文 / 本刊記者 金亮 見習(xí)記者 張新月
走過40載的奮斗之路， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)充分發(fā)揮鮮明中醫(yī)特色、 中西醫(yī)并重、 醫(yī)教研一體的三級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢， 不斷發(fā)展、 創(chuàng)新、 超越。
“張家港”這個(gè)名字， 可追溯到1664年 — 康熙三年冬， 江陰縣衙正式批文命名。 而這一地區(qū)的歷史， 則有8000年之久 — 擁有11處新石器時(shí)代遺址， 其中南沙東山村遺址是長江下游最早的古文化遺址。新中國成立后， 1957年， 國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立沙洲縣， 以江陰、 常熟兩縣的各一部分行政區(qū)域?yàn)槠湫姓^(qū)域。 1962年， 江陰縣和常熟縣各劃出數(shù)個(gè)公社， 新建立沙洲縣。 至1986年， 國務(wù)院批準(zhǔn)撤銷沙洲縣， 設(shè)立張家港市， 屬蘇州市所轄。江南自古多名醫(yī)， 各種中醫(yī)學(xué)派源遠(yuǎn)流長， 江陰的澄江學(xué)派、 常熟的虞山學(xué)派、 蘇州的吳門醫(yī)派……都是名家輩出。 身處各中醫(yī)學(xué)派交匯處， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院自1976年建院以來， 天生即具深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)。 今年8月， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院即將迎來其40歲的生日， 從在一家衛(wèi)生院基礎(chǔ)上建立的縣中醫(yī)院發(fā)展成三級乙等中醫(yī)院， 員工數(shù)量從48名發(fā)展到到1148名， 承載著幾代中醫(yī)人智慧與心血的張家港市中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)在中國2000多家縣級中醫(yī)院綜合排名位居前列。張家港市中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院， 2012年掛牌成為上海中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院；同年9月成為全國首批縣級市三級乙等中醫(yī)醫(yī)院。2013年， 醫(yī)院完成了東擴(kuò)工程， 建筑總面積增至
5.9萬平方米， 開放床位增加至846張。 2014年， 醫(yī)院又完成了門診改擴(kuò)建工程， 門診面積增至1萬平方米， 現(xiàn)設(shè)有20個(gè)病區(qū)、 26個(gè)臨床科室， 員工1148人， 其中衛(wèi)技人員1088人， 碩士以上學(xué)歷者134人，省級名中醫(yī)1名， 張家港市級名醫(yī)4名， 學(xué)科帶頭人10名， 技術(shù)骨干42名。 國家重點(diǎn)?？埔粋€(gè)。
精細(xì)化管理狠抓醫(yī)療質(zhì)量
2015年， 張家港中醫(yī)醫(yī)院緊扣“810醫(yī)衛(wèi)服務(wù)提升工程” ， 以 “醫(yī)衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量提升年”和“十大績效比拼活動(dòng)” 為主線， 推行精細(xì)化管理， 狠抓醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)， 不斷提升綜合服務(wù)能力和水平。 較2014年同期相比， 1~12月份， 門急診106.8萬人次， 增長8.36%； 出院患者3.45萬人次， 增長4.98%； 病床使用率100.2%， 上升2.34%； 藥占比45.9%， 下降0.39%； 業(yè)務(wù)收入5.6億， 增長6.84%；平均住院日8.86天， 下降0.24天。張家港市中醫(yī)醫(yī)院院長王建春介紹， 醫(yī)院以科室分等級管理考核為契機(jī)， 全面梳理完善醫(yī)療質(zhì)控體系， 實(shí)行計(jì)劃式考核與不定期考核相結(jié)合，每周至少組織一次不定期督查。 醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)， 制定病歷時(shí)限質(zhì)控， 成立疑難危重病歷考核組， 提高疑難危重患者的救治能力。在臨床上， 醫(yī)院深化臨床路徑推廣 ， 目前有臨床路徑81種， 涵蓋23個(gè)專業(yè)。 2015年符合路徑標(biāo)準(zhǔn)病例5106例， 實(shí)施病例4270例， 完成率95.9%，臨床路徑入組率83.62%。 張家港市中醫(yī)醫(yī)院副書記周靜娟告訴記者， 這是為了減少大處方及過度檢查的發(fā)生， 減少利益驅(qū)動(dòng)的人為因素。 同時(shí)， 這
