現(xiàn)代研究已明確，盡管痤瘡（acne）和玫瑰痤瘡（rosacea）有時看起來很相似，但它們是兩種不同的疾病。痤瘡和玫瑰痤瘡都是常見的皮膚病。雖然它們是不同的疾病，但有時難以區(qū)分它們。有兩方面原因使人們?nèi)菀讓烧呋煜?/p>

1.有時痤瘡和玫瑰痤瘡的面部皮損看起來很相似，例如，這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹和膿皰。

2.由于痤瘡和玫瑰痤瘡的一些皮損看起來很相似，在歷史上曾將玫瑰痤瘡作為痤瘡一個亞型。

盡管有某些相似之處，痤瘡和玫瑰痤瘡并不是一種疾病。

一、相似之處

1 他們都很常見。

2 兩者都是慢性炎癥性皮膚病。

3 它們都會在面部產(chǎn)生丘疹和膿皰的紅色炎性皮損。

4 它們對一些相同的藥物有治療反應(yīng)，如外用維甲酸類。

5 兩者都分為輕、中、重度。

6 這兩種疾病都是涉及多種因素的復(fù)雜疾病，科學(xué)家對他們各自的發(fā)病機制還不完全了解。

二、不同之處

（1）痤瘡

1 比玫瑰痤瘡更常見。痤瘡是西方最常見的皮膚病。

2 通常出現(xiàn)在青春期，但會持續(xù)到成年期，甚至有部分患者在成年期首次出現(xiàn)。

3 累及面部和軀干。

4 可產(chǎn)生閉合性和開放性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。

5 可以很輕或很嚴(yán)重，但皮損類型都差不多。

（2）玫瑰痤瘡

1 沒有痤瘡那么常見。

2 通常出現(xiàn)在中年，30-50歲之間。

3 僅影響面部，通常累及面中部（鼻子、臉頰和前額）。

4 不會形成粉刺。

5 每名患者的臨床表現(xiàn)都不同。

三、痤瘡和玫瑰痤瘡的病因

痤瘡是一種毛囊皮脂腺疾病。它通常開始于青春期，也就是身體雄激素開始增加的時候。高水平的雄激素刺激皮膚皮脂腺產(chǎn)生更多的皮脂，并導(dǎo)致痤瘡。成年后形成的痤瘡也常常與高水平的雄激素有關(guān)，特別是女性。

目前認(rèn)為，痤瘡皮損的形成有五方面原因。它們發(fā)生的順序仍然是研究者爭論的問題。

1. 炎癥

2. 角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖形成粉刺

3. 雄激素分泌增加

4. 皮脂分泌增加

5. 痤瘡丙酸桿菌在毛囊中的定植

科學(xué)家們提出了以下幾種在玫瑰痤瘡的形成中發(fā)揮作用的可能原因。

1 血管功能障礙

2 來自陽光的紫外線輻射：玫瑰痤瘡主要累及暴露在陽光下的面部。此外，玫瑰痤瘡?fù)l(fā)生于中年人，影響的大多是皮膚白皙、容易曬傷的人。有證據(jù)表明，紫外線導(dǎo)致的慢性皮膚損傷是患玫瑰痤瘡的危險因素。

3 炎癥：玫瑰痤瘡本質(zhì)上是炎癥性皮膚病，但炎癥的原因尚不清楚。

4 蠕形螨：一些研究人員提出，在玫瑰痤瘡患者中，蠕形螨會大量繁殖，玫瑰痤瘡患者可能對它們產(chǎn)生免疫反應(yīng)和炎癥。

5 幽門螺桿菌：玫瑰痤瘡與一些胃腸道疾病有關(guān)，如由幽門螺桿菌引起的胃炎。

四、痤瘡的臨床表現(xiàn)

（1）年齡和性別

痤瘡更常見于青少年。在青少年時期，痤瘡在男性更常見，20歲以后則女性更為常見。

痤瘡主要在面部、背部、胸部和/或肩部出現(xiàn)皮損。痤瘡有五種皮損類型。

1 粉刺：開放性或閉合性。

2 丘疹：小的、紅色、發(fā)炎的疙瘩。

3 膿皰：發(fā)炎的紅色丘疹，中央充滿白色或黃色的膿液。

4 結(jié)節(jié)：硬的，疼痛的，發(fā)炎的疙瘩。

5 囊腫：大的，發(fā)炎的腫塊，疼痛，充滿膿液。

（2）觸發(fā)因素

壓力和對皮膚的機械刺激可以引起痤瘡發(fā)疹。

五、玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)

