如今，隨著生活節(jié)奏的加快，人們工作壓力越來越大，再加上天氣炎熱，容易犯困，免疫力降低。越來越多的人被尿路感染所困擾。今天我們就來講講「尿路感染」的那些事兒。
什么是尿路感染？
所謂“尿路感染”，也被稱為“泌尿道感染”，是指累及膀胱或腎臟的感染。膀胱感染比腎臟感染更常見。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入尿道并上行到達(dá)膀胱時(shí)，即可發(fā)生膀胱感染（膀胱炎）。當(dāng)細(xì)菌上行至位于更高的腎臟時(shí)，即可發(fā)生腎臟感染（腎盂腎炎）。
尿路感染的臨床表現(xiàn)
1. 膀胱感染：排尿時(shí)可能有疼痛或燒灼感，由于刺激還容易出現(xiàn)突然或緊急排尿、頻繁排尿的情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肉眼血尿。
2. 腎臟感染：相對更加嚴(yán)重，除了「尿頻、尿急、尿痛」這些膀胱刺激征和血尿之外，還會出現(xiàn)典型的發(fā)熱、腰痛、惡心或嘔吐等全身癥狀。
尿路感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是在女性，發(fā)病率更高，且容易復(fù)發(fā)。那么，為什么女性比男性更容易發(fā)生尿路感染呢？
1. 遺傳因素：母親有反復(fù)尿路感染病史的女性，也容易有尿路感染的發(fā)生；
2. 性行為因素：性生活頻率高、多個(gè)伴侶、使用含殺精劑的避孕套容易誘發(fā)尿路感染；
3. 盆腔解剖學(xué)：女性的尿道短而直，且緊鄰肛門，易受到細(xì)菌污染；
4. 內(nèi)分泌因素：絕經(jīng)后女性，雌激素水平降低，陰道菌群的失調(diào)。
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尿路感染的治療
1. 治療流程
確診（尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng) + 藥敏）
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經(jīng)驗(yàn)性用藥+藥敏調(diào)整（抗生素 3-5 天；復(fù)雜或反復(fù)的尿路感染 14 天）
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隨訪療效（1 周左右查尿常規(guī)）
↓
預(yù)防
2. 治療時(shí)間
膀胱感染一般需要口服抗菌藥物 3-7 天；
腎臟感染需要使用抗菌藥 14 天，更嚴(yán)重者可考慮住院治療。
3. 抗生素選擇
1) 經(jīng)驗(yàn)性用藥。
2) 根據(jù)藥敏結(jié)果針對性選用抗生素。
4. 治療原則
尿路感染的治療包括：一般治療和抗菌治療。
1) 一般治療 + 對癥：「多飲水，勤排尿」，保持尿量至少 2500 mL/天，有利于細(xì)菌及炎癥產(chǎn)物的排出；應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀來緩解尿急尿頻、尿痛等刺激征癥狀。
2) 抗菌治療：常用的抗菌藥物有復(fù)方新諾明、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、青霉素等。
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5. 女性膀胱炎
致病菌：大腸埃希菌（Escherichia coli）（約占 75%-95%）。
藥物選擇:
呋喃妥因——100 mg，一日 2 次，口服，持續(xù) 5 日；
復(fù)方新諾明——一次一片，一日 2 次，口服，持續(xù) 2 日；
磷霉素——3 g 粉劑溶于水為單次口服劑量。
6. 急性腎盂腎炎
致病菌：大腸桿菌約占 70%。
治療：推薦第三代頭孢菌素。一般先靜脈給藥，癥狀多在 24-48 小時(shí)內(nèi)明顯緩解。如果患者無發(fā)熱持續(xù) 48 小時(shí)，可改為口服治療（以藥敏結(jié)果為指導(dǎo)），可出院繼續(xù) 10-14 日的抗菌治療。
7. 男性急性單純性膀胱炎
癥狀為尿痛、尿頻、尿急和/或恥骨上疼痛。
實(shí)驗(yàn)室診斷：尿液分析，尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
藥物選擇:
呋喃妥因——100 mg，一日 2 次，口服，7 日；
復(fù)方磺胺甲噁唑——一次一片，一日 2 次，口服，7 日；
磷霉素——3 g 粉劑溶于水為單次口服劑量。
8. 孕婦尿路感染
一般選用毒性較小的，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類抗生素。
急性膀胱炎一般治療 3-7 天。
急性腎盂腎炎常需靜滴抗生素治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素治療，療程 2 周。
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