在談祛斑之前，明確斑的性質(zhì)非常重要。
知己知彼，才有勝算。
雀斑
雀斑大家應(yīng)該都比較熟悉，國外那些可愛的童星，一到年齡，就滿臉小圓點(diǎn)。
雀斑的特點(diǎn)就是這樣，3歲以后就會(huì)出現(xiàn)，大小比較均勻，臉頰和鼻梁多見。
黃褐斑
黃褐斑又叫肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑，是現(xiàn)代女性的顏值殺手，也是最常見的斑之一。
它的特點(diǎn)是喜歡融合成片狀，也有網(wǎng)狀。
我們天天說祛斑，其實(shí)大多數(shù)人想去掉的是黃褐斑。
當(dāng)然啦，隨著激素的變化，人在60歲以后，黃褐斑是會(huì)變淡的。雖然那個(gè)時(shí)候你可能已經(jīng)不在意了。
真皮斑
容易跟黃褐斑搞混的是真皮斑，或者叫褐青痣。
它的特點(diǎn)是顏色灰褐或者深褐色，常常對稱分布，一般不會(huì)隨著時(shí)間變化而加多或者變深。但是會(huì)長更多。
之所以黃褐斑跟真皮斑要搞清楚，是因?yàn)檎嫫ぐ咭话闼幬锉容^難以到達(dá)這一塊區(qū)域。
老年斑
啊，老年斑就比較殘酷了。大家看圖片就應(yīng)該可以分辨得出。
老年斑說是叫斑，其實(shí)是一種皮膚的良性腫瘤。它的界限一般非常清楚，呈顆粒狀分布。
五、炎癥后色素沉著
這個(gè)大家應(yīng)該會(huì)比較熟悉，跟痘印有點(diǎn)像。
它也是因?yàn)槠つw的炎癥或者創(chuàng)傷過后，皮膚自我修復(fù)之后，產(chǎn)生的色素沉著。
也挺難看的。
這五種是我們常見的“斑”。然而，通常我們說祛斑，指的是前面三種。
其中以黃褐斑最為常見。
斑的成因有很多。
但其實(shí)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說：發(fā)病機(jī)制尚不明確。
這八個(gè)字，概括了至少一半以上的西醫(yī)疾??；也真是有點(diǎn)尷尬。
目前來說比較明確的有：
遺傳、紫外線照射、內(nèi)分泌因素、氧自由基損傷以及劣質(zhì)化妝品的使用等。
A遺傳？沒辦法了，基因里帶來的。
B紫外線？相信任何一個(gè)護(hù)膚專家，都會(huì)跟你說防曬的重要性。
C氧自由基學(xué)說是最近比較流行的說法，隨之而來，各種抗氧化產(chǎn)品就出現(xiàn)了。
D劣質(zhì)化妝品？嗯，寧愿素顏，也不要用差的。
有多少人是每天基本素顏出門的，點(diǎn)個(gè)贊我看看。
接下來主要從中醫(yī)氣血角度，論述一下斑的原因和治療。
其實(shí)我之前說過幾次，主要是兩大原因：氣血不足和氣血不通。
氣血不足：所以沒有足夠的精華物質(zhì)去為面部的肌膚提供充足的營養(yǎng)，導(dǎo)致面色暗黃；時(shí)間久了，因?yàn)闅庋魍ň徛?，很多垃圾沉積在面部，不能被帶走，形成色斑。
氣血不通：也是一樣的。氣血瘀滯不通，也會(huì)導(dǎo)致該運(yùn)行到面部的氣血不能正常到達(dá)。人的經(jīng)絡(luò)好比河流，河水流得不通暢，河床里就容易有垃圾堆積，在面部就表現(xiàn)為長斑。
氣血不足的原因有很多，脾虛、腎虛、熬夜、疲勞、月經(jīng)量過多等等。
氣血不足當(dāng)然也有很多原因，心情不爽肝氣郁結(jié)、濕氣重阻滯經(jīng)絡(luò)、月經(jīng)量過少來得不通暢等等。
當(dāng)然啦，氣血不足和氣血不通是會(huì)相伴出現(xiàn)的。
案例1：我們科室有個(gè)護(hù)士就是氣血不足的。很年輕，但是長挺多斑，平時(shí)總是覺得很累，臉色很黃很差，嘴唇白白的不紅潤。
這種表現(xiàn)的人，往往可能就是氣血不足的。
