患者，男，75歲,上呼吸道感染，在某門(mén)診看病之后醫(yī)生給頭孢曲松鈉2克靜脈點(diǎn)滴。時(shí)至元宵佳節(jié)，患者輸液后和家人一起吃飯，大家在一起喝酒聊天。盡管門(mén)診醫(yī)生再三叮囑輸液后不要飲酒，但是經(jīng)不住酒的誘惑，患者也喝了一點(diǎn)紅酒，他以為這點(diǎn)紅酒不會(huì)有事。不一會(huì)兒，患者不再參與家人的交流，飯也不吃了，低著頭，雙手托腮。家人見(jiàn)到忙問(wèn)患者哪里不舒服，患者說(shuō)：我感覺(jué)發(fā)燒、頭痛，家人發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅，眼睛睜不開(kāi)，一腦門(mén)的汗，馬上送到輸液的門(mén)診，醫(yī)生讓患者上床休息，測(cè)量血壓90/55毫米汞柱，這不是典型的雙硫侖樣反應(yīng)嗎？醫(yī)生問(wèn)家人，患者喝酒了？家人點(diǎn)點(diǎn)頭。醫(yī)生連忙給患者扎上液體，用納洛酮2mg給患者靜注，半個(gè)小時(shí)左右，患者癥狀緩解，一家人這才松了一口氣。
雙硫侖樣反應(yīng)可以從正常的酒精代謝途徑來(lái)解釋，酒精，化學(xué)名為乙醇，乙醇進(jìn)入體內(nèi)后，先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦?。環(huán)節(jié)中的兩個(gè)酶在酒精代謝中起重要的作用。而頭孢類抗菌素，尤其是三代頭孢類抗菌素分子中含有甲基硫代四唑基團(tuán)（MTT），可抑制乙醛脫氫酶活性，使成乙醛無(wú)法降解，造成乙醛中毒現(xiàn)象，也就是所說(shuō)的雙硫侖樣反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)的表現(xiàn)：
面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、血壓降低等。重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。
哪些藥物易致雙硫侖樣反應(yīng)：
除頭孢類藥物外，其他藥物也可引起雙硫侖樣反應(yīng)：比如咪唑類藥物如甲硝唑、奧硝唑等；其他抗菌藥如呋喃唑酮、酮康唑、復(fù)方磺胺甲惡唑、異煙肼等；磺脲類降糖藥如格列齊特、格列吡嗪等也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。
1.、使用頭孢類、呋喃唑酮等藥物時(shí)，用藥期間及用藥后一周內(nèi)避免飲酒以及含有酒精的食品如調(diào)味汁、發(fā)酵的食醋等。
2、用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者禁止使用頭孢類抗生素。
3、發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，輕者囑患者臥床休息，多飲水，保持呼吸道通暢。
4、建立靜脈通路，靜注納洛酮，密切觀察神志、生命體征、尿量。
5、出現(xiàn)嚴(yán)重雙硫侖樣反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)盡快送醫(yī)院治療。
輸入頭孢類藥物不能喝酒，護(hù)士一定對(duì)住院患者做好宣教，在病房里應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)，護(hù)士一定要嚴(yán)格詢問(wèn)患者有否飲酒史，一周內(nèi)有飲酒史的患者不給使用頭孢類抗生素
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