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中醫(yī)郁證(焦慮證,抑郁癥等)的定義,古代醫(yī)書醫(yī)家對郁證的論述

世界衛(wèi)生組織(WHO)擬定的人體健康10條標(biāo)準(zhǔn)

(1)能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張;

(2)處事樂觀,勇于承擔(dān)責(zé)任,不挑剔;

(3)善于休息,睡眠良好;

(4)應(yīng)變能力強,能適應(yīng)環(huán)境的變化;

(5)對于一般感冒和傳染病有抵抗能力;

(6)體重標(biāo)準(zhǔn),身體均稱,站立時身體各部位協(xié)調(diào);

(7)眼睛明亮,反映敏捷無炎癥;

(8)頭發(fā)有光澤,無頭屑或較少;

(9)牙齒清潔,無齬齒、無疼痛,牙齦色正常無出血現(xiàn)象;

(10)肌肉、皮膚有彈性,走路感覺輕松。

心理的健康和軀體的強健同樣重要,完全意義上健康的人是擁有強健的軀體的同時保持心理正常的人


郁證的定義

郁證是以 心情抑郁

情緒不寧 胸部滿悶

脅肋脹痛 易怒易哭

咽中如有異物梗阻等癥

為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。廣義的郁包括外邪、情志所致之郁。狹義的郁單指情志不舒。西醫(yī)學(xué)中的抑郁癥、焦慮癥、癔癥均屬本病范疇,可參考本病辨證論治。


“郁之甚者,治之奈何?”“木郁達之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之”

——《素問·六元正紀(jì)大論》

“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣?!?/p>

——《素問·舉痛論》

“愁憂者,氣閉塞而不行。”

——《靈樞·本神》

《內(nèi)經(jīng)》中無郁證之病名,但有五氣之郁的論述,還有較多情志致郁的病機方面的論述。


張仲景

張仲景《金匱要略·婦人雜病》記載了臟躁和梅核氣兩個病名,并提出相應(yīng)治療方劑。

原文:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之?!?/p>

“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。”


朱丹溪

朱丹溪將郁證列專篇論述。

原文:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁?!?/p>

提出六郁之說及相應(yīng)治療方劑。


虞摶

虞摶首先使用郁證病名,其所論郁證是包括情志、外邪、飲食等因素所致廣義的郁。

原文:“或七情之抑遏,或寒熱之交侵,故為九氣怫郁之候?;蛴隄裰至?,或酒漿之積聚,故為流飲濕郁之積。”


張景岳

張景岳提出因病而郁,因郁而病的概念,而后者以怒郁、思郁、憂郁為主。

原文:“凡五氣之郁則諸病皆有,此因病而郁也。若情志之郁則總由乎心,此因郁而病也?!?/p>


葉天士

葉天士在《臨證指南醫(yī)案·郁》中所載病例均為情志之郁,提出疏肝理氣、苦辛通降等多種治法。

他對六郁的關(guān)系有所論述。

原文:“郁則氣滯,氣滯久必化熱,熱郁則津液耗而不流,升降之機失度。初傷氣分,久延血分?!?/p>

他還提出精神治療的重要意義。即“郁癥全在病者能移情易性?!?/p>


病因:

外因—情志所傷

內(nèi)因—臟氣易郁

病機:氣機郁滯,臟腑功能失調(diào)

病機轉(zhuǎn)化:初起以氣滯為主;日久可引起血郁、化火、痰結(jié)、食滯、

濕停等實證;實證日久則由實轉(zhuǎn)虛,因其影響臟腑和損耗氣

血陰陽的不同,而表現(xiàn)為心、肝、脾、腎虧虛。


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