氣血不足，導(dǎo)致不能夠滋養(yǎng)面部的皮膚，就會(huì)皮膚黯淡萎黃和長斑。
氣血不足其實(shí)很常見，十個(gè)女人九個(gè)虛。
氣血不足的人，常常有神疲乏力、氣短懶言、面色淡白或萎黃、頭暈?zāi)垦！⒋郊咨?、心悸失眠、舌淡脈弱等表現(xiàn)。
其原因有很多，主要分為兩種：消耗得多，生成得少。具體比如久病、飲食營養(yǎng)不足、脾虛吸收不行、缺乏鍛煉、熬夜、流產(chǎn)、節(jié)食減肥等等。
在治療上，第一步，我們必須針對病因：比如說減少熬夜、注意飲食營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉等等。
第二步，我們要懂得怎么去補(bǔ)。
要補(bǔ)，必須先清。什么意思呢？
假設(shè)你家在裝修，你想要弄點(diǎn)新家具進(jìn)來，前提是什么呢？
前提是房子里的舊家具要先搬走，不然的話，再多新家具進(jìn)去，也不好看。
所以，有些人雖然氣血不足，但是她濕氣很重。濕氣會(huì)阻礙脾胃正常功能，如果不把濕氣去掉，很多補(bǔ)的東西不但吸收不了，反而還可能上火。這種人不在少數(shù)。
那么，就需要先祛濕，或者一邊補(bǔ)，一遍祛濕。
為什么我們單舉濕氣的例子？
因?yàn)槠⑽甘菤庋?，氣血不足的人，很多都是以脾虛為核心的?/p>
而脾胃最容易出現(xiàn)的情況，就是濕氣內(nèi)聚。
如何判斷自己濕氣重？看看我以前的文章吧5秒鐘判斷自己有沒有濕氣
所以如果你有濕氣，先去濕氣，藥物級別就用參苓白術(shù)散、香砂六君丸等；食療級別就用苓薏豆皮茶等等。
關(guān)于祛濕，另一篇文章描述得更加詳細(xì)，你們也可以看一看。關(guān)于濕氣和去濕，這里有最詩意的表述
等濕氣去掉之后，氣血不足又要分三種情況，氣不足、血不足和氣血都不足。
氣不足為主的人，是以疲勞乏力為主要表現(xiàn)的，什么事兒都不想干，天天就想躺著。這種人應(yīng)該補(bǔ)氣，藥品類用補(bǔ)中益氣丸；食物類以黃芪、黨參煲湯或泡茶為主，或者我們之前介紹過四神湯（茯苓、蓮子、芡實(shí)、山藥各15-30克煲瘦肉或排骨）。
血不足的人，以面色萎黃無華、嘴唇和指甲淡無血色、月經(jīng)量少、容易頭暈等為主。
怎么補(bǔ)呢？藥物方面以四物湯（當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎）為主，補(bǔ)血同時(shí)應(yīng)該補(bǔ)肝腎，也可以用我調(diào)整過的七物湯：在四物湯的基礎(chǔ)上加桑寄生、茯苓、和牛膝。煲湯煮水，都可以。
氣血不足就是以上兩種都有，綜合而言，治療上可以用八珍湯（四君子加四物湯），或者十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸（就是林黛玉吃的那個(gè)）等。
案例2：門診有個(gè)深圳的女士第三次來找我，她說“邱醫(yī)生，我覺得我的斑淡了，關(guān)鍵是臉色很好，我覺得這是你內(nèi)調(diào)的功效?！?/p>
不過我以前干過太多壞事了，熬夜、煎炸食品、不防曬、亂化妝等等。我現(xiàn)在悔悟了，到了這把年紀(jì)，真的好怕老，怕斑加重，怕早衰。所以我要搶救一下自己的臉。最近兩個(gè)月我看著自己的臉色，慢慢變好看，斑也沒有繼續(xù)加重，反而還在淡化，我真的太開心了。
我說，嗯，斑能淡化就很不錯(cuò)了，祛斑本身是一個(gè)非常漫長的過程。
其實(shí)氣血不通，可以分為兩個(gè)部分來對待。全身和局部。
全身氣血不通很好理解，有些人體質(zhì)淤堵的，舌頭會(huì)出現(xiàn)紫暗色，嘴唇也會(huì)發(fā)紫，月經(jīng)也會(huì)量少血塊多。
