中藥制劑治療燒傷的研究進(jìn)展
何素玲 石鶴坤 陳錦珊（解放軍第一七五醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科）
本文為中藥制劑治療燒傷的研究及應(yīng)用提供參考。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，就中藥制劑治療燒傷的各方面作用及療效進(jìn)行總結(jié)、歸納和綜述。中藥制劑在治療燒傷方面具有鎮(zhèn)痛、抗感染、減少創(chuàng)面液體滲出、成痂、脫痂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成及免疫調(diào)節(jié)等作用，且已獲得較為滿意的療效，但其組方、劑型優(yōu)化、有效成分、作用機(jī)制等還需進(jìn)一步研究。
燒傷是日常生活中常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，具有多重發(fā)病機(jī)制的特點(diǎn)。近年來(lái)，由于現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，中藥制劑治療燒傷的研究取得了較大的突破。相較于西藥的單一作用機(jī)制，中藥制劑中所含的成分較為復(fù)雜，通常同時(shí)兼具兩種或兩種以上作用，如鎮(zhèn)痛、抗感染、減少創(chuàng)面液體滲出、成痂、脫痂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成及免疫調(diào)節(jié)等，且費(fèi)用相對(duì)較低。本文中，筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，總結(jié)了近年來(lái)中藥制劑治療燒傷的相關(guān)研究進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 鎮(zhèn)痛
燒傷疼痛是一種特殊類型的疼痛，其強(qiáng)度被認(rèn)為在所有疼痛中最為劇烈。燒傷急性疼痛的發(fā)生與多方面因素相關(guān)：皮膚組織受損致使皮膚神經(jīng)末梢暴露，暴露的神經(jīng)末梢本身具有異位電流以及受空氣和周圍環(huán)境中各種因素刺激；誘發(fā)
局部或全身性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生如5-羥色胺、組胺、激肽及緩激肽、前列腺素等多種致痛炎癥介質(zhì)；繼發(fā)創(chuàng)面腫脹、皮膚張力增高等刺激或壓迫皮膚神經(jīng)；創(chuàng)面局部或創(chuàng)周因血管收縮、血液淤滯、微血栓形成引起缺血缺氧、酸中毒等；創(chuàng)面或創(chuàng)周立毛肌受理化及生物因素刺激引發(fā)痙攣等。
1.1 黃連解毒膏
黃連解毒膏（由黃連、黃柏、黃芩、大黃、金銀花、地榆、當(dāng)歸、川芎、紫草、冰片、蜂蠟、麻油組成）外敷10 min 后疼痛減輕或消失，其止痛、解毒機(jī)制包括保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢；與深層產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)中和，減少了對(duì)創(chuàng)面的刺激；藥物很快滲透到表皮深層，作用于立毛肌并使其松弛；作用于深層微循環(huán)，使血液循環(huán)的疲滯逐步解除。
1.2 美寶濕潤(rùn)燒傷膏
馮凱等對(duì)應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療90 例電弧光燒傷患者進(jìn)行了臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)在創(chuàng)面涂用美寶濕潤(rùn)燒傷膏后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘疼痛感明顯減輕，其原理可能為美寶濕潤(rùn)燒傷膏與創(chuàng)面壞死組織發(fā)生了反應(yīng)，形成了保護(hù)膜，從而隔離
了創(chuàng)面，保護(hù)了裸露的神經(jīng)末梢而止痛。美寶濕潤(rùn)燒傷膏還有抗感染能力強(qiáng)、減少瘢痕形成等療效。
1.3 四黃燒傷油
