4月25日是第33個(gè)全國兒童預(yù)防接種宣傳日,兒童肺炎是很多家長擔(dān)心的疾病,這其中,肺炎球菌引起的肺炎,是最為可拍的一種,是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一,被稱為嬰幼兒“健康殺手”。
世界衛(wèi)生組織(WHO)將肺炎球菌疾病,列為需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。
2008年據(jù)WHO估算,全球有近500000名5歲以下兒童死于肺炎球菌引起的疾病,而中國5歲以下兒童肺炎球菌疾病病例占到了全球總病例數(shù)的12%①。根據(jù)《柳葉刀 》2009年的一項(xiàng)研究顯示,在中國,5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數(shù)位列全球前列,每年約有3萬名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌性疾病②。
當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),肺炎球菌很容易侵入身體多個(gè)不同部位,引起一系列的侵襲性或非侵襲性肺炎球菌疾病,如中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥等③。而且肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高,約每3個(gè)肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個(gè)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,表現(xiàn)為耳聾、智力低下、腦癱等④。
為此,世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肺炎球菌疾病列為需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。
剛出生不久的小寶寶可以從媽媽體內(nèi)獲得母傳抗體,保護(hù)他們免受疾病的侵害。但母傳抗體是有有效期的,隨著寶寶長大,6月齡時(shí)母傳抗體幾乎降至最低水平。而此時(shí)寶寶自身的免疫系統(tǒng)尚未完善,還不能及時(shí)快速地清除細(xì)菌,于是肺炎球菌就抓住這個(gè)機(jī)會(huì),入侵寶寶體內(nèi)多個(gè)不同部位,給肺炎球菌提供了最佳入侵機(jī)會(huì)。
一旦發(fā)展為侵襲性肺炎球菌疾病,不僅治療難度會(huì)增加,且花費(fèi)不小。此外,肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治療,近年來由于抗生素的不合理使用,導(dǎo)致肺炎球菌的耐藥性問題急劇發(fā)展,給臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn),有時(shí)因?yàn)槟退帲踔翢o藥可治。因此,接種肺炎球菌疫苗變得尤為重要。
根據(jù)《肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》,肺炎球菌疫苗接種的最佳時(shí)間是:在寶寶6周齡時(shí)即可開始接種,每劑間隔4-8周,6月齡前接種完基礎(chǔ)免疫3針,目的是在6月齡高風(fēng)險(xiǎn)期來臨之前為寶寶建立起免疫屏障,兩歲以上的孩子則不建議接種肺炎球菌疫苗。
本文參考資料:
①WHO/IVB,2012
http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/Pneumo_hib/en/
②O`Brien KL, et al. Burden of disease caused by SP in children younger than 5 years global estimates. Lancet 2009; 374: 893-902
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