▍來源：藥店經(jīng)理人
▍作者：劉力
前列腺增生，常稱作良性前列腺增生（前列腺肥大），是中老年男性高發(fā)的一類慢性疾病。
一般認(rèn)為其發(fā)病原因多余于年齡增長(zhǎng)和雄激素睪酮有關(guān)，通常在50歲左右發(fā)病，主要癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀。
儲(chǔ)尿期癥狀為尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多；
排尿期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿；
排尿后癥狀包括排尿不盡、尿后滴瀝。
一般對(duì)于前列腺增生的患者，常采用口服藥物的方式進(jìn)行治療，包括α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、M-受體阻滯劑和中成藥，我們一一來介紹。
一、 α1受體阻滯劑
治療機(jī)制：阻滯分布于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，而使上述部位的平滑肌松弛，使尿道阻力、壓力及膀胱阻力降低而緩解前列腺增生的癥狀。
代表藥物：
1、非選擇性α受體阻滯劑：鹽酸酚芐明片
2、選擇性α1受體阻滯劑：甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片、鹽酸特拉唑嗪片。
3、高選擇性α1受體阻滯劑：鹽酸坦洛新緩釋膠囊、萘哌地爾片
藥物特點(diǎn)：
1、數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可改善下尿路癥狀；
2、長(zhǎng)期使用能夠維持穩(wěn)定療效；
3不影響前列腺體積和血清PSA（前列腺特異抗原）水平。
注意事項(xiàng)：
1、連續(xù)使用1個(gè)月無明顯癥狀改善則不應(yīng)繼續(xù)使用；
2、非選擇性α受體阻滯劑及選擇性α1受體阻滯劑服用后易發(fā)生體位性（直立性）低血壓，尤其是老年及高血壓患者；
3、其他不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、無力、困倦、射精異常等；
4、不建議使用α1受體阻滯劑同時(shí)治療前列腺增生和高血壓；5、一般建議飯后或睡前服用。
二、 5-α還原酶抑制劑
治療機(jī)制：
通過與5-α還原酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制其活性，阻斷睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變，從而降低雙氫睪酮的含量，以縮小前列腺體積和緩解排尿困難的癥狀。
代表藥物：
1、非那雄胺；
2、度他雄胺；
3、依立雄胺（愛普列特）
藥物特點(diǎn)：
1、可防止前列腺增生的臨床進(jìn)展，如發(fā)生尿潴留；
2、對(duì)前列腺體積較大或血清PSA較高者療效更好；
3、可減少前列腺增生患者血尿的發(fā)生率。
注意事項(xiàng)：
1、5-α還原酶抑制劑起效時(shí)間較長(zhǎng)，一般非那雄胺需要連續(xù)用藥3個(gè)月、度他雄胺連續(xù)服用1個(gè)月、依立雄胺連服4個(gè)月才能發(fā)揮較為滿意的效果；
2、長(zhǎng)期服用可能造成性欲下降、勃起功能障礙、射精量減少、男性乳房女性化等不良反應(yīng)；
3、懷孕或可能受孕的婦女，應(yīng)避免觸摸非那雄胺的碎片和裂片。
三、 M-受體阻滯劑
治療機(jī)制：
通過阻斷膀胱平滑肌上的M膽堿受體，緩解膀胱過度收縮所致的尿頻、降低膀胱敏感性，從而達(dá)到緩解尿急和緊迫性尿失禁癥狀的作用。
代表藥物：
1、酒石酸托特羅定；
2、琥珀酸索利那新。
藥物特點(diǎn)：
患者以儲(chǔ)尿期癥狀為主時(shí)可單用。
注意事項(xiàng)：
1、常見的不良反應(yīng)包括口干、頭暈、便秘、視力模糊等；
2、 尿潴留、嚴(yán)重胃腸道疾病及狹角性青光眼的患者禁用。
四、 中成藥
中醫(yī)辨證前列腺增生多屬隆閉的范疇，以腎虛、血瘀、膀胱氣化不利所致瘀血阻滯、膀胱開闔失司為病機(jī)，表現(xiàn)出夜尿次數(shù)增多、尿頻、排尿困難、尿失禁及尿潴留等癥狀，具體辨證分型可分為膀胱濕熱型、濕熱瘀阻型及腎陽衰憊型。
1、膀胱濕熱型：
以小便點(diǎn)滴不通、或量極少而短赤灼熱、小腹脹滿、口苦口黏、大便不暢為主要辨證。
治法：清熱利濕、通利小便
中成藥：三金片、清淋顆粒、復(fù)方石韋膠囊等。
2、濕熱瘀阻型：
以小便點(diǎn)滴而下、或小便尿如細(xì)線、甚則阻塞不通、煩躁口苦為主要辨證。
治法：通利水道 行瘀散結(jié)
中成藥：前列通片、澤桂癃爽膠囊、前列倍喜膠囊、翁瀝通膠囊等。
3、腎陽衰憊型：
以小便不通、或點(diǎn)滴不爽、排尿無力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等為主要辨證。
治法：溫補(bǔ)腎陽 行氣利水
中成藥：前列癃閉通片、普樂安片、前列舒樂膠囊、濟(jì)生腎氣丸等。
上述的藥物為前列腺增生的常用藥物治療，一般可進(jìn)行聯(lián)合用藥，但均需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
除了藥物治療，還需要在日常生活中注意飲食清淡、避免生冷辛辣食物，忌飲酒，不要憋尿，避免久坐，保持愉悅的心情等，這些對(duì)病情的恢復(fù)都有很大的作用。
（本文僅供專業(yè)人士參考）
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