但是在長斑這個(gè)角度，是一定存在局部的氣血不通，臉部的氣血不通。而且氣血不足和氣血不通，最終導(dǎo)致的都是臉部氣血不通，才會(huì)引起面色暗黃和長斑。因?yàn)槿狈庋淖甜B(yǎng)。
從局部氣血不通來說，需要有針對局部的治療，比如我們之前有做的美顏泥。
當(dāng)然像面部外敷、按摩也有作用的。
從全身氣血不通來說，要看具體原因。主要原因我們之前提過，一一分析：
1.情緒郁悶，中醫(yī)叫做肝郁氣滯。肝對女性來說非常重要，有說法：女性以肝為先天，男性以腎為先天。男的容易腎虧，喜歡補(bǔ)腎；女的容易肝郁，應(yīng)該多理氣養(yǎng)血疏肝。
我們以前推薦過逍遙丸。對女性來說，逍遙丸絕對算得上是名方了。當(dāng)然，逍遙丸畢竟是藥物，大家也可以選擇我推薦過的甘麥大棗茶，甘草5g麥芽大棗各15g，美味而且有用，性價(jià)比很高；喝過一段時(shí)間的人，不論男女，都跟我反饋，心情好了很多。
2.除了情緒問題，還有濕氣。
昨天給本科生改考試卷，有個(gè)問題是：請論述痰濕致病的特點(diǎn)。答案之一是：容易阻滯氣機(jī)運(yùn)行。氣機(jī)不暢，一定會(huì)導(dǎo)致氣血不通。
所以，祛濕也很重要。祛濕有什么辦法？我都說爛了。
運(yùn)動(dòng)、泡腳、少吃甜食增加粗糧、喝點(diǎn)祛濕茶等等，比如我們之前推薦的三豆一皮茶，或者叫做苓薏豆皮茶。（參考前文）
3.外傷。
很多人說我沒有外傷，但其實(shí)生育和流產(chǎn)，對女性也是一種創(chuàng)傷。
而且很多人對產(chǎn)后修復(fù)或者是流產(chǎn)后的調(diào)理，做得很不好，甚至是處于完全無知的狀態(tài)。
很多女性生完孩子以后，把所有的心力都放在孩子身上，太不明智了。
我以前跟朋友說，孩子18歲以后，就不是你的了，就是別的男孩女孩的了。
到時(shí)候你剩下什么？剩下一個(gè)半殘廢的自己，還談什么人生？
孩子需要一個(gè)自信、健康、快樂的母親，而不是一個(gè)焦慮、痛苦、難看的老媽子。
我治療過的很多女性長斑，都是產(chǎn)后開始的。越早治療，越容易；效果越好越明顯。
4.還有個(gè)氣血不通的原因是：寒。
寒凝氣滯血瘀?，F(xiàn)在很多小年輕穿褲子都要露腳踝，我實(shí)在難以理解，我想大聲告訴你們：你的腳踝不好看。
還有在冷氣房里露背露肚子露腰露腿露到大腿根的，偶爾一兩次當(dāng)然沒問題，長期下來，多少會(huì)有些影響。
我治療過很多長痘和痘印不消的女孩子，很多都是超短褲超短裙來的。
下寒容易上熱，虛火。
注意保暖真的很重要的。經(jīng)常用艾葉、姜蓉、雞血藤泡腳，對寒性血瘀體質(zhì)有很好的幫助。
案例3：上周末在深圳出診，有一個(gè)阿姐跟我說的話，我印象非常深刻。她說：
“35歲之前，我根本不知道什么是化妝品。”
在影響顏值方面，很顯然，歲月是第一殺手。
那些所謂的凍齡女星，逆生長女神，不過是各種針+無敵化妝+逆天PS等等技術(shù)的產(chǎn)品而已。
我所近距離見過的女明星，哪怕是20歲出頭，皮膚狀況也是難以恭維。
沒有人可以對抗歲月。
但歲月只能摧毀你的容顏，它無法擊敗你的內(nèi)心；
相反，你的內(nèi)心會(huì)在生活的歷練中越發(fā)美麗。
燃鵝，歲月無法抵抗，不意味著我們要放棄垂死掙扎，更不意味著我們要加速自殺。
對顏值來說，加速自殺的方法有：
熬夜、不防曬、不保濕等等。
熬夜
會(huì)讓身體產(chǎn)生大量的氧自由基，這些小惡魔會(huì)破壞你的皮膚，加速氧化應(yīng)激對容易的侵蝕。
如果你不知道氧化應(yīng)激是什么意思，請你拿出一個(gè)蘋果，咬一口放在桌子上，然后15分鐘再來看它。
嗯，那個(gè)被你咬過的地方發(fā)黃變丑，就是你暴露在氧化應(yīng)激損傷下的容顏。
