在臨床上，常常有癌癥患者跟醫(yī)生傾訴：
“長(zhǎng)夜漫漫，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，怎么辦？”；
“半夜三更就醒了，又睡不著，坐等天亮，很難熬?。 ?；
“晚上睡不著，白天整天無(wú)精打采，疲憊不堪，很難受??！”
可見得，失眼是癌癥患者常見的癥狀之一，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道癌癥患者睡眠障礙的發(fā)生率是普通人群2倍，約為30%-75%。
失眠的發(fā)生導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，這既不利于癌癥的治療，也不利于患者身心的康復(fù)。如果長(zhǎng)期得不到充足的睡眠和休息，患者不但會(huì)消耗大量體力和精神，而且還降低機(jī)體抗病能力，加重病情的發(fā)展?；颊咴綋?dān)心病情加重，就越容易引起夜間失眠，這樣便造成惡性循環(huán)。
什么是失眠？
失眠的主觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：
· 睡眠生理功能障礙，包括入睡困難、眠淺、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后難以再次入睡；
· 白天出現(xiàn)頭昏、乏力、疲乏、嗜睡、精神不振等癥狀，是由睡眠障礙干擾所致；
· 僅有睡眠減少而無(wú)白日不適（短睡者）不視為失眠。
失眠的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：
· 睡眠潛伏期延長(zhǎng)：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；
· 睡眠維持障礙：覺醒時(shí)間增多（每夜超過(guò)30分鐘）；
· 總睡眠時(shí)間縮短：通常少于6小時(shí)。
影響患者睡眠質(zhì)量的因素有哪些？
1. 疾病因素
惡性腫瘤常常伴有一些癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的睡眠。
其中，疼痛是癌癥患者最常見的伴隨癥狀。癌痛患者的失眠與疼痛程度成正比關(guān)系，說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重，其失眠癥狀往往也越嚴(yán)重。
癌因性疲乏是一種持續(xù)性、主觀性的疲乏感，與惡性腫瘤疾病本身或抗腫瘤治療相關(guān)。有癌因性疲乏的患者，其睡眠障礙發(fā)生率明顯高于無(wú)疲乏者。
呼吸系統(tǒng)腫瘤引起的咳嗽、呼吸困難、氣促等，可影響腫瘤患者的睡眠質(zhì)量，如有夜間頻繁刺激性咳嗽的肺癌患者顯然不會(huì)有滿意的睡眠。
消化系統(tǒng)腫瘤所致腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道疾病，會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，如直腸癌的患者，常常兩三個(gè)小時(shí)就要排一次大便，屢次打斷了夜間完整的睡眠。
2. 癌癥治療所引起的癥狀
惡性腫瘤治療在緩解疾病的同時(shí)，然而也會(huì)引起一些影響患者睡眠的癥狀。如手術(shù)治療引起術(shù)后的疼痛和不適感；化學(xué)治療引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、過(guò)敏反應(yīng)等；放射治療引起的放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肺炎等，均可影響腫瘤患者的睡眠質(zhì)量。
此外，常見的是抗生素類如阿霉素 , 激素類如地塞米松 、潑尼松等大劑量運(yùn)用，可引起機(jī)體的興奮性增高而導(dǎo)致失眠、多汗等癥狀。癌性疼痛止痛劑，如嗎啡、哌替啶等藥物，反復(fù)運(yùn)用而突然停藥時(shí)，所引起的戒斷綜合征亦會(huì)導(dǎo)致失眠。
3. 心理社會(huì)因素
癌癥患者是易發(fā)生心理障礙的脆弱人群?；颊咴诩膊〉脑\斷、治療、康復(fù)等不同階段，難免會(huì)產(chǎn)生一些心理反應(yīng)，如緊張焦慮、恐懼害怕、煩躁易怒、憂傷抑郁、孤獨(dú)自卑、悲哀絕望等心理情緒。
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癌癥患者抑郁、焦慮的發(fā)生率約在10%-58%。研究表明癌癥患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)呈正相關(guān)，即心理狀態(tài)越差，睡眠質(zhì)量越差，其焦慮、抑郁程度越明顯。
常見的心理社會(huì)因素：擔(dān)心疾病治療效果及預(yù)后、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、擔(dān)心工作或?qū)W業(yè)受影響、擔(dān)心家庭和婚姻關(guān)系、孩子無(wú)人照顧、擔(dān)心因疾病拖累家人、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)等。
4. 病房環(huán)境因素
