天津市泰達醫(yī)院 李青
網(wǎng)上悟空問答：高血脂患者的飲食要怎么注意？甘油三酯高可以吃什么食物？
一、什么是血脂？
血脂主要包括甘油三酯和膽固醇，而膽固醇又分為高密度膽固醇（高密度脂蛋白）和低密度膽固醇（低密度脂蛋白）。通俗的說，低密度脂蛋白是導致冠心病、腦梗等動脈粥樣硬化的“元兇”，是“壞”膽固醇，而高密度脂蛋白可以“清理血管”，防止動脈粥樣硬化，是“好”膽固醇。所以說，低密度脂蛋白低一些好，高密度脂蛋白高一些好。
甘油三酯不是導致動脈粥樣硬化的“主犯”，而是“幫兇”，甘油三酯過高還會誘發(fā)急性胰腺炎。
人們常說的高脂血癥，大致分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合性高脂血癥（甘油三酯和膽固醇都高），中國以高甘油三酯的人居多。
二、高血脂不一定都是吃出來的
一部分高脂血癥是由于疾病的結(jié)果，比如說患有甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等疾病后就會出現(xiàn)血脂升高，這種情況稱繼發(fā)性高脂血癥，控制高脂血癥首先治療原發(fā)病。
大部分高脂血癥是原發(fā)性高脂血癥，代謝血脂的酶先天異常，加上飲食不控制，二者共同作用就會出現(xiàn)高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥與遺傳有關，這種情況即使嚴格的飲食控制，也不能保證血脂不高。
三、高脂血癥患者飲食注意什么？
1、控制高膽固醇飲食：高膽固醇飲食包括動物腦子（豬腦、牛腦、羊腦等），動物內(nèi)臟（腰子、肝、腸、肺等），貝類（鮮貝、赤貝、牡蠣、扇貝、鮑魚、蛤蜊、螺類等），油脂類（奶油、黃油、羊油、豬油、牛油等）。
2、控制飲酒：對高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導致甘油三酯水平的明顯升高。因此，飲酒必須限制。
3、限制甜食：糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性的甘油三酯而導致甘油三酯升高。
4、鼓勵食用低膽固醇的食物：比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆類食物，杏仁、核桃等堅果類食品。
5、魚油不能減低膽固醇，但可以降低甘油三酯，可以長期服用。
四、其他注意事項
1、減肥很重要。
2、運動可以增強身體的代謝功能，提高血脂代謝酶的活性，有利于血脂的運輸和降解。
3、血液中的膽固醇有兩個來源，一個是飲食攝入，占1/3；另一個是肝臟合成，占2/3。如果飲食攝入的膽固醇多，肝臟合成就會減少；如果飲食攝入的膽固醇少，肝臟合成膽固醇就會增多；如果不吃高膽固醇食物，肝臟也會合成足量的膽固醇。所以，一般情況下，普通高脂血癥患者，苛刻的飲食控制沒有必要。但對于已經(jīng)發(fā)生冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的患者，還是應該適當控制飲食中的膽固醇。
4、對原發(fā)性高脂血癥患者，飲食因素不是高血脂的主要原因，而嚴格的飲食控制血脂也不能完全達標。所以，他汀類降脂藥的使用還是必要的。
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