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近年來，我國黃斑變性的發(fā)病率不斷升高，其中病理性近視眼黃斑變性和老年性黃斑變性占85%以上，前者以中青年為主，后者為中老年人，且患病率與年齡呈正相關性。50歲以上人群中黃斑變性患病率是15.5%，70-79歲患病率達20.2%，80歲以上達23.5%，相比白內(nèi)障和青光眼，黃斑變性的診治存在“兩低兩高”特征，低知曉率、低就診率、高患病率和高危害，是眼健康的“無形殺手”。

什么是黃斑？

黃斑是眼底視網(wǎng)膜上一個正常生理區(qū)域，位于視網(wǎng)膜中心，集中大量視功能細胞，能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學信號，是決定視功能的重要部位。黃斑區(qū)富含葉黃素，比周圍視網(wǎng)膜顏色暗些。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方，是人眼的光學中心區(qū)，一個人視力的好壞，90%是由黃斑決定，而黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力是極其低下的。因此，黃斑區(qū)是眼睛非常重要的組成部分，但也是視網(wǎng)膜中最薄、最易受損的地方。黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜細胞一旦被破壞，視力便會永久受損。

總結(jié)起來，黃斑的三大功能有：1.光覺：看見一切亮的事物；2.形覺：看物體的立體感；3.色覺：辨別各種物體的顏色。

黃斑變性的危害

視力損傷

如果黃斑的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，視神經(jīng)細胞受損，中心視力就會下降，嚴重可致盲。

永久性失明

黃斑變性對視力的危害很大，如果不接受正規(guī)治療，黃斑變性患者2年內(nèi)視力可降至0.1以下，其中80%的患者可能成為失明者，給本人及家庭造成巨大傷害。

影響生活質(zhì)量

黃斑變性會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，使原本很容易做到的事情變得困難，還會給患者帶來嚴重的心理負擔。

引發(fā)老年性黃斑變性的確切病因尚不明確，目前認為可能與以下因素有關：

1.年齡：是主要的風險因素，年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險性越大。

2.遺傳因素：家族史很重要。研究已提示很多基因的變異與老年黃斑變性的風險或保護有關。

3.吸煙：可導致老年性黃斑變性發(fā)病風險翻倍。

4.高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病等人群易并發(fā)黃斑病變。

5.膳食因素：高脂肪攝入、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)等易導致黃斑病變。

6.光損傷：長期暴露于藍光和日光，會對視網(wǎng)膜造成光損傷。

7.性別：女性濕性黃斑病變略多于男性。

黃斑變性的種類

黃斑變性分為“干”“濕”兩種。干性黃斑變性又稱萎縮型黃斑變性，最常見的癥狀為輕度視力模糊，不加控制會發(fā)展為嚴重的類型，即濕性黃斑變性。濕性黃斑變性又稱滲出型黃斑變性，其造成視力損害的原因，主要是異常的新生血管在視網(wǎng)膜下生長，引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞。濕性黃斑變性病情發(fā)展迅速，如未治療，超過40%的患者在一只眼睛出現(xiàn)新生血管后，另一只眼睛在5年內(nèi)也會發(fā)生血管異常。

黃斑變性的信號比較容易捕捉得到，可以通過三個典型癥狀來判斷：

1.視力無痛性急劇下降，看近看遠都變得模糊；

2.視物變形（如看天線、建筑物的周邊時出現(xiàn)波浪形）；

3.再晴朗的天，看起來也是暗的，或視野中心有黑影、閃光感等。

如果出現(xiàn)上述任何一種情況，就要及時去醫(yī)院找眼科醫(yī)生排除黃斑變性。

黑暗中看手機會導致黃斑變性嗎？

誘發(fā)黃斑變性的原因有很多種，包括遺傳、高血脂、高血壓、吸煙等，這些因素，與在黑暗中看手機并無直接關系，也沒有科學依據(jù)直接證明。

雖然黑暗中看手機與黃斑變性沒有直接關聯(lián)，但并不是說這種行為對眼睛沒有損害。在黑暗中近距離看手機，負責調(diào)節(jié)看遠看近的肌肉也就是睫狀肌，會處于緊張狀態(tài)。長時間得不到松弛，會使晶狀體過度屈曲，增加屈光度，進而導致視力下降。對于兒童來說，由于視覺尚未成熟，還有可能造成視覺影響。不僅如此，黑暗中過于專注地盯著太亮的屏幕，會使眨眼頻率顯著減少。而眨眼的作用主要是使眼角膜濕潤，起到保護眼睛的作用。眨眼次數(shù)減少，久而久之，容易引發(fā)干眼癥。

黃斑變性的治療

黃斑變性目前還不能徹底治愈，“眼內(nèi)注射”是全球公認的一線治療方法，能夠使大部分病人的視力明顯改善。在眼內(nèi)注射療法出現(xiàn)之前，醫(yī)生較多采用光動力療法，但是它有很大的局限性，部分患者在治療后視力能夠維持現(xiàn)狀，但無法得到明顯改善，也有一部分患者治療后視力反而下降。而吃中藥、點眼藥水、輸液等方法，對黃斑變性沒有治療效果，甚至還會延誤患者的治療時間。

據(jù)報道，今年9月1日實行的醫(yī)保藥品新增目錄中，有36種高價剛需藥物被納入國家醫(yī)保乙類目錄，其中就包含了治療老年黃斑變性的眼內(nèi)注射藥品。這對廣大患者來說是一大利好，將大大減輕患者的治療負擔。

有哪些方法可以早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性？

首先，提倡定期的健康檢查，尤其是定期做全面體檢，體檢不要只抽兩管血就行了，全面體檢還包括眼睛的檢查,可以直接觀察眼底，眼睛是唯一能夠直視下看到血管的器官，可以看到血管的形態(tài),可以看到黃斑，都可以看得很清楚。所以建議定期做健康體檢，定期查眼底，這是早期發(fā)現(xiàn)的方法。

第二，通過自己檢測，及時發(fā)現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀?？梢越?jīng)常交替把眼睛閉起來，看看兩個眼的視覺是不是一樣的，有的人比較馬虎，一只眼睛視力1.5、一只視力0.1，眼底已經(jīng)出血了，直到體檢才發(fā)現(xiàn)。但如果能早點把一只眼睛閉一下，就會發(fā)現(xiàn)睜開的那只眼睛怎么看不清楚了，所以經(jīng)常自己雙眼交替閉起來看一看，這是一種方法。

第三，還有一種表格檢測方法，叫阿姆斯勒表，一種是黑的背景、白的方格，一種是白的背景、黑的方格，可以盯著方格看，看直線是不是直的，有沒有彎曲，有沒有哪個方格發(fā)霧、發(fā)暗，如果有上面的情況就是黃斑有問題的表現(xiàn)，盡快到醫(yī)院去檢查。（見下圖）

特別需要提醒的是，被稱為眼中之“癌”的黃斑變性所引起的視力下降與視野缺損是不可逆的，只有在病變早期進行干預，才有更多機會阻止疾病對眼底的侵害。

黃斑變性患者，該去哪看?。?/strong>

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全國50家擅長黃斑變性的三甲醫(yī)院

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