李宏奇 2016.11.22
又到一年采暖季，生火取暖是北方居民尤其是農(nóng)村群眾普遍采用的取暖方式，家家要生煤爐做飯取暖，剛開(kāi)始點(diǎn)火的時(shí)候，由于煤的燃點(diǎn)高，點(diǎn)燃溫度不能達(dá)到煤的最低燃點(diǎn)，這時(shí)煤便會(huì)產(chǎn)生大量的濃煙，下面的火不旺，上面的煙很大，漸漸地當(dāng)火燒旺了的時(shí)候，這時(shí)濃煙就會(huì)消失，火燒的旺，鍋里的水才能燒開(kāi)，水在燒開(kāi)的過(guò)程中就能變成水蒸汽蒸熟干糧了，我看到了煤炭的燃燒過(guò)程和用煤火做飯就想到了腎虛后水火不能藏于腎中，引起的疾病。
行唐縣只里村某男，六十多歲，有高血壓糖尿病腦梗塞病史，近三四年以來(lái)頻繁的牙痛，用消炎止痛的藥毫無(wú)作用，實(shí)在疼痛難耐只能拔牙，可是里面的槽牙幾乎拔完了，依然牙痛，牙醫(yī)也只是診斷其為牙齦炎，并無(wú)其他良策。于是這位牙疼患者就想到找中醫(yī)治療，希望尋得牙痛根源，初診時(shí)牙齦腫脹蒼白，疼痛非常，并伴有頭痛頭暈，腰疼腿酸軟無(wú)力，下午腿腫沉重，失眠多夢(mèng)，脈兩尺無(wú)力，我就給他開(kāi)了金匱腎氣丸，一盒沒(méi)有吃完牙就不疼了，直到現(xiàn)在一年多了牙就再也沒(méi)有疼過(guò)。
這個(gè)病人明顯的是腎虛，腎主藏精氣，藏水火，腎虛水火不能藏于腎中，火性炎上，則出現(xiàn)頭痛頭暈，牙痛牙齦發(fā)炎，水行潤(rùn)下，則出現(xiàn)腰疼腫脹無(wú)力，腎虛精氣不能藏于腎中，則出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，用金匱腎氣丸補(bǔ)腎，填補(bǔ)人體的精氣，腎氣足則水火返回腎中，這就和爐子的火一樣，火力不足則上面冒煙，反映在身體上就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)，下面的火旺了，上面就沒(méi)有煙了，我們的腎氣旺了，就能溫煦臟腑全身，為我們的身體提供動(dòng)力。
所以臨床見(jiàn)到一些患者，突然不明原因的牙疼，嗓子疼，三叉神經(jīng)痛等病，有的醫(yī)生在治療的時(shí)候用一些清熱解毒的藥物無(wú)效，其脈象多沉遲無(wú)力，這樣的患者治療用引火湯：茯苓15克、熟地90克、麥冬30克、北五味6克、巴戟天30克?；蛴脻撽?yáng)封髓丹加減：甘草6g、砂仁15g、龜板24g、黃柏12g，附片30g 效果很好，這就是因?yàn)槟I精不足，腎中水少火多，龍雷之火上奔，虛火上炎，上熱下寒，治療宜溫補(bǔ)腎精。
身體的腎精不足不僅會(huì)引起體質(zhì)的疾病，下焦的陽(yáng)氣不足會(huì)引起虛火上炎，導(dǎo)致心氣不足，引起各種不良的情緒問(wèn)題，比如情緒悲觀抑郁寡歡。
我們本村的一個(gè)三十多歲女村民，最近一年多時(shí)間里總是躲在家里很少出來(lái)見(jiàn)人，有時(shí)候在街上碰見(jiàn)熟人以后，都躲躲閃閃的會(huì)刻意的不與人打招呼，勉強(qiáng)的和人交談時(shí)，說(shuō)不了幾句話又突然無(wú)緣無(wú)故的悲從中來(lái)，愴然而涕下，身邊的朋友和親屬也都不知道什么緣故，導(dǎo)致她的情志出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。后來(lái)患者過(guò)來(lái)就診時(shí)，訴說(shuō)近年來(lái)一直牙疼，每天劇烈的牙疼導(dǎo)致自己做什么事情也沒(méi)心思，睡不好食不下，每天牙疼折磨的自己異常的痛苦，看了很多牙醫(yī)，吃了各種消炎清熱去火的藥卻絲毫看不到效果，牙疼反而越來(lái)越嚴(yán)重，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致自己的心情也很不好，天天無(wú)精打采的，心情壓抑，做什么事情也不感興趣，每天睜開(kāi)眼睛就是牙疼，一牙疼就心情不好，心情不好就在家臥床不起，可是越在家窩著心情越不好，心情不好又會(huì)加重身體不舒服的癥狀，出門(mén)看著別人都健健康康的快樂(lè)的生活，想到這么簡(jiǎn)單的牙疼折磨的自己身心俱疲，心情就更加的悲涼，這樣身體和心情互相刺激和影響，長(zhǎng)年以來(lái)都出不了這個(gè)怪圈，自己也不知如何是好了。
