癲癇對(duì)于許多人來說是個(gè)陌生的名詞，但是“羊角風(fēng)”、“羊癲瘋”呢?這些都是癲癇病俗稱，往往提到這病人們會(huì)想到病人四肢抽搐、口泛白沫、呲牙咧嘴、神智不清。在以前對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)不全時(shí)候人們都會(huì)理會(huì)癲癇患者，更不要說癲癇治療。

所有癲癇患者中，65%的癲癇病人并未接受科學(xué)的治療，事實(shí)上，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)一種常見病和多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡段。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)報(bào)告，目前全世界癲癇患者約為5000萬。我國癲癇患病率約7%，總數(shù)約為900萬。那么事實(shí)上癲癇久治不愈反反復(fù)復(fù)治療失敗的原因到底是什么呢?

網(wǎng)絡(luò)配圖

一、診斷錯(cuò)誤

任何疾病要想達(dá)到理想的治療效果，明確診斷是非常重要，如果沒有明確診斷，治療有效是無從談起的。癲癇病的診斷錯(cuò)誤包括誤診和發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤。有的被診斷為癲癇的患者根本就不是癲癇，而是其他病人，包括非癇性發(fā)作性疾病，如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙;發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤可直接導(dǎo)致治療的錯(cuò)誤，因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型，選錯(cuò)藥時(shí)不但不能緩解發(fā)作還可能會(huì)使之加重，有的抗癲癇藥物會(huì)加重發(fā)作，如卡馬西平和苯妥英鈉都能加重失神和肌陣攣。

二、用藥不規(guī)范

用藥不規(guī)范包括用藥量不足、過量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥量達(dá)不到有效劑量時(shí)根本無法控制發(fā)作，應(yīng)根據(jù)個(gè)體化原則，通過療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測，找到最佳用藥劑量。

有些藥物中毒后使癲癇發(fā)作變得頻繁，導(dǎo)致藥物源性發(fā)作，卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量，如苯妥英鈉中毒。有人治療癲癇喜歡多種藥物聯(lián)合使用，每種都加一點(diǎn)，這是十分錯(cuò)誤的，這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用，容易導(dǎo)致中毒和耐藥，有的甚至導(dǎo)致藥物源性發(fā)作。

三、濫用中藥

濫用中藥一般是指服用暗中摻有西藥成分的純中藥，這種做法是最令人深惡痛絕的。中藥中添加的西藥幾乎都是價(jià)格低廉的抗癲癇老藥，摻以中藥后就以昂貴的價(jià)格出售，而實(shí)際起作用的常常是西藥成分;所摻的西藥大都為副作用大、對(duì)認(rèn)知損害明顯的藥物，這些抗癲癇藥近年來正在逐漸被淘汰;因不知所摻藥物的成分和劑量，易導(dǎo)致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。

網(wǎng)絡(luò)配圖

這些所謂的純中藥可能開始有效，時(shí)間久了常常會(huì)因?yàn)樽陨碚T導(dǎo)或藥物相互誘導(dǎo)作用出現(xiàn)耐受而失效，此時(shí)再換用其它藥物也可能會(huì)影響療效。

四、頻繁換藥

頻繁換藥是很多病人正在犯或者曾經(jīng)犯過的錯(cuò)誤，有的藥物達(dá)有效血藥濃度需要時(shí)間較長，應(yīng)有足夠的耐心觀察療效，不能急于求成，頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會(huì)導(dǎo)致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。

五、隨便停藥

隨便停藥包括控制住一段時(shí)間以后沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥和在復(fù)查腦電圖的時(shí)候隨便停藥，一般的病人在復(fù)查腦電圖的時(shí)候是不用停藥的，隨便停藥有可能導(dǎo)致醫(yī)源性癲癇復(fù)發(fā)：這種現(xiàn)象常常發(fā)生，是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏全面的癲癇診治知識(shí)造成的。

試想那些正在治療當(dāng)中且用藥物完全控制發(fā)作的患者，如果停藥復(fù)發(fā)，用藥的療程不就得從頭算起了嗎?

網(wǎng)絡(luò)配圖

六、不能避免誘發(fā)因素

癲癇病治療期間，除了要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療以外，還應(yīng)該注意避免癲癇的誘發(fā)因素，不按醫(yī)囑服藥和避免誘因，私自減藥、停藥、改變服藥時(shí)間。醫(yī)生應(yīng)幫患者找到誘因并囑其避免;必要時(shí)查血藥濃度檢查依從性。

七、顱內(nèi)有病灶沒及時(shí)處理

有些癲癇病人藥物治療效果不好，是可以手術(shù)治療的，尤其是顱內(nèi)有病灶的癲癇病人，更應(yīng)該選擇手術(shù)。顱內(nèi)有病灶的病人，即使短時(shí)間內(nèi)可能控制發(fā)作，但長期療效肯定是不好的，需要及時(shí)選擇手術(shù)或者其他方法進(jìn)行治療。

提示：由于急于控制發(fā)作，不少患者或醫(yī)生，一開始就多種抗癲癇藥聯(lián)合應(yīng)用，甚至大量服用，這樣很可能引起幾種藥物的相互反應(yīng)，從而降低藥物療效，從而這也是癲癇反復(fù)發(fā)作的原因。