葉泳珊等用自制的四黃燒傷油（主要成分為黃連、黃柏、黃芩、大黃、虎杖、地榆）治療燒燙傷，以磺胺嘧啶銀（SD-Ag）軟膏組作對(duì)照組，比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、止痛效果及總有效率，得出四黃燒傷油具有良好的止痛效果和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。在止痛方面，四黃燒傷油用藥后有66.0％的患者10 min內(nèi)疼痛緩解，而SD-Ag軟膏組僅有2.1％的患者得到緩解。
1.4 中藥燒傷膏
崔文華等以淺Ⅱ°～深Ⅱ°燒傷患者為治療對(duì)象，分別應(yīng)用自制中藥燒傷膏（由積雪草、虎杖、白芷、忍冬藤、毛冬青、紫草、冰片、蜂蠟、香油組成，135 例）及0.25％的碘伏（132 例）治療并比較療效。結(jié)果，用藥20 min 內(nèi)，中藥燒傷膏組有106 例疼痛得到緩解，表明中藥燒傷膏止痛快、創(chuàng)面滲出少、愈合周期短、瘢痕形成率低。
1.5 復(fù)方燒傷止痛液
研究顯示，換藥過(guò)程中以去除創(chuàng)面內(nèi)層敷料時(shí)疼痛最為劇烈，其次是清創(chuàng)與局部的其他操作；在換藥后一段時(shí)間內(nèi)，背景性疼痛明顯加劇。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，復(fù)方燒傷止痛液能明顯提高大白鼠痛閾值，對(duì)淺、深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面用藥5 min 就能起效，而且對(duì)燒傷創(chuàng)面的滲透性較好，因此對(duì)燒傷創(chuàng)面的背景痛、因牽拉而致的操作痛都有較好的鎮(zhèn)痛作用。
1.6 中藥燒傷解毒膏
姚鵬應(yīng)用自制中藥燒傷解毒膏（87 例）和濕潤(rùn)燒傷膏（60例）治療燒傷并比較，得出換藥時(shí)中藥燒傷解毒膏（由黃連、黃柏、大黃、紫草、冰片、白蠟、蜂蠟、麻油組成）的疼痛評(píng)分明顯低于濕潤(rùn)燒傷膏，而且創(chuàng)面的滲出液明顯減少，具有明顯的抗菌作用。
1.7 祛腐生肌膏
肖宜敏等將86 例深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷患者隨機(jī)分為A組（采用自制祛腐生肌膏治療）、B組（應(yīng)用SD-Ag 治療）各43 例，比較兩組治療效果。結(jié)果，A組疼痛發(fā)生率、感染發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、瘢痕出現(xiàn)率均明顯優(yōu)于B 組（P＜0.05），手術(shù)例數(shù)少于B組。祛腐生肌膏是由狼毒、穿山甲、大黃、川芎、血竭、輕粉、金銀花、連翹、黃芩、黃連、冰片、青黛、樟丹等油煎制成的膏劑，治療深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷創(chuàng)面具有止痛效果好、能盡早無(wú)損傷去除創(chuàng)面壞死組織、有效促進(jìn)創(chuàng)面新生、縮短病程、減少瘢痕增生的作用。
2 抗感染
近年來(lái)，我國(guó)燒傷治療水平有了很大提高，燒傷休克死亡率明顯下降，但由于燒傷創(chuàng)面感染所導(dǎo)致的全身侵襲性感染，甚至造成全身多器官功能衰竭，仍然是燒傷治療的一大難題，也是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因。具有抗感染作用的外用中藥有很多，如穿心蓮、四季青、金銀花、板藍(lán)根、蒲公英、黃柏、黃連、黃芩、大黃、馬齒莧、魚腥草、艾葉、虎杖、紫草、毛冬青等。中草藥的抗感染治療效果也有報(bào)道，但仍需探索新的更好的藥物和治療方法。
2.1 野木瓜
金李芬等取24 只大鼠，在其背部建立淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面感染模型，隨機(jī)分成生理鹽水組、野木瓜組、美寶組（美寶濕潤(rùn)燒傷膏）進(jìn)行治療并比較。3 組連續(xù)給藥后，野木瓜組與生理鹽水組、美寶組比較，創(chuàng)面紅腫消退快、結(jié)痂快、滲出液少、完全脫痂時(shí)間短。其前期研究發(fā)現(xiàn)，野木瓜丙酮粗提物水溶液體外對(duì)枯草芽孢桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均有較強(qiáng)抑菌效果，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌抑菌效果最好，抑菌圈直徑達(dá)到16.5 mm。表明野木瓜丙酮粗提物水溶液（100mg/ml）對(duì)大鼠燒傷感染有治療作用。