一個(gè)得了癌癥的患者，從溫暖舒適的家中被迫到一個(gè)陌生、相對(duì)封閉的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生恐懼或煩躁不安。
病房環(huán)境因素包括病房的噪音、燈光、室溫、通風(fēng)、夜間的治療護(hù)理活動(dòng)等，睡眠的用物如床、枕頭、床單、被子、睡衣等，讓患者感到不習(xí)慣，會(huì)明顯影響患者的睡眠。
環(huán)境噪音主要來(lái)自病房監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、各種操作聲、治療車輪的摩擦聲、護(hù)士夜間巡視病房的開關(guān)門聲、其他患者的鼾聲、說(shuō)話聲、廁所的沖水聲等。
此外，與家人接觸減少、同醫(yī)護(hù)人員不熟悉、與病友之間不交流、看到臨危病友搶救無(wú)效死亡等，均可影響患者的睡眠狀況。
5. 睡眠認(rèn)知缺乏
認(rèn)知缺乏也是導(dǎo)致癌癥患者產(chǎn)生睡眠障礙的重要因素之一， 如缺乏健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣（睡前進(jìn)食過(guò)多、飲水及刺激性飲料、睡前過(guò)度活動(dòng)或情緒激動(dòng)、終日躺在床上），擁有一些睡眠的不良認(rèn)知、態(tài)度和信念（過(guò)度夸大睡眠對(duì)自身疾病和情緒的影響、白天過(guò)度補(bǔ)充睡眠）。
如何改善睡眠？
1. 營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境
保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，光線黯淡，室內(nèi)溫度20～22℃，濕度50％～60％，避免對(duì)流風(fēng)。床墊軟硬適度，枕頭高度適宜。穿著柔軟、寬松的睡衣。
如果住院治療，患者可適當(dāng)自備一些睡眠用物，主動(dòng)創(chuàng)造一些熟悉睡眠環(huán)境。
護(hù)士巡視病房時(shí)盡量“三輕”——“走路輕，關(guān)門輕，說(shuō)話輕”。夜間撤掉不必要的監(jiān)護(hù)，將病房信號(hào)燈的鈴聲關(guān)到最小，各種推車的輪子定期上油，保持病房安靜，關(guān)掉目光燈、開地?zé)簟＿€可以根據(jù)不同病情，甚至性別、年齡，將患者調(diào)配到不同病房，減輕患者對(duì)環(huán)境的陌生感，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。
2. 合理飲食
合理的飲食是調(diào)節(jié)睡眠的重要手段，高碳水化合物飲食可幫助增加睡意。睡前忌過(guò)饑過(guò)飽，下午2時(shí)后不宜飲濃茶與咖啡，不喝酒，睡前不宜過(guò)量飲水，以免影響睡眠。睡前可喝一杯熱牛奶或蜂蜜水等，有助于入睡。
3. 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣
順應(yīng)生物鐘規(guī)律，盡量保持在同一個(gè)時(shí)間段內(nèi)上床和起床（可調(diào)鬧鐘）。減少白天臥床和睡覺的時(shí)間。白天午睡時(shí)間盡量不超過(guò)1小時(shí)，以免影響夜間睡眠。在有睡意時(shí)才上床睡覺，如夜間醒來(lái)時(shí)不看時(shí)間，以免增加焦慮感。
成人一般每天的睡眠時(shí)間以 7-8 小時(shí)為最佳，老年人一般以5-7小時(shí)為宜。因此睡眠時(shí)間因人而異，以精神和體力的恢復(fù)作為睡眠的最終標(biāo)準(zhǔn)。
4. 適量的活動(dòng)鍛煉
根據(jù)病情和體力狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜臻g活動(dòng)和康復(fù)鍛煉，如室外散步、打太極拳、做保健操、練瑜伽、慢跑、游泳、跳舞、做家務(wù)、接送孩子，等等，也可以分散注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。
5. 科學(xué)應(yīng)用催眠藥物
如果引起睡眠障礙的原因明確，如疼痛、惡心、嘔吐及心理障礙，可以根據(jù)醫(yī)囑針對(duì)性地服用鎮(zhèn)痛、止吐及抗焦慮、抗抑郁等藥物治療。
如這些癥狀緩解后，睡眠障礙仍未解除，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物。服用藥物需遵循醫(yī)囑，從最低有效劑量開始，按需服藥。如睡眠改善可逐漸減量至停藥，切勿突然停藥，以免產(chǎn)生反跳性失眠和焦慮，甚至戒斷癥狀。
6. 其他
如睡前足浴或沐浴，可加速全身血液循環(huán)，放松肌肉和神經(jīng)，有利于睡眠。也可以通過(guò)音樂(lè)療法進(jìn)行精神放松減壓，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、緩解焦慮抑郁的作用，從而更容易入睡。
重視癌癥患者的睡眠問(wèn)題，通過(guò)分析及積極解決睡眠的影響因素，學(xué)會(huì)自我調(diào)理方法，必要時(shí)給予藥物治療，改善和提高睡眠質(zhì)量，從而提高生活質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
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