肺癌的死亡率在全世界各大癌癥死亡率中排名第一，但其病因至今尚不明確。很多來找我看病的患者都會疑惑地問：張大夫，您說怎么就是我得癌癥了呢？尤其是年輕人，他們往往對自己的身體狀況很有信心，但是一接到診斷，整個(gè)人就崩潰了，質(zhì)疑診斷結(jié)果、質(zhì)疑自己的病情。

對于這樣的診療結(jié)果，我也感覺很遺憾，同時(shí)我也感到痛心，如果大家都重視肺部健康問題，平時(shí)多注意自己的生活方式，那這樣的悲劇是不是會少一些呢？

其實(shí)我們身體的免疫機(jī)能會受到很多外界因素的影響（比如不良飲食習(xí)慣、熬夜或是疾病），免疫機(jī)能降低后，細(xì)胞的分裂發(fā)生變異，就會產(chǎn)生癌細(xì)胞。

通常情況下，我們身體里的免疫細(xì)胞會比癌細(xì)胞更勝一籌，它們就像軍隊(duì)里的偵察兵一樣，在發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞后會立馬拉響警報(bào)，將癌細(xì)胞徹底消滅，以保證我們身體的健康。但在某些情祝下，結(jié)果就不如人意。癌細(xì)胞很狡猾，在一定時(shí)期內(nèi)會偽裝成為正常細(xì)胞。就像披著羊皮的狼一樣，混入羊群之中搞破壞。同時(shí)，癌細(xì)胞分裂速度要比正常細(xì)r的分裂速度快，在相同的時(shí)間內(nèi)，癌細(xì)胞的分裂數(shù)量自然就多。而在免疫細(xì)胞“偵察”到癌細(xì)胞的存在后，就開始“自衛(wèi)反擊”了，此時(shí)身體就成為了戰(zhàn)場，癌癥也就爆發(fā)了，而身體一般在這時(shí)候才會感到不適。

在臨床上很多肺癌患者都是晚期發(fā)現(xiàn)，對此我們也很無奈。發(fā)現(xiàn)了卻無法挽救，不能不說是一個(gè)巨大的遺憾。為了能早發(fā)現(xiàn)、早治療，高危人群的篩查和早診斷顯得尤為重要。肺癌患者早期癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱及胸痛等，很容易被誤認(rèn)為是肺部炎癥、肺結(jié)核等，要盡早去醫(yī)院排查。

肺癌高危人群尤需謹(jǐn)慎

那么什么樣的人屬于肺癌高危人群？

最需要注意的是滿足三個(gè)““20”的煙民。這三個(gè)“20”值得警惕。吸煙20年以上的、20歲以下開始吸煙的、每天吸煙20支以上的。三個(gè)“20”里，只要滿足其中一條，都非常容易得上肺癌。此外，有的人習(xí)慣一支接一支抽，一根香煙短到不能再短才扔掉；還有的人抽的時(shí)候非常用力，使得大部分煙都吸入了肺里。還有的人雖然患有慢支，但仍然“堅(jiān)持”吸煙，這些行為都是非常有害的。關(guān)于戒煙，我還想強(qiáng)調(diào)三句話：戒煙任何時(shí)候開始都不晚；煙越早戒越好；戒煙必須徹底堅(jiān)持。

同時(shí)，更需注意的是，女性煙民比男性煙民患肺癌的可能性更大。目前，女性肺癌的發(fā)病率增長很快。長期以來，肺癌被稱為“男性癌”“老年癌”，但近幾年的發(fā)病趨勢表明，女性肺癌的累積危險(xiǎn)性已經(jīng)增加30%以上。對新發(fā)肺癌患者分期情)況的比較顯示，肺癌Ⅳ期患者中女性比例較大，而且女性肺癌患者多為腺癌（肺癌的一種，常位于肺的周邊，惡性程度較高），轉(zhuǎn)移性高，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入晚期。