怕了嗎？好的，別熬夜。
熬夜1小時(shí)對身體造成的傷害，補(bǔ)覺100個(gè)小時(shí)都無法挽回。
然后就是防曬了。
防曬對保護(hù)皮膚的重要，真的不用我再次強(qiáng)調(diào)。
紫外線簡直就是皮膚殺手。你參考一下飯冰冰那種防曬架勢。
我從來不做防曬，是因?yàn)槲姨焐愘|(zhì)嗎？是因?yàn)槲一蛱厥鈫?？是因?yàn)槲易孕胚^人嗎？
不，是我年少無知。。。。
防曬最容易被人忽視的是，很多人以為每天早上出門的時(shí)候做一次防曬就夠了。
只能說，too young too simple， sometimes naive。
防曬是每隔兩個(gè)小時(shí)就要補(bǔ)一次。
也就是說，你早上出門做了防曬，中午回家的時(shí)候要補(bǔ)一次；下午出門上班再補(bǔ)一次，晚上回家再補(bǔ)一次。
OK！
這些就夠了嗎？不夠的。
你還需要物理遮擋。
太陽傘是有用的，但是不夠，因?yàn)樽贤饩€無處不在，不是只有在你頭頂而已。
最好的方法其實(shí)是：戴口罩。
戴口罩還有一個(gè)好處。
就是除了防曬之外，還能防止熟人認(rèn)出熬夜后變丑的你。
然后，保濕，保濕不想說了。
保濕最重要是不要濫用化妝品或者劣質(zhì)面膜，破壞自己的皮膚屏障。
最后，情緒問題。
生氣使人丑陋。抑郁焦慮亢奮。。。都會(huì)讓你的皮膚狀況變糟糕。
更別說，很多人不爽的時(shí)候就喜歡吃東西。
吃的基本上是巧克力、甜品、零食、煎炸食物。
嗯，恭喜你，做了正確的選擇，在皮膚自殺的路上更進(jìn)一步。
所以，當(dāng)你有壞情緒的時(shí)候怎么辦？
兩個(gè)辦法：1.動(dòng)一動(dòng)：去跑跑步吧。2.靜一靜：不如睡個(gè)覺。一覺醒來，雖然渣男還是渣男，但至少你的皮膚沒有變渣。
我治過一些黃褐斑的女孩子——有年齡比我大的，有年齡比我小的；有效果非常好的，有效果不咋地的。
但是我發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的特點(diǎn)：
很多長色斑的人，月經(jīng)量都很少。
而且，月經(jīng)量多一些，斑就淡一點(diǎn)；月經(jīng)量少一點(diǎn)，斑就深一些。
是因?yàn)樵陆?jīng)量少，“毒素”堆積在體內(nèi)排不出去嗎？
不，我不會(huì)這樣說。
我的看法是：月經(jīng)量少和色斑，都有一個(gè)共同的機(jī)制：
氣滯血瘀。
氣滯血瘀既會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量少，也會(huì)導(dǎo)致色斑，這是它們兩者之間的關(guān)聯(lián)。
當(dāng)某個(gè)時(shí)間點(diǎn)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、情緒或者受寒等因素改善的時(shí)候，氣滯血瘀會(huì)減輕，就會(huì)同時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)量增多和色斑變淡的情況。
而不是因?yàn)樵陆?jīng)量大排毒了。
雖然這兩者看似沒有太大差別，但是醫(yī)理就是醫(yī)理。
是辨證思維的依據(jù)。
但是普通人不知道怎么從舌象買箱去判斷氣滯血瘀有沒有改善，月經(jīng)量的變化，仍然是她們最直觀的判斷方式。
那么如何改善氣滯血瘀，或者說，如何增加月經(jīng)量呢？
其一：疏肝理氣。
這個(gè)其實(shí)是我們在頭條上說得最多的內(nèi)容。肝郁氣滯最常見的表現(xiàn)是什么？
心情郁悶，莫名其妙就覺得悲傷、憂郁、甚至狂躁。