也是受醫(yī)保所限 “不得已而為之” 。 周靜娟介紹，有些單病種是有限額的， 超出部分醫(yī)保部門不予支付。 但有時(shí)候， 治療的成本其實(shí)高于醫(yī)保規(guī)定， 醫(yī)院不得不壓縮嚴(yán)控， 要求科室按照社保局的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 超出的部分要扣錢， 反之， 結(jié)余部分的50%獎(jiǎng)勵(lì)給科室。醫(yī)院還加強(qiáng)了技術(shù)準(zhǔn)入申報(bào)力度， 7項(xiàng)技術(shù)全
部通過省級評審。 醫(yī)院還積極開展了院前急救等專項(xiàng)技能培訓(xùn)。對于抗生素的專項(xiàng)整治， 2015年全院抗生素使用強(qiáng)度為38.9%， 住院患者抗生素使用比例為
55.6%， 均低于衛(wèi)生計(jì)生委設(shè)立的指標(biāo)。對于醫(yī)療糾紛投訴， 醫(yī)院強(qiáng)化了應(yīng)對預(yù)警機(jī)制， 引導(dǎo)患者通過合理、 合法、 正規(guī)的途徑解決糾紛， 將調(diào)解與依法處置相結(jié)合。 2015年， 醫(yī)院兩位專家被市法院聘為醫(yī)療案例咨詢專家； 醫(yī)院有13起糾紛通過引導(dǎo)走上法律途徑； 有責(zé)任或有瑕疵糾紛同比下降了13.7%。
康復(fù)科與江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會合作， 成立江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會張家港市指導(dǎo)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。另外， 針灸科被確認(rèn)為國家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色?？平ㄔO(shè)單位， 婦科被確認(rèn)為江蘇省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科建設(shè)項(xiàng)目。
中西并重 中醫(yī)特色
“中醫(yī)是我們立院的根本， 不然就不能叫中醫(yī)院了。 ” 王建春說， “中醫(yī)立院、 人才強(qiáng)院、 特色興院” 是張家港中醫(yī)醫(yī)院的辦院方針。 近幾年， 醫(yī)院引進(jìn)的畢業(yè)生都是以中醫(yī)專業(yè)為主。副院長王利紅告訴記者， 其實(shí)在許多疾病的治
療中， 中醫(yī)都具有優(yōu)勢， 比如婦科、 骨傷科、 兒科、康復(fù)科、 內(nèi)科等領(lǐng)域的疾病。 作為婦科專家， 王利紅說， 在婦科病房， 中醫(yī)藥的使用率能達(dá)到95%以上。 另一方面， 現(xiàn)代人中大約有60%~70%為亞健康人群， 而真正有疾病的人只占到15%左右。 對于亞健康人群的養(yǎng)生保健， 中醫(yī)無疑更具有優(yōu)勢。與此同時(shí)， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院的西醫(yī)部分也不弱。 醫(yī)院擁有西門子3.0T核磁共振、 64排128層螺旋CT、 飛利普數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA） 、大型數(shù)字多功能X光機(jī)、 彩超、 高壓氧艙、 等大型醫(yī)療設(shè)備， 能開展各種復(fù)雜的消化道腫瘤的手術(shù)治療。 值得一提的是， 醫(yī)院開展的上頸椎前后路手術(shù)、 經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、 嚴(yán)重骨盆骨折修復(fù)手術(shù)、 在DSA引導(dǎo)下血管人入診療及非血管介入診
療技術(shù)、 腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等體現(xiàn)了現(xiàn)代
醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)的高難度手術(shù)， 尤其是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、 椎間盤鏡、 椎間孔鏡手術(shù)、 超聲內(nèi)鏡下介入診療術(shù)等系列微創(chuàng)手術(shù)， 治療范圍和水平在蘇州地區(qū)已達(dá)領(lǐng)
