本手冊由張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)肛腸外科團(tuán)隊針對臨床中遇到的大量患者提問進(jìn)行提煉整理而成,分為“診斷篇”、“治療篇”和“預(yù)防篇”三部分。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)肛腸外科堅持精工細(xì)作的純手工微創(chuàng)治療肛腸病,已經(jīng)開展多項國際標(biāo)準(zhǔn)的肛腸外科微創(chuàng)、日間手術(shù),并為肛腸疑難雜癥提供權(quán)威的第二診療意見。
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問:痔瘡可以根治嗎?
答:根治痔瘡是個誤區(qū)。肛門位置低,受重力作用和地心引力的影響,肛門直腸部靜脈血液滯留局部,血管易屈曲形成痔,在飲食刺激、勞累、外界感染等情況下痔瘡容易誘發(fā),因此痔瘡的反復(fù)發(fā)作常見,關(guān)鍵在于平時注意預(yù)防。
問:可以預(yù)防痔瘡嗎?
答:痔瘡可以被預(yù)防?!笆遣∪种?,七分養(yǎng)”,預(yù)防疾病從日常生活做起,在意平常生活中的每件小事,改變不良飲食及排便等生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離致使痔瘡發(fā)生的誘因,比如辛辣刺激性食物,過度勞累,避免便秘、腹瀉等等。發(fā)病及時用藥,見效后堅持用藥一段時間,可避免或延緩復(fù)發(fā)。
問:“十人九痔”是不是有些夸張?
答:痔是直立行走人類特有的疾病,國內(nèi)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計肛門直腸疾病發(fā)病率約60%,“十人九痔”的說法通俗地說明了痔的高發(fā)病率。部分人群雖然有痔,但沒有不適癥狀,是不需要考慮治療的。
問:為什么女性痔瘡的發(fā)病率高于男性?
答:婦女因生理性特點,如月經(jīng)、妊娠、分娩,還有解剖學(xué)因素——會陰部肌肉薄弱,易發(fā)痔瘡。月經(jīng)期盆腔充血,妊娠期胎兒生長會腹壓增加,膨大子宮壓迫下腔靜脈,血液回流受阻,痔靜脈叢充血擴(kuò)張,分娩時用力怒掙,靜脈回流障礙加重,有不同程度的會陰撕裂,會發(fā)生或加重痔、肛裂、肛乳頭肥大、直腸脫垂等肛腸疾病。
問:小孩子會有痔瘡嗎?
答:痔瘡可發(fā)生在任何年齡段,但兒童、青少年相對較少患病,因處于發(fā)育期,血管彈性好,肛門直腸部位靜脈回流好,同時活動多,不容易發(fā)生肛門直腸部位靜脈瘀積、曲張。但嬰幼兒便秘,比較容易發(fā)生肛裂而致便血和肛門疼痛,之后繼發(fā)哨兵痔?;蚯嗌倌?,有不良排便習(xí)慣,比如蹲廁玩手機(jī)或電腦或閱讀,容易發(fā)生痔瘡。
問:痔瘡與哪些不良生活習(xí)慣有關(guān)?
答:不健康的飲食習(xí)慣,如飲酒過多、嗜好辛辣、過度熱性食物是導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的誘因。不良的排便習(xí)慣,便秘、腹瀉,排便時間長的人容易得痔瘡。久坐不動的娛樂活動,如看電視,打牌,打游戲也容易誘發(fā)痔瘡。
問:痔瘡會傳染嗎?
答:痔瘡不會傳染。痔瘡的發(fā)生與病毒及細(xì)菌感染沒有直接關(guān)系,痔瘡本身不產(chǎn)生病原體,痔瘡的發(fā)生和血液循環(huán)障礙,結(jié)締組織松弛有關(guān),痔瘡不是傳染性疾病。
問:辣椒吃多了會長痔瘡嗎?
答:多食辣椒會誘發(fā)痔瘡發(fā)作。辣椒中的辣椒素不能被消化道內(nèi)吸收,最終在肛門直腸處刺激粘膜引起局部皮下和肛竇充血,導(dǎo)致肛門直腸部血管內(nèi)血液運行加速,同時會加重便秘,誘發(fā)痔瘡。
問:怎樣的飲食習(xí)慣可以預(yù)防痔瘡?
答:飲食應(yīng)以高纖維素的蔬菜和粗糧為主,少攝入辛辣食物,多食水果、多喝水,有助于養(yǎng)成每天1~2次的排便習(xí)慣,避免便秘,可預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
問:什么職業(yè)的人好發(fā)痔瘡?
答:久坐辦公室如教師、文職人員,售貨員,田徑運動員及重體力勞動者,司機(jī)等,都是痔瘡病的高發(fā)人群。久坐久行久立,久負(fù)重物,腹部及盆腔長時間有較高壓力,都可致肛門直腸部位靜脈淤積、擴(kuò)張、迂曲,發(fā)生痔瘡。
問:針對職業(yè)因素如何預(yù)防痔瘡?
答:需要久站或久行、久坐的職業(yè),應(yīng)該盡可能多得改變體位,避免長時間不起身活動,經(jīng)常做提肛運動有助于預(yù)防痔瘡發(fā)作。
問:便意來了總要憋著等忙完工作再去,這樣有什么危害?
