降血脂哪種他汀最好？

哪種他汀比較好，這個問題只能說最適合患者的就是最好的，他汀有這么多種類，肯定會有不同區(qū)別，種類不同降脂強弱不同，有降低50%也有降低30%，還有脂溶性水溶性脂水雙溶性他汀，作用時間都不一樣，代謝途徑也不同，所以都是他汀，每位患者服用都各不相同，多數(shù)人總會認(rèn)為別人吃的是最好的，其實不一樣，最適合患者情況的藥物才是最好的。

他汀的種類：

最常見的他汀類藥物有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可用于心血管疾病事件的預(yù)防。

他汀的適應(yīng)癥：

他汀類藥物又稱作羥戊二酰輔酶A還原抑制劑，也是目前臨床應(yīng)用最普遍，療效理想的一類降血脂藥物。該藥物作用于高脂血癥患者時，主要是通過抑制患者細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶HMG-CoA，阻斷膽固醇合成，從而降低細(xì)胞內(nèi)游離的膽固醇，反饋性上調(diào)細(xì)胞表面LDL受體表達(dá)，促進細(xì)胞內(nèi)LDL受體數(shù)量增加，活性增強，進一步加快循環(huán)血液中LDL、VLDL、IDL的清除。

除了他汀類還有哪些降血脂的藥物？

1、煙酸類降血脂藥物

煙酸類降血脂藥物屬于B族維生素，是一種代謝過程中的輔助因子，在藥理劑量時，可起到理想的降血脂作用。臨床用于調(diào)脂的煙酸類藥物主要為煙酸肌醇酯、VE煙酸酯等。

作用機制：降低血漿內(nèi)LDL-C與TG濃度，肝內(nèi)VLDP合成，同時升高HDL-C。臨床多在應(yīng)用其他降血脂藥物治療甘油三酯血癥不理想的情況下應(yīng)用煙酸類藥物。煙酸類藥物也是西醫(yī)降血脂藥物中最廉價的，且在治療高脂血癥的同時還可起到降低心血管病的作用。

2、貝特類降血脂藥物

貝特類降血脂藥物屬于一類過氧化酶體增殖激活受體α（PPARα）的配體，也是目前甘油三酯降低治療比較常用的藥物，其不僅能起到降低TG的作用，還可以升高HDL，同時也能起到延緩動脈粥樣硬化發(fā)展的效果，因此也較受臨床青睞。臨床常用的貝特類藥物有氯貝丁酯、吉非羅齊、非諾貝特、環(huán)貝特等。

貝特類藥物的作用機制：藥物作用患者體內(nèi)后，可激活核膜上PPARα，誘導(dǎo)脂蛋白酶表達(dá)，同時促進富含TG的脂蛋白顆粒中TG的水解；還可誘導(dǎo)肝細(xì)胞特異性脂脈酸轉(zhuǎn)運蛋白與乙酰輔酶A合成酶的表達(dá)，抑制肝臟合成TG，促進肝臟攝取脂肪酸，誘導(dǎo)肝細(xì)胞ApoAⅠ與Ⅱ的表達(dá)，促進膽固醇逆轉(zhuǎn)運、增加HDL合成。

3、膽酸螯合劑類降血脂藥物

膽酸螯合劑又被稱為膽汁酸擱置劑。作用于人體時，可在肝內(nèi)不斷轉(zhuǎn)化成為膽汁酸，然后隨膽汁排入腸腔，參與脂肪的消化與吸收，接著95%左右的膽汁酸再被小腸吸收，形成“肝腸循環(huán)”而重復(fù)利用。膽酸螯合劑類降血脂藥物臨床多用于治療高膽固醇血癥患者，常見有考來替泊、考來烯胺等。受藥品來源的影響，膽酸螯合劑類藥物以往在國內(nèi)的應(yīng)用較少，但近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該類藥物在我國臨床上已逐漸有使用，降脂效果與國外臨床資料也比較相似。

針對血脂異常的患者，需根據(jù)血脂異常的類型及原發(fā)病的嚴(yán)重程度而合理選擇降血脂藥物。目前來看，臨床上尚沒有確定合適降血脂藥物的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。