（1）年齡和性別

玫瑰痤瘡?fù)ǔ：冒l(fā)于中年人。它通常出現(xiàn)在皮膚白皙、眼睛藍(lán)、頭發(fā)金發(fā)的女性身上。玫瑰痤瘡在女性中更為常見。

癥狀

玫瑰痤瘡可以呈現(xiàn)多種癥狀，科學(xué)家將其分為四個亞型，對應(yīng)于最常見的癥狀群。

亞型1：紅斑性血管擴張型玫瑰痤瘡

這個亞型的主要癥狀是中央面部的潮紅和持續(xù)性紅斑。毛細(xì)血管擴張很常見。也可能出現(xiàn)丘疹和膿皰，皮膚往往比較敏感，有時可能會感到刺痛或燒灼感。

亞型2：丘疹膿皰型玫瑰痤瘡

這種亞型的主要表現(xiàn)是丘疹和膿皰，在面部中心區(qū)域出現(xiàn)。這些皮損可能類似痤瘡，也可能存在于口、鼻和耳區(qū)。也可能出現(xiàn)持續(xù)性紅斑或毛細(xì)血管擴張。臉上常有刺痛或燒灼感，有時發(fā)癢，有時發(fā)紅。

亞型3：肥大增生型玫瑰痤瘡

這種亞型的主要癥狀是皮膚上的斑塊（增厚）和結(jié)節(jié)。主要影響鼻子，但也會影響下巴、前額、臉頰、耳朵和眼瞼。鼻部肥大增生稱為鼻贅，毛細(xì)血管擴張癥也可能存在。這種亞型在男性中最為常見，如果不治療，它會惡化并導(dǎo)致面部毀容。

亞型4：眼玫瑰痤瘡

這種亞型主要影響眼睛，包括眼瞼、結(jié)膜和角膜。主要癥狀包括眼睛水腫、充血、灼熱、刺痛和瘙癢、光敏感、視力模糊、眼睛中有東西的感覺、眼皮結(jié)痂和鱗片，有時還包括眼部感染。眼部玫瑰痤瘡?fù)ǔＥc皮膚癥狀同時出現(xiàn)，但也可以單獨出現(xiàn)。

（2）誘因

玫瑰痤瘡與一些能引起癥狀發(fā)作的誘因有關(guān)?？赡艿恼T因有很多，每個人的反應(yīng)都不一樣。最常見的誘因包括日曬、壓力、炎熱和風(fēng)。

六、痤瘡和玫瑰痤瘡的治療

（1）痤瘡

雖然有25% - 50%的成年人受到痤瘡的影響，但不管有沒有治療，痤瘡?fù)鶗谇啻浩诤笙?。治療取決于皮損的嚴(yán)重程度和類型。

對于單發(fā)性痤瘡，一線治療通常是外用維甲酸類藥物，如維A酸、阿達(dá)帕林或他扎羅汀。壬二酸和水楊酸也用于治療痤瘡。

對于輕至中度炎癥性痤瘡，治療方法包括外用過氧化苯甲酰、外用維A酸和/或外用抗生素。

對于中到嚴(yán)重的痤瘡，治療方法包括過氧化苯甲酰、外用維A酸、口服抗生素或口服異維A酸。在婦女中，口服避孕藥或抗雄激素藥物，如螺內(nèi)酯，有時用于治療由高水平雄激素引起的痤瘡。

（2）玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是一種進(jìn)行性疾病，無法根治，所以治療的目的是控制癥狀。經(jīng)過治療，可在很長一段時間內(nèi)保持無癥狀，而有些人則需要持續(xù)的治療來控制癥狀。玫瑰痤瘡的治療取決于特定的癥狀和觸發(fā)因素，可包括：

避免觸發(fā)因素

防曬霜和防曬服

保濕潤膚劑用于干燥、敏感的皮膚

外用抗生素

口服抗生素

外用或口服抗炎藥物

維甲酸

毛細(xì)血管擴張的激光治療

肥大增生型玫瑰痤瘡的手術(shù)治療

痤瘡與玫瑰痤瘡的異同

與痤瘡相比，玫瑰痤瘡有兩點特征有助于將兩者區(qū)分開：

1.玫瑰痤瘡不會出現(xiàn)粉刺

2.玫瑰痤瘡會出現(xiàn)面部潮紅并發(fā)展至持續(xù)性紅斑。

參考文獻(xiàn)

1.https://www.acne.org/acne-vs-rosacea.html#ClinicalManifestationsofAcne

2.https://www.rosacea.org/blog/2013/november/acne-or-rosacea-a-case-of-mistaken-identity