2.2 落地生復(fù)方燒傷噴霧劑與燒傷酊
毛小環(huán)等將落地生的乙酸乙酯提取物制成落地生復(fù)方燒傷噴霧劑與燒傷酊（用75％的乙醇提?。?％SD-Ag 混懸液、溶劑（由乙醇、乙酸乙酯、水按一定比例混合而成）分別進(jìn)行抑菌實(shí)驗(yàn)、皮膚燒傷實(shí)驗(yàn)和抗感染實(shí)驗(yàn)。結(jié)果，與2％SD-Ag 混懸液相比，落地生復(fù)方燒傷噴霧劑對(duì)綠膿假單胞菌、大腸埃希菌的抑菌作用略弱，對(duì)普通變形桿菌的抑菌作用相當(dāng)，而對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌作用則略強(qiáng)；與燒傷酊比較，抑菌作用較強(qiáng)，說(shuō)明用乙酸乙酯對(duì)有效成分的提取比乙醇的效果好；且實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，落地生復(fù)方燒傷噴霧劑對(duì)豚鼠Ⅲ°燒傷的抗感染作用非常顯著。
3 減少創(chuàng)面液體滲出
當(dāng)組織遭到高熱或其他原因燒傷時(shí)，除了局部表現(xiàn)外，在燒傷后迅速發(fā)生的變化為體液滲出。導(dǎo)致體液滲出的主要病理變化為燒傷區(qū)及其周圍或深層組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面滲出，因而失去了大量的水分、鈉鹽和蛋白質(zhì)。滲出是影響燒傷愈合的重要因素，也為細(xì)菌提供了繁殖條件。
因此，改變滲出這一病理過(guò)程，是加速燒傷愈合和降低并發(fā)感染的關(guān)鍵。
3.1 蜂膠總黃酮溶液
馬曉兵等對(duì)蜂膠總黃酮溶液應(yīng)用于燒傷抗?jié)B出作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察。蜂膠是由蜜蜂采集植物幼芽中的樹脂并混入其上腭分泌物及蜂蠟等加工而成的天然物質(zhì)，其提取物中可以分離出20 多種黃酮、10 多種二氫黃酮類。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，應(yīng)用蜂膠總黃酮溶液保護(hù)的小鼠腹腔滲出液明顯減少，大鼠足腫脹度明顯減輕。臨床試驗(yàn)表明，該藥物可使Ⅱ°燒傷患者在用藥當(dāng)天滲出液明顯減少，水泡萎縮，較使用京萬(wàn)紅軟膏滲出減少時(shí)間縮短2.7 h，創(chuàng)面愈合時(shí)間提前2.9 d，治愈率、好轉(zhuǎn)率均明顯提高。
3.2 燒傷膜
董永盛等對(duì)應(yīng)用燒傷膜治療Ⅱ°燒傷進(jìn)行了療效觀察，以SD-Ag 作為對(duì)照，得出燒傷膜在減少創(chuàng)面滲液及促進(jìn)創(chuàng)面愈合時(shí)間方面均優(yōu)于SD-Ag；抗感染方面兩組作用相似。燒傷膜由茶葉、大黃、白芨、冰片等組成，具有止痛、清涼，形成保護(hù)膜或藥痂屏障，防止痂下感染，減輕毒血癥，保護(hù)深層上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短療程，減輕瘢痕增生等作用。
4 成痂作用
制痂治療是中醫(yī)治療燒傷的有效方法之一，與西醫(yī)的暴露療法基本相似，是指用外用制劑涂抹或噴灑創(chuàng)面，使其形成藥物痂膜，其中關(guān)鍵問(wèn)題是保持創(chuàng)面干燥以形成保護(hù)性藥痂和改善局部血液循環(huán)。中藥如虎杖、四季青、毛冬青、榆樹皮、石榴皮、地榆、酸棗樹皮、裸花紫珠等的成痂作用與其所含的鞣質(zhì)有關(guān)系，虎杖、四季青等含縮合型鞣質(zhì)，對(duì)肝臟的毒性較小，而石榴皮、地榆、酸棗樹皮等含水解型鞣質(zhì)，對(duì)肝臟的毒性較大。
4.1 桃膠溶液
賈艷麗等[14]觀察了中藥桃膠溶液對(duì)Ⅱ°燒傷暴露創(chuàng)面愈合的影響。桃膠溶液涂于燒傷創(chuàng)面后，與燒傷創(chuàng)面滲出的血漿性物質(zhì)很快結(jié)成一層半透明的棕色藥物薄膜，使燒傷創(chuàng)面上的壞死凝固組織變成保護(hù)性的藥痂屏障，改善了局部微循環(huán)，防止了痂下感染，減輕了毒血癥，保護(hù)了真皮層內(nèi)的殘存上皮島在焦痂下繼續(xù)生長(zhǎng)。
4.2 復(fù)方黃柏噴劑
