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“四高”的標(biāo)準(zhǔn)、忌口、適宜飲食清單，一次性全收藏！

2023.06.06 湖南

健康時報

對于“四高”患者來說，綜合管理達(dá)標(biāo)很重要！很多人都關(guān)心，到底多少數(shù)值算達(dá)標(biāo)？飲食方面應(yīng)該注意什么？這幾張表格請收好！

一、高血壓

類別	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
正常血壓	＜130	＜85
正常高值	130~139	85~89
一級高血壓	140~159	90~99
二級高血壓	≥160	≥100

（數(shù)據(jù)來源于《中國高血壓防治指南（2023）》）

忌口食物清單
1	食鹽	無論是高血壓患者，還是普通人都該注意鹽量?！吨袊用裆攀持改希?023）》中指出，每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克內(nèi)。
2	加工肉類	加工肉食含鹽較多，包括：咸肉、香腸、肉醬面等。高血壓高危人群最好選擇低鹽或無鹽肉食，如新鮮雞胸肉、瘦牛肉、魚蝦等。
3	芥末	北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師仝其廣2015年在健康時報刊文指出，高血壓患者最好少吃芥末。因?yàn)榻婺儆谛晾笔澄?，能刺激血液循環(huán)加快，心跳加快，致使血壓升高。①
4	柚子	武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部藥師韓盼2016年在健康時報刊文指出，高血壓患者建議少吃柚子，或不吃柚子。服藥期間如吃柚子，建議與服藥時間間隔12小時以上，或咨詢醫(yī)生適當(dāng)減小藥量。如出現(xiàn)血壓不正常等狀況，應(yīng)及時就醫(yī)。②

適宜食物清單
1	薺菜	中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院原營養(yǎng)科主任高玉霞2014年在健康時報刊文介紹，高血壓患者們吃點(diǎn)薺菜，有助于降低血壓，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，健胃消食。③
2	空心菜	中國營養(yǎng)學(xué)會會員、中級臨床營養(yǎng)師李健2014年在健康時報刊文介紹，對高血壓患者來說，空心菜是非常好的一種深綠色蔬菜，其中富含鉀和鈣，每100克中的含量分別達(dá)到115毫克和304毫克，膳食纖維含量也比較豐富(4毫克/100克），這些對心血管健康非常有益。④
3	豌豆苗	浙江省臺州醫(yī)院營養(yǎng)治療中心主任何曉琴2014年在健康時報刊文介紹，豌豆苗含有較高的無機(jī)鹽鉀，它可促進(jìn)排除體內(nèi)過多的鈉，防止血壓升高，對高血壓朋友來說是個不錯的蔬菜。⑤
4	海帶	中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師王承龍2012年在健康時報刊文介紹，高血壓患者常處于低鉀高鈉狀態(tài)，可多吃些海帶。海帶含有的海藻酸，在胃酸作用下釋放鉀等金屬離子。海藻酸進(jìn)入腸道后，與鈉離子結(jié)合，將其包裹，直到排出體外。⑥

二、高血脂

風(fēng)險等級	LDL-C（“壞膽固醇”）推薦目標(biāo)值
低危人群	＜3.4mmol/L
中、高危人群	＜2.6mmol/L
極高危人群	＜1.8mmol/L，且較基線降低幅度＞50%
超高危人群	＜1.4mmol/L，且較基線降低幅度＞50%

（數(shù)據(jù)來源于《中國血脂管理指南（2023）》）

忌口食物清單
1	動物腦	據(jù)《中國居民膳食指南》，豬腦中膽固醇含量堪稱食品界的冠軍了，每100克豬腦的膽固醇含量約為3100毫克，其次為牛腦和羊腦，分別為2670毫克，2099毫克。因此，高血脂患者應(yīng)該杜絕吃該類食品。
2	動物內(nèi)臟	肝臟的膽固醇含量也很高，因此膽固醇高的人并不適合通過食用動物肝臟來補(bǔ)鐵。
3	方便食品	山東大學(xué)齊魯醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師趙莎莎2020年在健康時報刊文指出，血脂高的患者要少吃方便食品，例如魚罐頭、火腿、熏肉、方便面、餅干、薯片、糕點(diǎn)、各種膨化休閑零食等。避免選糖果、巧克力、薯片、沙琪瑪?shù)雀吣芰渴澄?。?/p>
4	甜食、甜飲料	各種蜜餞類食品、含糖較高的飲料、限制含果糖的食物及飲料、甜味劑等。⑦

適宜食物清單
1	冬瓜	江蘇省連云港市婦保院營養(yǎng)科原主任張曉燕2020年在健康時報刊文介紹，冬瓜是含水量極高的蔬菜，也是瓜菜中含脂肪很低的蔬菜，還有高鉀低鈉的特點(diǎn)，有良好的利水作用，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，并因含糖量低，是高血脂、高血壓、糖尿病、腎臟病等患者的極好的藥食兩用之品。⑧
2	萵筍	北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師宋新2018年在健康時報刊文介紹，萵筍的碳水化合物含量低，每100克可食用部分提供能量15千卡，而無機(jī)鹽、維生素的含量卻較高，尤其是含有較多煙酸，煙酸已被證明是含鉻葡萄糖耐量因子的一部分，而且煙酸還具有抗高血脂的作用。⑨
3	花生芽	國家二級公共營養(yǎng)師舒蘭婷2016年在健康時報刊文介紹，花生發(fā)芽后，維生素含量全面提高，各種營養(yǎng)成分更易被人體消化吸收，而且花生中的脂肪被轉(zhuǎn)化為熱量，脂肪含量大大降低，高血脂和減肥人群也可以放心食用，具有減脂瘦身的作用。⑩
4	青稞	中國營養(yǎng)學(xué)會會員、中級臨床營養(yǎng)師李健2014年在健康時報刊文介紹，青稞雖然口感糙，但卻是β-葡聚糖含量最高的植物之一，對血脂健康有利。研究發(fā)現(xiàn)，β-葡聚糖是一種多孔性多糖，對膽固醇具有較好的吸附作用，具有降血脂、降膽固醇以及預(yù)防心血管疾病的作用。?

