作者：武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 張藝

抑郁癥

抑郁癥，又稱(chēng)“黑匣子”疾病，是一種最常見(jiàn)的情緒障礙，表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、注意力不集中、睡眠障礙、疲勞乏力、自殺觀念等。

據(jù)現(xiàn)有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)抑郁癥的患病率約為5%；在我國(guó)，抑郁癥的終身患病率為3.4%，12個(gè)月患病率為2.1%，而女性終身患病率及12個(gè)月患病率均高于男性。

文拉法辛是臨床常上用于治療中重度焦慮抑郁的一線藥物，治療效果較強(qiáng)，但不良反應(yīng)也較多，如果服用不當(dāng)容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。

科學(xué)服用文拉法辛，帶你走出抑郁......

文拉法辛

1.藥理作用

文拉法辛是一種選擇性去甲腎上腺素和5-羥色胺重?cái)z取抑制，可以調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度，從而改善或逆轉(zhuǎn)抑郁狀態(tài)。

對(duì)于多種類(lèi)型的抑郁癥都具有良好的治療效果，如難治性抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、老年抑郁癥等。

2.服用劑量及療程

文拉法辛的規(guī)格有25mg、37.5mg、40mg、50mg、75mg、80mg、150mg。

療程：

文拉法辛需要通過(guò)至少服用1-2周才會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床效果，而抑郁狀態(tài)出現(xiàn)明顯改善則需要服用6-8周或更長(zhǎng)時(shí)間，須遵醫(yī)囑規(guī)范服用，不宜隨意調(diào)整劑量。

特別提醒：千萬(wàn)不要擅自停藥

·突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁、易激動(dòng)、頭暈、感覺(jué)異常(如電擊感)、焦慮、失眠等停藥反應(yīng)。

·如需停藥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，如連續(xù)用藥超過(guò)6周，建議減量時(shí)間至少為2周。

3.服藥注意事項(xiàng)

1.宜與食物同服，建議在進(jìn)餐時(shí)服用。

2.緩釋制劑宜于晨間或晚間相對(duì)固定的時(shí)間服用。

3.為避免毒副作用，宜完整吞服緩釋制劑，不要掰開(kāi)、壓碎、咀嚼或?qū)⑺幬锶芙夂蠓谩?/span>

4.避免飲酒或含有酒精的飲料。

5.保持口腔衛(wèi)生：用藥后可能出現(xiàn)口干的癥狀，這可能會(huì)增加發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。

6.定期監(jiān)測(cè)血壓，長(zhǎng)期用藥時(shí)定期監(jiān)測(cè)血清膽固醇水平，文拉法辛可能升高血壓和血清膽固醇。

7.糖尿病患者，監(jiān)測(cè)血糖，文拉法辛可能影響血糖水平。

8.眼壓升高或有急性窄角型青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高和瞳孔散大。

4.特殊人群用藥

以下患者也需慎用：

有雙相情感障礙病史或家族史者；

有攻擊傾向病史、狂躁癥、癲癇、驚厥的患者；

有出血傾向的患者慎用；

嚴(yán)重高血壓、心臟病患者慎用。

5.不良反應(yīng)處置

文拉法辛最常見(jiàn)的副作用包括失眠、頭痛、頭暈、鎮(zhèn)靜、惡心、口干、便秘、多汗等，但若出現(xiàn)以下癥狀，需考慮停藥。

6.小結(jié)

文拉法辛是治療中重度抑郁癥的有效藥物之一，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥；服用文拉法辛?xí)r一定要注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，千萬(wàn)不要擅自停藥。

溫馨提示

抑郁癥病人本身可能出現(xiàn)自殺的想法和行為，且抗抑郁藥在用藥早期還可能增加某些病人出現(xiàn)自殺想法和行為的風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間請(qǐng)家屬密切觀察病人是否出現(xiàn)臨床癥狀?lèi)夯?、自殺傾向或行為的異常變化，尤其是用藥最初的數(shù)月內(nèi)或改變劑量時(shí)。如果出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)就診。

審稿專(zhuān)家：武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 石琪 

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