癌癥的發(fā)生并不是一蹴而就，突然就發(fā)生的，而是緩慢進(jìn)展的過(guò)程，從致癌因素的刺激導(dǎo)致細(xì)胞基因突變、到突變的積累，再到癌癥的發(fā)生，或者癌前病變轉(zhuǎn)化為癌癥，可能需要經(jīng)過(guò)幾年，甚至十幾年的時(shí)間。
其中，癌前病變，雖然我們很少在診斷書(shū)上看到這個(gè)詞，但它卻是我們預(yù)防和警惕癌癥最應(yīng)該注意的癌癥高危因素之一。
癌前病變大多數(shù)是一些慢性炎癥性疾病，有文獻(xiàn)表明，慢性炎癥與癌癥的發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系，病原體或刺激導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在時(shí)，炎癥微環(huán)境中的氧化應(yīng)激以及炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子的出現(xiàn)，可導(dǎo)致炎癥處的細(xì)胞基因損傷并且抑制其修復(fù)，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
當(dāng)然，檢查發(fā)現(xiàn)癌前病變，也不必過(guò)于緊張，雖然癌前病變可能會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，但也是具有概率性的，比如，家族性腺瘤性息肉為常見(jiàn)的癌前病變，患有該病的患者，一生的患胃癌風(fēng)險(xiǎn)為1%~2%。也就是說(shuō)，并非所有患家族性腺瘤性息肉的患者都會(huì)得胃癌。又比如宮頸癌前病變，據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組最新發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn)表示，部分病變最終會(huì)自行退縮。所以，如果檢查發(fā)現(xiàn)癌前病變，要重視，但也不必過(guò)于焦慮，遵醫(yī)囑處理即可。
這些常見(jiàn)的癌前病變，最好知道！
1.黏膜白斑：
常發(fā)生在口腔和外陰，比如口腔白斑，是一種常見(jiàn)的癌前病變（注：口腔紅斑也為癌前病變），據(jù)報(bào)道，在口腔白斑的患者中，約3%~5%可發(fā)生癌變，而其中，上皮異常增生是癌前病變性白斑的指征，而且通常來(lái)說(shuō)，其程度越嚴(yán)重就越容易發(fā)生惡變?？谇话装咄ǔＥc內(nèi)分泌紊亂、吸煙、牙齒位置不正或者病原體感染等有關(guān)，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)不能擦除的白斑應(yīng)警惕。
2.扁平苔蘚：
扁平苔蘚是一種皮膚黏膜的慢性炎癥性疾病，常發(fā)生于口腔，也可見(jiàn)于生殖器、指甲或趾甲中，但后者比較少見(jiàn)。而且常發(fā)生在40歲以上的人群中，因其長(zhǎng)期糜爛病損有惡變現(xiàn)象，世界衛(wèi)生組織已將其列為癌前狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)70%的口腔癌是由口腔白斑、紅斑或扁平苔蘚等癌前病損或癌前病變發(fā)展而來(lái)的。
3.慢性萎縮性胃炎：
在胃疾病中，如胃息肉、慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃，均可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的可能。慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，患者一般有上腹部脹滿、脹痛、噯氣以及食欲不振等癥狀表現(xiàn)。
4.多發(fā)性腺瘤樣息肉：
多見(jiàn)于結(jié)腸，其次為胃腸黏膜，可單發(fā)，也可多發(fā)，病變?yōu)榇笮〔坏鹊挠械倩驘o(wú)蒂的息肉狀。息肉數(shù)目可多達(dá)數(shù)百、數(shù)千個(gè)，容易發(fā)生惡變發(fā)展為癌。發(fā)病原因一般與家族性遺傳有關(guān)。
5.宮頸重度糜爛、不典型增生：
宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見(jiàn)的一種病理改變，宮頸糜爛可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，與宮頸癌的發(fā)病有明顯的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有宮頸糜爛者患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)宮頸糜爛者高10倍，且重度明顯高于輕度?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)白帶增多、或有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹的感覺(jué)等表現(xiàn)。
6.肝硬化：
肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增長(zhǎng)為特征的病理階段，代償期無(wú)明顯臨床特別癥狀，失代償期一般以門(mén)靜脈高壓和肝功能嚴(yán)重?fù)p傷為特征。臨床上，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。肝硬化的發(fā)生常見(jiàn)病因有乙肝或丙肝病毒的感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、血吸蟲(chóng)病、工業(yè)毒物、循環(huán)障礙等。
7.喉白斑、人乳頭狀瘤病毒感染：
喉白斑、人乳頭狀瘤病毒感染引起的喉乳頭狀瘤等喉部癌前病變，如果不處理，讓其反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
如何預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)癌前病變？
癌前病變多數(shù)是一些慢性炎癥性疾病，這類疾病的發(fā)生主要與我們的既往病史、生活習(xí)慣（比如是否吸煙、酗酒、不良的性生活等）、工作環(huán)境（如接觸工業(yè)毒物或具有輻射性的物質(zhì)等）、家族史、年齡等有關(guān)。預(yù)防癌前病變，我們需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，也要加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)身體抵抗力。另外，對(duì)于乙肝病毒、人乳頭瘤病毒，可通過(guò)接種相應(yīng)的疫苗進(jìn)行預(yù)防。
那么，該如何及早發(fā)現(xiàn)呢？這需要我們定期做好體檢，癌前病變最常見(jiàn)的篩查方法是影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。如果在日常生活中，我們發(fā)現(xiàn)有疑似癥狀，最好積極就醫(yī)檢查。
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