三、高血糖

診斷標(biāo)準(zhǔn)	血糖
典型糖尿病癥狀	包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降
加上隨機(jī)血糖	≥11.1 mmol/L
或加上空腹血糖（至少8小時沒有進(jìn)食熱量）	≥7.0 mmol/L
或加上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血糖	≥11.1 mmol/L
或加上糖化血紅蛋白	≥6.5%
無糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)

（數(shù)據(jù)來源于《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》）

內(nèi)蒙古營養(yǎng)健康促進(jìn)會副會長王思露2019年在健康時報刊文提醒糖友少食用4類食物。?

忌口食物清單
1	各類“糖醋食品”	這類菜肴在烹調(diào)加工的過程中都加入了大量的白砂糖等調(diào)料，食用后對于血糖的波動較大，不建議食用。
2	糯米類食品	除了不建議過多食用精白米面。主食當(dāng)中還有一種食品格外不建議食用，它就是“糯米類食品”。糯米在進(jìn)入身體后會造成較大的血糖波動，它的升糖指數(shù)較大，不建議食用。
3	米粥類食品	熬粥的時間較長，粥會特別黏稠，這樣一來進(jìn)入身體后血糖上升速度會特別快。對于糖尿病患者來說，最好可以不喝粥。
4	果汁	果汁相比于水果來說，其中喪失掉很大一部分膳食纖維，這樣一來飽腹感下降，大家一次性飲用果汁的量必然會增加，從而就會給糖尿病患者的身體增加負(fù)擔(dān)，影響血糖。

適宜食物清單
1	苦瓜	中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院副主任醫(yī)師董峰2019年在健康時報刊文介紹，苦瓜含有苦瓜苷和類胰島素物質(zhì)，具有良好的降血糖作用，是糖尿病患者的理想食品。?
2	全谷物	華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任蔡紅琳2019年在健康時報刊文介紹，全谷物中的抗氧化物質(zhì)可以提高胰島素的敏感性，其中的鎂和維生素E有助于預(yù)防或減輕高胰島素血癥，麩皮可能還有胰島素增敏的作用，同時因?yàn)楹胸S富的膳食纖維，可延緩胃排空，增加飽腹感，減少進(jìn)食量，進(jìn)而減少總能量攝入，這些對糖友維持餐后血糖和理想體重尤為重要。?
3	低GI水果	北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)師宋新2019年在健康時報刊文介紹，糖友可選擇GI較低的水果，在兩餐中間或運(yùn)動前后吃水果，每次食用水果的數(shù)量不超過200克。同時應(yīng)減少25克主食以使每日攝入的總熱量保持不變。低GI水果，如蘋果、梨、桃、柚、橙子、獼猴桃、草莓、櫻桃等。?
4	苦蕎	戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心干部病房李冉冉2019年在健康時報刊文介紹，苦蕎是一種非常常見的草本植物，苦蕎中含有的黃酮類物質(zhì)可以維持血管壁正常韌性，長期飲用可有降低血壓和血糖的功效。?

四、高尿酸

類別	高尿酸血癥（μmol/L）
男性	正常飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420
女性	正常飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，女性＞360

（數(shù)據(jù)來源于《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南（2020）》）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院潘洪志教授及其研究團(tuán)隊(duì)測定了幾百種常見食品的嘌呤含量后總結(jié)了，某些食物是“嘌呤大戶”。?

忌口食物清單
1	魚蝦蟹貝	各種海鮮河鮮中貽貝肉嘌呤含量很高(達(dá)4135毫克/千克，比豬肝還高)，但總體來看，蝦類食物嘌呤含量最高。對于高尿酸及痛風(fēng)患者，海鮮盡量不吃，魚肉可少量食用(在不引起不適和相關(guān)癥狀的前提下)。
2	干菌藻類食物	干菌藻類和干豆類嘌呤含量普遍高于其他食品，紫菜比貽貝肉和豬肝都高，干猴頭菇等菌類嘌呤較高，盡量少吃。
3	動物內(nèi)臟	動物內(nèi)臟是“嘌呤大王”，嘌呤含量極高，尤其是豬肝，達(dá)2752毫克/千克，高尿酸和痛風(fēng)患者不能食用。
4	含糖飲料	中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃建林2020年在健康時報刊文指出，常飲含果糖飲料會增加痛風(fēng)發(fā)病率。果糖是一種單糖，果糖進(jìn)入體內(nèi)，果糖會抑制腎臟對尿酸的排泄，雙重作用導(dǎo)致高尿酸血癥。

適宜食物清單
1	牛奶	脫脂或低脂奶制品300毫升/天
2	蛋類	雞蛋1個/天
3	低糖水果	《高尿酸血癥痛風(fēng)患者實(shí)踐指南（2020）》指出，相對而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風(fēng)患者有益。?
4	水	充足飲水，每天2000毫升以上。