先水平， 并有多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)填補(bǔ)了張家港市和蘇州市的空白。王建春認(rèn)為， 基層中醫(yī)院如果不能用現(xiàn)代醫(yī)療， 將很難吸引患者。 所以， 雖然叫中醫(yī)醫(yī)院，但綜合能力也一定不能弱， 否則在當(dāng)?shù)厥遣粫泻玫陌l(fā)展的。 有了每年100多萬人次的門診量及3萬多人次的患者出院量， 在這個(gè)基礎(chǔ)上發(fā)揮中醫(yī)的特色和優(yōu)勢， “這是我們理解的中醫(yī)立院、 特色興院。患者都留不住， 怎么發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢？ ” 王建春反問道。近年來， 醫(yī)院大力開展中醫(yī)適宜技術(shù) “三進(jìn)”工程， 即進(jìn)門診、 進(jìn)病房、 進(jìn)社區(qū)。2015年， 醫(yī)院完善了中醫(yī)績效體系， 增加了對中醫(yī)適宜技術(shù)和成本管理指標(biāo)的考核。 王建春說， 在門診， 中醫(yī)藥使用率非常高， 尤其是在重點(diǎn)專科， 不少老醫(yī)生中醫(yī)藥使用率100%。 但是， 對于大多數(shù)出門診的醫(yī)生來說， 半天時(shí)間幾十個(gè)患者排得滿滿的， 除了開藥方， 很難再抽出時(shí)間再去做針灸、 拔罐、 理療、 足療等中醫(yī)適宜技術(shù)。 為此， 醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室， 配備專門的醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)的操作。 遇到需要用適宜技術(shù)進(jìn)行治療的患者， 接診醫(yī)生可以給其開單， 安排他們到綜合治療室進(jìn)行治療。 這樣一來， 整個(gè)門診的中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用率就得到了提升， 并可大大提高患者的康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。另外， 醫(yī)院還在兩個(gè)居民小區(qū)開設(shè)了中醫(yī)門診部， 在護(hù)理院、 老干部局保健室開設(shè)服務(wù)點(diǎn)， 在老百姓家門口開展中醫(yī)養(yǎng)生宣教和適宜技術(shù)推廣 ， 向社會輻射中醫(yī)特色服務(wù)。 王建春說， 很多老百姓覺得到醫(yī)院做理療不方便， 而在家門口的中醫(yī)門診部， 環(huán)境好， 也不擁擠， 因此， 這兩個(gè)社區(qū)門診很受老百姓歡迎， 中醫(yī)藥在患者當(dāng)中的影響以及在醫(yī)生當(dāng)中的地位都提高了 。醫(yī)院還按照市衛(wèi)計(jì)委要求， 組織全市70余名社區(qū)中醫(yī)師參加中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)課程。 并且冬病夏治、 冬令膏方兩大中醫(yī)特色服務(wù)也漸行漸熱。
記者在張家港市中醫(yī)醫(yī)院采訪的時(shí)候， 正是貼“三伏貼” 的第三天， 因?yàn)榛颊咛啵?行政科室的人員都被調(diào)去幫忙， 醫(yī)院還提前聘請了義工， 幫忙。 醫(yī)院辦公室主任承雪娟告訴記者， 醫(yī)院的 “三伏貼” 開展得較早， 效果也遠(yuǎn)超大多數(shù)同行， 許多患者反映， 當(dāng)天貼完之后， 第二天癥狀就能明顯緩解。 其重要原因就是， 他們的三伏貼都是 “現(xiàn)場制作” 的。耳鼻喉科的膏藥是醫(yī)生用小鍋熬制出來的， 呼吸科的膏藥是用現(xiàn)榨的鮮姜汁調(diào)敷的……各科有各科的高招兒， 效果都比用成方好得多。 因此， 來貼三伏貼的患者來自全國各地， 甚至有患者
堅(jiān)持了10年之久， 他們都是良好療效的切實(shí)受益者。 王建春介紹， 2015年， “三伏貼” 總敷貼人數(shù)達(dá)到6371人， 較2014年增長了4.5%。目前， 醫(yī)院已經(jīng)擁有國家級中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目1個(gè)、 省級中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目3個(gè)、 蘇州
市中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)、張家港市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)。 其中， 婦產(chǎn)科、 康復(fù)科、 兒科、 內(nèi)分泌科在2015年創(chuàng)建為張家港市級重點(diǎn)專科。
讓有能力的人才脫穎而出