楊學(xué)敏采用復(fù)方黃柏噴劑（由黃柏、榆樹皮、冰片組成）治療燒傷，發(fā)現(xiàn)藥物噴射在新鮮創(chuàng)面后，經(jīng)3～5 min 可形成一層透明藥膜，再重噴2～3 次，增厚藥膜不致破裂，可促使藥痂形成并保留完整，形成的藥痂能阻斷污染、細(xì)菌感染和外來(lái)刺激。復(fù)方黃柏噴劑還具有鎮(zhèn)痛、降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出、減輕水腫的作用。
5 脫痂作用
目前，對(duì)Ⅲ°燒傷創(chuàng)面的處理主要采取早期手術(shù)切痂，達(dá)到減輕中毒、控制感染、縮短療程、恢復(fù)功能的目的，但切痂術(shù)常因患者年齡、病情、燒傷部位以及醫(yī)療條件等方面的限制而不能進(jìn)行，必須與其他處理方法如剝痂、蠶食或藥物脫痂等結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，其中藥物脫痂最為重要。中藥如石膏、爐甘石、廣丹皮、寒水石、赤石脂、烏賊骨、珍珠母、龍骨、蜜陀僧、琥珀等均為脫痂類藥物，此類藥物均有提膿化腐的作用，能加速壞死組織溶解分離，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
5.1 脫痂Ⅰ號(hào)
林才等對(duì)脫痂Ⅰ號(hào)治療Ⅲ°燒傷進(jìn)行了臨床分析。結(jié)果，34 例患者均在用藥后2～4 d 內(nèi)脫痂，分離焦痂呈片狀，去痂后基底肉芽較新鮮，觸之易出血，未見(jiàn)明顯炎癥表現(xiàn)或加重。其脫痂時(shí)間短，創(chuàng)面不加深，全身影響小，受皮率高，療程縮短，費(fèi)用低，不失為較理想的脫痂劑。脫痂Ⅰ號(hào)主要由苯甲酸、乳香、沒(méi)藥、延胡索、冰片、SD-Ag 等組成，為中西醫(yī)結(jié)合藥。
5.2 霧化燒傷靈
唐可欣等通過(guò)制作豚鼠淺Ⅱ°、深Ⅱ°燒傷模型及Ⅲ°燒傷感染模型，觀察霧化燒傷靈（主要以大黃、虎杖、冰片、黃芩、珍珠粉、煅石膏等藥物組成）與濕潤(rùn)燒傷膏治療燒傷過(guò)程中燒傷創(chuàng)面結(jié)痂面積、脫痂時(shí)間和愈合時(shí)間的變化。得出霧化燒傷靈的抗感染、加速創(chuàng)面愈合作用與濕潤(rùn)燒傷膏相似，但其縮小結(jié)痂面積、縮短脫痂時(shí)間的作用優(yōu)于濕潤(rùn)燒傷膏。
6 促進(jìn)創(chuàng)面愈合
燒傷創(chuàng)面愈合是機(jī)體對(duì)外來(lái)?yè)p傷刺激而引起的一系列信號(hào)反應(yīng)，最終達(dá)到對(duì)損傷的修復(fù)，其中包括組織細(xì)胞的遷移增殖、肉芽組織的形成、細(xì)胞外基質(zhì)沉積、再上皮化等，這些過(guò)程相互作用，影響創(chuàng)面愈合。燒傷創(chuàng)面愈合的快慢與局部組織的修復(fù)能力直接相關(guān)，修復(fù)能力強(qiáng)則愈合得快，反之則慢。修復(fù)能力的強(qiáng)弱，又與創(chuàng)面是否感染、是否濕潤(rùn)、局部血液循環(huán)是否良好等因素有關(guān)[19]。瘢痕攣縮畸形與早期燒傷創(chuàng)面處理有密切關(guān)系，所以，在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的同時(shí)，還要盡量減輕瘢痕增生的程度。中藥珍珠、象皮、龍骨、血竭、琥珀、血余炭、Ⅱ號(hào)油、三益油、雞蛋油、麝香等均為促進(jìn)創(chuàng)面愈合藥。
6.1 珍石燒傷膏
孫維國(guó)等通過(guò)對(duì)珍石燒傷膏[主要成分是石膏（煅）、爐甘石（煅）、南寒水石、花蕊石、海螵蛸、沒(méi)藥（炒）、乳香（炒）、珍珠等]對(duì)Wistar 大鼠深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合影響的研究，得出珍石燒傷膏可以通過(guò)促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，刺激羥脯氨酸表達(dá)，調(diào)節(jié)膠原合成，減少瘢痕形成等機(jī)制促進(jìn)傷口愈合。
6.2 雄竭燙燒傷膏
