作者：夏術(shù)階
職位：上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科上海分會副主任委員
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科主任、教授
尿液排泄是人體正常生理功能的重要一環(huán)。尿液的形成直至排出需要多種器官的協(xié)同作用，歷經(jīng)多個環(huán)節(jié)才能完成，因此尿液的變化也反應(yīng)了人體身體情況的改變，而顏色的變化就是其中的一個指標(biāo)。今天，讓泌尿外科的夏術(shù)階主任給大家講解一下各種顏色尿液中蘊(yùn)藏的健康密碼吧！
人體的泌尿系統(tǒng)是一個連續(xù)的管道系統(tǒng)，也可形象地稱為人體的“下水道”。①它起源于腎臟，經(jīng)腎臟的收集系統(tǒng)再經(jīng)腎盂流入輸尿管而進(jìn)入膀胱；③尿液流出膀胱需要經(jīng)過一個閘門，這就是尿道括約肌，男性尿道被前列腺包繞，所以，尿液還要經(jīng)過尿道的前列腺段才能排出體外。
膀胱和前列腺的關(guān)系，猶如一只大蘋果和一只小蘋果。我們用一根筷子從中間將兩只蘋果穿起來，那么，筷子相當(dāng)于尿道，大蘋果相當(dāng)于膀胱，小蘋果就相當(dāng)于前列腺。
從尿液的起源到排出體外的任何一個部位出現(xiàn)問題都會影響尿液的顏色，所以我們可以通過“察顏觀尿”，了解泌尿系統(tǒng)的健康狀態(tài)。尿液是人體正常代謝的產(chǎn)物，通常呈淡黃色，主要成分是尿黃素、少量的尿膽素和尿紅質(zhì)。
當(dāng)我們飲水少或出汗多時，尿液濃縮，尿量減少，尿色變?yōu)樯铧S色。大量飲水時尿量增加，尿液稀釋，尿顏色變淺甚至透明。 尿液顏色發(fā)生變化，可能是因?yàn)楹人伲部赡苁且驗(yàn)榉媚承┧幬锘蝾净寄撤N疾病所致。究竟是什么原因造成尿液異常？不同顏色的尿液又是何種疾病的征兆呢？我們從異常尿液顏色中能獲取哪些有意義的信息呢？①尿液紅色可能由于溶血性疾病、錯誤輸血、擠壓傷、大面積燒傷、中毒等引起血紅素尿，但是鏡檢沒有紅細(xì)胞。②紅色尿液還可能由于月經(jīng)、痔瘡污染引起的假血尿等。③服用某些藥物或食物也可能引起紅色尿液，如利福平、氨基比林、酚酞、四環(huán)素、嘌呤類、甜菜、伊紅等，尿液可以呈現(xiàn)紅色，但是顯微鏡檢查沒有紅細(xì)胞，沒有尿隱血陽性。④可能為血尿，有顯微鏡下血尿和肉眼血尿之分。有可能是運(yùn)動性血尿，即劇烈活動后的血尿，見于運(yùn)動員、學(xué)生。表現(xiàn)為運(yùn)動后突然出現(xiàn)，程度與運(yùn)動量一致，不伴其他癥狀或體征，一切生化功能檢查正常，24~72小時消失，良性過程、預(yù)后良好。⑤此外，血尿也可能是由身體內(nèi)部某些部位出血引起，這種情況需要結(jié)合患者其他的癥狀來進(jìn)行判斷。（關(guān)于血尿的問題比較復(fù)雜，更具體的內(nèi)容“家庭用藥雜志”微信平臺會后續(xù)制作專題發(fā)出）我們可以根據(jù)血尿排出的先后判斷血液的來源，即通過“尿三杯試驗(yàn)”初步判斷出血部位。尿道溢血：內(nèi)褲有血跡而與排尿無關(guān)，病變在尿道括約肌遠(yuǎn)端(前尿道)或尿道騎跨傷；終末血尿：提示病變多在后尿道、膀胱頸部、膀胱三角區(qū)；全程血尿：應(yīng)考慮病變在膀胱或以上部位。血尿是泌尿系統(tǒng)的重要癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就診。特別提醒的是間歇性血尿，絕不可以把血尿的間歇期誤認(rèn)為是“自愈”而延誤治療；也不能把血尿“常理化”，比如有人做了前列腺手術(shù)，術(shù)后長時間有血尿，不能簡單地認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)面沒有愈合，要想到是否有其他部位腫瘤存在的可能，以免誤診。膽紅素尿常因肝內(nèi)或肝外的膽道炎癥、腫瘤或結(jié)石堵塞，引起膽紅素鈉進(jìn)入血液，當(dāng)血液內(nèi)膽紅素鈉超過一定量時，則發(fā)生膽紅素尿。尿膽元尿常因肝臟損傷，引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加，進(jìn)入小便，則發(fā)生尿膽元尿。有時是溶血性貧血患者，因大量紅細(xì)胞被破壞后，使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán)，由于肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，而發(fā)生尿膽元尿。嚴(yán)重?zé)齻?、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者，可能排出如同醬油顏色的尿液。大量服用消炎藥或尿里有綠膿桿菌滋生時，會排出綠色尿液。多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿，特別是在喝牛奶或高脂肪飲食后明顯。乳白色尿若同時伴有排尿異常、發(fā)熱、腰痛時，應(yīng)懷疑是嚴(yán)重泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核，使尿液呈現(xiàn)乳白色。男性尿道是精液排出與尿液流過的共同出口通道，所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀尿液是正常現(xiàn)象，不需多慮。如果經(jīng)常排出白色黏液狀尿液，則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀，應(yīng)及早就診治療。見于誤服來蘇兒發(fā)生酚中毒的人。因酚在人體內(nèi)部分氧化為對苯二酚和兒茶素，從小便排出，尿靜置片刻則成為黑色尿。還有如患黑色素瘤的患者，因體內(nèi)黑色素產(chǎn)生增多，使血中黑色素被肝臟還原為黑色素元，從尿中排出的黑色素元經(jīng)氧化后成為黑色素，靜置片刻，尿變成黑色。此外，尿液的顏色還可能受到食物和藥物的影響而發(fā)生變化。比如，食用大量胡蘿卜、服用維生素B時，尿呈亮黃色；服用呋喃唑酮(痢特靈)、大黃時，尿呈深黃或棕褐色。如果發(fā)現(xiàn)尿液出現(xiàn)異常顏色，首先不要緊張，注意近日的飲食和用藥情況，再觀察尿色是否恢復(fù)正常。尿液顏色異常者應(yīng)做尿常規(guī)檢查，根據(jù)情況至泌尿科再做詳細(xì)的檢查。
醫(yī)學(xué) | 健康 | 食膳 | 養(yǎng)生
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