8月， 隨著院慶的到來， 首屆學(xué)術(shù)節(jié)也將開幕，“我們會請相關(guān)?？漆t(yī)院的領(lǐng)軍人物來做講座，內(nèi)容涉及醫(yī)院管理和學(xué)術(shù)專業(yè)， 可能會有幾十場講座， 要持續(xù)一兩個(gè)月。 ” 周靜娟說， 這個(gè)學(xué)術(shù)節(jié)是院慶的重要組成部分， 也是一個(gè)開端， 將來會定期舉辦， 因?yàn)?“把外面的專家請到醫(yī)院里來， 受益面更廣 。為了提高大家的學(xué)習(xí)興趣， 院方組織了很多新鮮有趣吸引年輕人的競賽， 如院感競賽、 消防知識競8月， 隨著院慶的到來， 首屆學(xué)術(shù)節(jié)也將開幕，“我們會請相關(guān)?？漆t(yī)院的領(lǐng)軍人物來做講座，內(nèi)容涉及醫(yī)院管理和學(xué)術(shù)專業(yè)， 可能會有幾十場講座， 要持續(xù)一兩個(gè)月。 ” 周靜娟說， 這個(gè)學(xué)術(shù)節(jié)是院慶的重要組成部分， 也是一個(gè)開端， 將來會定期舉辦， 因?yàn)?“把外面的專家請到醫(yī)院里來， 受益面更廣 。為了提高大家的學(xué)習(xí)興趣， 院方組織了很多新鮮有趣吸引年輕人的競賽， 如院感競賽、 消防知識競賽、 X線讀片競賽和心電圖判讀競賽等， 本年度的方歌競賽也正在策劃組織中。 這些有針對性的寓教于競賽的活動(dòng)， 不僅達(dá)到了強(qiáng)化技能的作用， 也讓有能力的人才脫穎而出， 成為一種正面的激勵(lì)機(jī)制。很多縣醫(yī)院都說招不到人才、 留不住人才， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院卻基本不存在這個(gè)問題。王利紅說， 醫(yī)院的大部分員工都是本地人， 而且醫(yī)院采取的是從本院選拔人才進(jìn)行培養(yǎng)的方法， 目前醫(yī)院所擁有的多名博士就是這樣培養(yǎng)出來的。 事實(shí)上， 引進(jìn)人才還是比較難的， 而且很多時(shí)候只引進(jìn)一個(gè)人起不到太大的作用， 需要引進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)， 才能促進(jìn)整個(gè)?？频慕ㄔO(shè)。王利紅認(rèn)為， 自身培養(yǎng)的方式很好， 一方面他們對醫(yī)院有感情， 另一方面因?yàn)榧以诒镜兀?一般來說也不會流失到大城市的大醫(yī)院去。2015年， 醫(yī)院共選送28名優(yōu)秀青年骨干外出進(jìn)修， 派送369人次外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。 4名專家被評為張家港市名醫(yī)， 10名專家被評為學(xué)科帶頭人。申報(bào) “六大人才高峰”和姑蘇衛(wèi)生人才各1名， 港城英才4名， “123” 衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)對象22名。 護(hù)理部建立了全院各科能級晉級模式培訓(xùn)體系， 完成各級理論培訓(xùn)80余次、 技能培訓(xùn)31項(xiàng)。 醫(yī)院還落實(shí)了?？谱o(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)， 20名護(hù)理人員拿到護(hù)理本科畢業(yè)證書， 45名護(hù)理人員參加了專升本成人高考， 一名護(hù)士通過了省級糖尿病?？谱o(hù)士的考核。 另有一名藥師成功入選為2015年全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目培養(yǎng)對象。王利紅介紹， 柔性人才引進(jìn)是目前比較常用的方法， 指的是聘請外院專家定期來醫(yī)院、 學(xué)術(shù)講座、 病例討論、 手術(shù)指導(dǎo)等。 2015年， 醫(yī)院繼續(xù)外聘上海、 南京5位專家為學(xué)術(shù)主任， 續(xù)聘外院專家定期來院門診。王建春告訴記者， 走過40載的奮斗之路， 張家港市中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)充分發(fā)揮鮮明中醫(yī)特色、 中西醫(yī)并重、 醫(yī)教研一體的三級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢， 以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心， 以科技創(chuàng)新為手段， 以?？铺厣珵樽ナ郑?以治未病為理念， 以群眾滿意為目標(biāo)，以呵護(hù)港城百姓健康為己任， 不斷發(fā)展， 不斷創(chuàng)新， 不斷超越， 向現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)奮進(jìn)。
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