn)為反酸燒心，胃脘喜溫喜按，上腹飽脹，身倦乏力，不欲飲食，大便溏，苔薄黃膩，舌淡或紅，脈細(xì)數(shù)，以半夏瀉心湯治療。反酸燒心癥狀明顯者，加海螵蛸、煅瓦楞子，中成藥可選用荊花胃康膠丸、蓽鈴胃痛顆粒治療。
參考文獻(xiàn)
1“中國胃食管反流病多學(xué)科診療共識2022[J].中華胃食管反流病電子雜志,2022, 9(2):51-86.
2.胃食管反流病基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(7):635-641.
3.中國胃食管反流病多學(xué)科診療.共識[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2019,11(9):30-48.