這個(gè)是女性本身最大的特點(diǎn)，跟體內(nèi)激素有關(guān)系，所以，女性長斑的概率也大大超過男性。
怎么辦？
我們說過幾個(gè)經(jīng)典的處理方法，比如說逍遙丸疏肝健脾養(yǎng)血，脾氣大的就用丹梔逍遙丸。
或者用甘麥大棗茶，這個(gè)茶前面說過。
最簡單的，也可以用玫瑰百合茶，玫瑰和百合各3-5克。
玫瑰疏肝活血，百合潤肺；肺主皮毛嘛，皮膚問題，調(diào)理一下肺，沒錯(cuò)的。
其二，補(bǔ)血活血。
血虛要補(bǔ)，血瘀要活。
四物湯是補(bǔ)血活血最經(jīng)典的方子，歸芎芍地。
在四物湯的基礎(chǔ)上加桃仁和紅花，是桃紅四物湯，強(qiáng)化了活血。
但是過度的活血，可能會(huì)損傷人體正氣。
因此我常常在活血的配方中，增加健脾補(bǔ)腎的部分。
茯苓、續(xù)斷、枸杞、桑寄生、山藥等等，都是可以選擇的優(yōu)質(zhì)藥材。
尤其是在冬季，有人喜歡通過泡藥酒或者熬膏方來調(diào)補(bǔ)，也并非不可，關(guān)鍵是要找專業(yè)的醫(yī)生配方。
其三，藥材泡腳。
前段時(shí)間，癡迷養(yǎng)生的吳昕因?yàn)橐粋€(gè)泡腳水桶上了熱搜，為啥？
因?yàn)樗呐菽_桶將近2000元。
其實(shí)泡腳而已嘛，隨便整個(gè)塑料桶或者木桶就行了。
而且我們之前也說過，泡腳關(guān)鍵是看狀態(tài)，一定要追求泡腳泡到身上微微出汗的感覺，那樣才是通暢經(jīng)絡(luò)效果最好的泡腳，不然白泡了。
當(dāng)然如果為了增加泡腳的活血功效，可以適當(dāng)增加一點(diǎn)藥材進(jìn)去，我給你們寫個(gè)方子吧。
紅花5克克桃仁10克川牛膝15克雞血藤30。
最后，我還想說一點(diǎn)，就是生產(chǎn)后或者流產(chǎn)后的調(diào)理。
很多人并不重視這個(gè)。
尤其是很多人都是在產(chǎn)后長斑，為什么？幾個(gè)因素：
1.產(chǎn)程失血會(huì)同時(shí)導(dǎo)致血虛和血瘀，大多數(shù)人產(chǎn)后沒有很好調(diào)理；
2.產(chǎn)后情緒變化；
3.產(chǎn)后便秘；
4.孕產(chǎn)損傷腹部的經(jīng)絡(luò)，任脈為陰脈之海，處人體前部正中；帶脈繞人的腰圍一圈，和十二經(jīng)脈都有聯(lián)系，而這兩條經(jīng)脈在孕產(chǎn)過程中是最容受損的；
5.不重視產(chǎn)后修復(fù)；僅以腹直肌分離為例，中國約60%以上的女性存在產(chǎn)后腹直肌分離，但是90%的女性沒有去管它，甚至根本不知道這回事。
所以，找到一個(gè)懂行的產(chǎn)后全身調(diào)理修復(fù)的人，還是挺重要的。
七、總結(jié)
內(nèi)容說了很多，也有5-6千字，大家閱讀到這里，很辛苦。
總結(jié)一下：
斑有很多種，最常見的和治療效果最好的，就是黃褐斑。
導(dǎo)致長斑的原因有很多，從中醫(yī)角度來說，主要是氣血不足或氣血不通；包括局部的不足不通和全身的不足不通。建議根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)來做調(diào)理。
平時(shí)的養(yǎng)護(hù)方面，要注意調(diào)節(jié)情緒、均衡營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意少熬夜、重視防曬和保濕。
月經(jīng)量也會(huì)影響色斑的深淺，最好能夠保證規(guī)律的月經(jīng)量和經(jīng)量。
OK！寫完收工！
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