答:長期憋著不去排便,糞便在腸道停留時間延長,直腸與肛門的排便感受器會反應(yīng)遲鈍,排便困難程度加重,同時糞便壓迫直腸肛門局部血管,誘發(fā)痔瘡。因此,有便意應(yīng)該及早排便。
問:什么季節(jié)好發(fā)痔瘡?
答:痔瘡一年四季都可以發(fā)病,一般來說,春秋季大氣干燥,人體的皮膚血脈失于濡養(yǎng),燥熱內(nèi)結(jié)耗傷津液,大便易干結(jié),血虛津乏,排便努掙,容易擦破痔核,發(fā)生痔出血和肛裂。所以春秋燥季節(jié)要注意補(bǔ)充水分,多喝水,多吃白木耳等以潤燥,防治因內(nèi)燥與天氣的外燥相合而導(dǎo)致痔瘡出血或脫出。
問:坐浴對預(yù)防痔瘡有什么好處?
答:坐浴多用溫水,通過溫水浸泡的作用,可以促進(jìn)肛門直腸的血液循環(huán),增強(qiáng)肛門周圍的肌肉運動,起到防治肛門疾病的作用。
問:痔瘡發(fā)病,如何使用藥栓效果好?
答:排空糞便,有利于藥物中的有效成分與腸粘膜接觸而有效吸收。栓劑頭部沾取適量油膏,再用手指或栓劑助推器將藥栓置入肛內(nèi)一定深度。栓劑置入一般以距離肛緣2厘米以上深度較為適宜,因該部位的藥物吸收不經(jīng)過直腸上靜脈,可避免藥物被肝臟微粒酶的作用影響效果,同時相應(yīng)減少藥物對肝臟的毒副作用。
問:每天清洗PP能預(yù)防痔瘡嗎?
答:清洗可以清除肛周的細(xì)菌,保持肛門周圍清潔,減少肛門周圍汗腺、皮脂腺感染引發(fā)的多種肛腸疾病。另外,清洗PP可以促進(jìn)肛周的血液循環(huán),減輕血液淤積,預(yù)防痔瘡。建議水溫稍低。
問:便后怎樣保護(hù)肛門?
答:便后適當(dāng)?shù)母亻T保護(hù),可預(yù)防痔的發(fā)生。
1.收縮肛門,排便時肛門舒張,便后自然閉合,是肛門的正常功能,可以利用這種生理現(xiàn)象有意識地做3—5次肛門收縮,增強(qiáng)括約肌功能,舒緩血液循環(huán)。
2.還納肛內(nèi)物,如便后有肛內(nèi)物脫出,應(yīng)即時還納,以防組織水腫,感染而加重病情。
3.按摩肛門,改善局部血液循環(huán),每次大便后手指沾取油膏在肛門周圍按揉,可按順時針或逆時針方向交替按摩10—20次,按摩后配合肛門收縮。
4.沖洗或坐浴,便后用溫水坐浴或沖洗,洗凈肛門皮膚皺折內(nèi)的污物,可促進(jìn)局部血液循環(huán),對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。洗后建議軟紙吸干或者吹干,避免過度刺激肛周皮膚。
問:婦女在妊娠和分娩期如何預(yù)防痔瘡?
答:1、飲食調(diào)整。多飲水,飲食清淡,忌辛辣刺激、高熱量食物,多攝取纖維素。
2、避免便秘。懷孕腹壓的因素再加上便秘,直腸下段的血管壓力更加增大,痔瘡發(fā)作幾率會更大。
3、減輕腹內(nèi)壓力。間歇性更換體位。排便時也要減少對肛門直腸的壓力,建議使用坐便器,排便時把腿可以放置在凳子上。如果有干結(jié)糞便難以排出時,可以溫水坐浴排便。有便意時盡快排便,避免忍便。
4、每天鍛煉30分鐘,可加快腸蠕動,緩解直腸血管壓力。一般采取走路、游泳、瑜伽、伸展運動等方式均可,具體方式可以咨詢保健醫(yī)生。
問:怎樣預(yù)防肛裂?
答:保持大便通暢、防止便秘,避免干硬糞便通過肛門撕裂肛管皮膚,是預(yù)防肛裂發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。 若干硬便已形成,偶爾使用開塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤滑排便,避免用力排便。積極治療肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病,防止肛周皮膚硬化,彈性減弱而撕裂肛管皮膚。
問:如何預(yù)防肛周膿腫或肛瘺?
答:1.積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)局部的抗病能力,預(yù)防感染。
2.保持肛門清潔,勤換內(nèi)褲,每日便后清洗肛門,對預(yù)防感染有積極作用。
3.積極防治其它肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
4.及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。
5.不要久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。
6.防止便秘和腹瀉,對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫,應(yīng)早期醫(yī)治,以防蔓延、擴(kuò)散。
門診信息
門診時間:周一下午 2:00 - 5:00(普通)
周一上午、周四(特需)
地 址 :張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)(上海)臨床中心
*特需門診全部采取預(yù)約制
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