后來(lái)在別人推薦下，過(guò)來(lái)看中醫(yī)。病人初次來(lái)診的時(shí)候，精神萎靡，無(wú)精打采，情緒抑郁，說(shuō)話有氣無(wú)力，脈象沉細(xì)無(wú)力，舌淡苔白，病人主訴牙疼，不紅不腫，一年多，渾身乏力發(fā)冷，無(wú)精神嗜睡，食欲不好，大便溏稀的癥狀，此為脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足虛陽(yáng)上炎之證，于是處方附子理中湯加味，并且告訴患者剛開(kāi)始服藥的服藥過(guò)程中牙疼還有可能會(huì)加重，如果疼得受不了藥物可以減量或者停一頓。于是患者拿藥后回家。一周后來(lái)復(fù)診的時(shí)候，還沒(méi)進(jìn)門(mén)就面帶微笑隔著玻璃櫥窗和我打招呼，一進(jìn)門(mén)就眉開(kāi)眼笑的說(shuō)，按李大夫說(shuō)的服藥兩天后，牙疼果然急劇明顯加重，半塊臉的牙床和臉都腫的很厲害，但是為了好的更快一點(diǎn)，即使牙疼加重依然堅(jiān)持服藥，在后來(lái)的幾天里，牙疼的癥狀也越來(lái)越輕了，到第五天已經(jīng)不疼了。于是過(guò)來(lái)復(fù)診并堅(jiān)持用藥。
我跟他解釋說(shuō)，你牙疼多年，別的大夫都以身體火熱為病因，治療時(shí)也是過(guò)用寒涼藥物，導(dǎo)致脈象沉細(xì)，身體虛寒，我用附子理中湯治療，改善身體這種虛寒的狀態(tài)，用附子、干姜補(bǔ)虛溫陽(yáng)，溫中散寒，所以看似不是專門(mén)治療牙疼的方劑藥物，但是見(jiàn)病知源，知道身體為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，用藥改變引起疾病的根源。中醫(yī)治病講究見(jiàn)病知源，而不是單純的盯著病癥。
很多陽(yáng)虛的病人，包括虛火上炎的病人不僅有上火的癥狀，還會(huì)心神失養(yǎng)，引起更多的心神疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“陽(yáng)主動(dòng)”,腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根,動(dòng)力之源,而抑郁癥以抑制、淡漠等功能低下、“不動(dòng)”的表現(xiàn)為主,提示其發(fā)病與“腎陽(yáng)虧虛”密切相關(guān)。腎陽(yáng)不足,不能振奮精神,則表現(xiàn)為情緒低迷、精力減退、嗜睡無(wú)度、懶散惡動(dòng),自覺(jué)無(wú)助、無(wú)望、無(wú)能,甚至厭世自殺等。腎藏精主髓,腦為髓海,主司思想、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能,若腎陽(yáng)不足,不能化生腎精以充養(yǎng)腦髓,腦失所養(yǎng),神識(shí)失常,則可表現(xiàn)為記憶減退、認(rèn)知遲鈍、感覺(jué)異常以及強(qiáng)迫行為等。
腎陽(yáng)主溫煦蒸騰,腎陽(yáng)不足,不能蒸騰腎水上制心火,使心火不能下降反炎于上,擾亂心神,而出現(xiàn)思緒不寧、煩躁易怒、失眠多夢(mèng),甚至忽然狂躁不安等亢進(jìn)癥狀。腎為肝之母,腎陽(yáng)不足,不能鼓動(dòng)肝氣升發(fā),疏泄失司,而致氣機(jī)郁結(jié),加重情志抑郁,誘發(fā)諸癥更加顯著。這些表現(xiàn)正符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),也能合理解釋臨床上并非所有肝氣郁結(jié)者都是抑郁癥患者,若患者無(wú)腎陽(yáng)虛的病機(jī)本質(zhì),獨(dú)有肝氣郁結(jié),常表現(xiàn)為情緒低落,或稱為“抑郁狀態(tài)”,但并不一定發(fā)展成為抑郁癥。
腎為水火之臟，水和火等分且互生互根，保持平衡，也就是我們臨床上經(jīng)常給患者解釋的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，若腎的陰陽(yáng)失調(diào)，既可出現(xiàn)內(nèi)熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、舌紅少津等腎陰虛證，亦可出現(xiàn)神疲乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、水腫、陽(yáng)痿、女子宮寒不孕、舌淡等腎陽(yáng)虛證。
生活處處皆學(xué)問(wèn)，通過(guò)生爐子這個(gè)啟示，用引火歸元的方法治療下焦虛寒虛火上炎引起的各種疾病往往能取得很好的療效。
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