夏敏等采用大鼠Ⅲ°燙傷、家兔深Ⅱ°燒傷模型，觀察雄竭燙燒傷膏（由紅藥子、虎杖、草血竭、丹參、丹皮、血竭、冰片等藥物用麻油調(diào)成油膏劑而成）對(duì)動(dòng)物創(chuàng)面愈合情況（以燒傷創(chuàng)面上皮化或肉芽組織生成、無(wú)滲出及壞死組織作為判斷創(chuàng)面愈合依據(jù)）的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，雄竭燙燒傷膏能顯著縮短實(shí)驗(yàn)動(dòng)物創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有治療動(dòng)物燙、燒傷的作用。
6.3 鮮蘆薈肉汁
黃道海等制備燒傷深度及面積基本一樣的燒傷動(dòng)物模型，然后隨機(jī)將動(dòng)物分組，分別外涂鮮蘆薈肉汁和SD-Ag冷霜等藥物，觀察創(chuàng)面愈合情況和有無(wú)瘢痕。結(jié)果，單獨(dú)使用鮮蘆薈肉汁與單獨(dú)使用SD-Ag冷霜比較，死亡小鼠少，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，16 d 內(nèi)創(chuàng)面愈合、無(wú)瘢痕或幾乎無(wú)瘢痕小鼠多。鮮蘆薈肉汁能給燒傷創(chuàng)面的修復(fù)、再生提供了一個(gè)生理性濕潤(rùn)環(huán)境。蘆薈汁中含有蘆薈素、蘆薈多糖、蘆薈大黃、蒽醌類化合物、氨基酸、脂類、有機(jī)酸、礦物質(zhì)、維生素、酶等多種成分，能滲透到皮膚深處，維持皮膚pH 的平衡，有清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進(jìn)新陳代謝、皮膚組織修復(fù)等多種功能；其含有的氨基酸及活性酶，對(duì)改善免疫功能、增加白介素、消除毒素、消除自由基等均具有重要作用；其多糖成分如甘露聚糖苷具有抗菌、抗病毒作用，能抑制白細(xì)胞黏著和促進(jìn)血管再通，從而促進(jìn)傷口的愈合。
6.4 王氏金寶燒傷膏
王忠發(fā)等回顧總結(jié)王氏金寶燒傷膏對(duì)4 888 例燒傷創(chuàng)面的治療效果及對(duì)469 例患者按創(chuàng)面深度分組治療，得出其在燒傷創(chuàng)面治療中，具有抗炎鎮(zhèn)痛、縮短療程、減少瘢痕形成等優(yōu)點(diǎn)。其具有促使燒傷創(chuàng)面完成壞死組織的液化和新生皮膚再生的作用，這也是其治療燒傷的主要機(jī)制。
6.5 礬冰納米乳與礬冰液
劉麗芳等將120 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別用礬冰納米乳和礬冰液治療10 d，得出兩種藥物治療淺Ⅱ°燒傷均具有良好療效，但礬冰納米乳在改善主要癥狀和鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面優(yōu)于礬冰液。
7 減少瘢痕
創(chuàng)面愈合時(shí)間超過(guò)2 周即有出現(xiàn)瘢痕增生的可能，在傷后1 個(gè)月左右逐漸明顯，傷后3～6 個(gè)月是瘢痕增生的高峰期，表現(xiàn)為愈合部位持續(xù)加重的充血發(fā)紅、發(fā)硬、隆起、表面高低不平、緊繃感并伴瘙癢疼痛，可出現(xiàn)明顯的毛細(xì)血管增生；關(guān)節(jié)部位的瘢痕增生可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)瘢痕攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形。瘢痕形成機(jī)制十分復(fù)雜，研究證實(shí)，成纖維細(xì)胞在瘢痕形成過(guò)程中表現(xiàn)出很強(qiáng)的增殖能力，并認(rèn)為是瘢痕產(chǎn)生的主要原因，增生性瘢痕的形成，主要由于膠原蛋白的合成代謝超長(zhǎng)持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，大量形成膠原纖維所致；其重要病理改變是血管擴(kuò)張，膠原纖維增生，排列雜亂，呈螺旋狀或結(jié)節(jié)狀。
7.1 瘢痕膏
董永盛等采用瘢痕膏（由積雪草、雷公藤、五倍子、紅花、冰片、白蠟、香油組成）加彈性繃帶加壓包扎治療燒傷增生性瘢痕，將205 例患者隨機(jī)分為3 組，A組（69 例），應(yīng)用瘢痕膏加彈性繃帶加壓包扎治療，B組（67 例）和C組（69 例）分別應(yīng)用瘢痕膏和彈性繃帶加壓包扎治療，效果依次是A組＞B組＞C組，其中A組明顯優(yōu)于C組（P＜0.05）。有研究表明，積雪草中的積雪草苷可阻斷成纖維細(xì)胞的增殖和促進(jìn)瘢痕成纖維細(xì)胞凋亡，阻止瘢痕增生；雷公藤提取物對(duì)瘢痕成纖維細(xì)胞的形態(tài)和增殖均有明顯的影響。
7.2 燒傷貼