吸煙是造成近年女性肺癌發(fā)生率上升的主要原因，有報(bào)告顯示，同樣是每年抽煙40包，女性肺癌的危險(xiǎn)性為男性的1.5倍。這是因?yàn)槌赡昱泽w內(nèi)有一種被稱為CY1P1的酶，這種酶能夠活化香煙中的致癌物質(zhì)，從而種下危害健康的種子。所以，我們應(yīng)該警惕女性肺癌發(fā)病率今后進(jìn)一步增高的可能性。

定期篩查可有效防癌

現(xiàn)在在臨床上遇到的年輕肺癌患者越來越多，我曾經(jīng)遇到一位22歲得了肺癌的姑娘。她不吸煙，沒有肺部疾病，沒有肺癌家族史。這樣的病人病因很難界定，很有可能是小的時(shí)候吸入了有害氣體長期累積導(dǎo)致的。近兩年肺癌開始有了年輕化的趨勢，它不再是中老年人的專利，年輕人也要提高警惕。需要特別提示的是，肺癌是一種很難早期發(fā)現(xiàn)，且沒有明顯早期癥狀的癌癥，等患者發(fā)現(xiàn)了基本都是到了晚期了，因此定期篩查是很有必要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

很多患者就診時(shí)已是晚期，病人常常問：張大夫，您說我還有救嗎？其實(shí)，如果能在早期發(fā)現(xiàn)癥狀并及時(shí)進(jìn)行檢查，還是能將肺癌控制住的。

鑒于肺癌在早期很難被發(fā)現(xiàn)，即便在早期查出也是非常偶然（比如因心臟病、肺炎或肺部其他疾病，需進(jìn)行影像學(xué)檢查、氣管鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)了腫瘤）。因此，要想在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，特別是40歲以上人群出現(xiàn)以下情況時(shí)，需及早到醫(yī)院排查肺癌。

1. 40歲以上的人突發(fā)刺激性咳嗽，并持續(xù)兩周以上者。

2. 咳嗽變?yōu)榇碳ば愿煽?、痰中帶血、胸痛感明顯或反復(fù)發(fā)生肺炎者。

3. 肺結(jié)核病人經(jīng)正規(guī)抗癆治療無效，X線發(fā)現(xiàn)病灶陰影進(jìn)行性增大或肺不張患者（一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉容量或含氣量減少）。

4. 高危人群，如長期抽煙、長期接觸放射性物質(zhì)以及有家族腫瘤病史的人，屬于肺癌重點(diǎn)篩查人群。

5. 出現(xiàn)非特異性的全身性皮膚、神經(jīng)、內(nèi)分泌病變者，如肥大性骨關(guān)節(jié)病、桿狀指、周圍神經(jīng)病變、肌無力樣綜合征、高鈣血癥等肺外疾病表現(xiàn)的。

因?yàn)榉伟┮话惆l(fā)展到晚期才會表現(xiàn)出臨床癥狀，僅有大約15%的肺癌患者在癌細(xì)胞擴(kuò)散到鄰近淋巴結(jié)或其他部位之前得到早期診斷。因此，高危人群進(jìn)行CT平掃檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要手段，它比普通X線檢查更敏感，建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次肺癌篩查，高危人群一旦出現(xiàn)胸部隱痛、咳嗽久治不愈，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，一般淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的肺癌患者，5年生存率可達(dá)到50%。

而一旦得了肺癌，也要正視疾病，前期首先要多了解多溝通，不要盲目選擇治療手段，謹(jǐn)記“先分期，再治療”的原則，要根據(jù)自身肺癌的分期，也就是老百姓常說的早期、中期、晚期來選擇最合適的治療方法。臨床中有很多患者，本來手術(shù)治療是他的最佳方式，可是因懼怕手術(shù)而選擇了放療，導(dǎo)致錯(cuò)過了最好的治療時(shí)間。

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