孫永勝對(duì)燒傷貼（由黃連、大黃、地榆等組成）治療燒、燙傷52 例進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面愈合后所有患者均無(wú)遺留瘢痕。
8 免疫調(diào)節(jié)
燒傷后非特異性和特異性免疫防御作用均受到抑制，如皮膚黏膜屏障被破壞，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能的改變，補(bǔ)體水平及其活性的下降，免疫球蛋白水平的降低，C-反應(yīng)蛋白的增加，細(xì)胞免疫的抑制等。由于嚴(yán)重?zé)齻蠹?xì)胞免疫功能的低下是感染易于發(fā)生的主要原因之一，因此如何調(diào)理恢復(fù)和重建受損的免疫功能對(duì)燒傷治療也是至關(guān)重要的。研究發(fā)現(xiàn)，中藥可用于防治嚴(yán)重?zé)齻竺庖吖δ芪蓙y，從而降低燒傷感染和各種并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步降低燒傷死亡率。
8.1 清營(yíng)湯
宋乃光等在臨床取得滿意療效的基礎(chǔ)上，進(jìn)行清營(yíng)湯（由水牛角粉、金銀花、連翹、生地、玄參、竹葉、麥冬、丹參、黃連組成）治療燒傷小鼠的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)其能明顯縮短燒傷小鼠創(chuàng)面水腫消退時(shí)間和脫痂愈合時(shí)間，降低創(chuàng)面毛細(xì)血管通透性，對(duì)恢復(fù)燒傷小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能和提高T、B淋巴細(xì)胞的增殖活性有顯著作用；燒傷模型組小鼠巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素（IL）1 和血清中IL-1 含量均有明顯升高，而治療組IL-1 的含量明顯降低，說(shuō)明其具有抗感染和提高免疫力的雙重功效。
8.2 生肌玉紅膏
董小鵬等將30 只小鼠制成深Ⅱ°燒傷模型后，觀察生肌玉紅膏（由當(dāng)歸、白芷、紫草、血竭、甘草、輕粉、白蠟、麻油等組成）治療后的創(chuàng)面愈合情況，并用碳粒廓清法測(cè)定小鼠單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，得出其可有效促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合，提高單核巨噬細(xì)胞吞噬功能是其可能的作用機(jī)制之一。其提高免疫功能的作用可能與其組分有關(guān)，如當(dāng)歸有多種成分對(duì)機(jī)體免疫功能有促進(jìn)作用，還可以提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，激活淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體和促進(jìn)溶菌酶的產(chǎn)生等。
9 結(jié)語(yǔ)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)中藥的研究越來(lái)越深入，很多中藥的應(yīng)用不再是單憑臨床經(jīng)驗(yàn)，而是有了科學(xué)依據(jù)，新藥、新劑型、新配方等不斷得到研究。然而幾千年傳承下來(lái)的國(guó)粹，不可能在短時(shí)間內(nèi)將其研究透，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。中藥應(yīng)用于燒傷治療還有很多方面需要進(jìn)一步研究，如很多中藥及其制劑中發(fā)揮作用的有效部位、具體成分、藥理、毒理及配方、劑型的優(yōu)化等還有待研究；在研究中缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)研究多，新藥發(fā)現(xiàn)少；外用藥較多，內(nèi)治方面還有很大的發(fā)展空間；在瘢痕形成的問(wèn)題上并沒(méi)有確切解決；大面積、深度燒傷研究不夠；臨床總結(jié)較多，實(shí)驗(yàn)研究還還有待加強(qiáng)。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷有待更深入研究。
參考文獻(xiàn)（略）
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