作者：廣東省藥學(xué)會廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馮卓堯

每逢秋冬季，嬰幼兒容易出現(xiàn)胃腸炎，令很多家長覺得苦惱。而這種嬰幼兒胃腸炎，有可能是因為感染了輪狀病毒。

輪狀病毒是全球5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要致病原，幾乎每個3~5歲的兒童都經(jīng)歷過至少1次的輪狀病毒感染。在我國呈明顯的季節(jié)性發(fā)病特征，以冬季檢出率最高，其次為秋季，10月到次年2月是主要流行季節(jié)。

輪狀病毒是如何傳播？

輪狀病毒主要通過糞—口途徑傳播，也可能通過呼吸道或糞便污染的食物和水源傳播。即使安全水供應(yīng)和良好的公共衛(wèi)生條件都不能有效阻斷其在易感人群中傳播。

易感人群有哪些？

人群普遍易感，我國5歲以下兒童約90%的嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎發(fā)生于6~24月齡嬰幼兒，2歲以下嬰幼兒是重點預(yù)防發(fā)病的對象。

主要臨床表現(xiàn)

小月齡的嬰兒主要臨床癥狀以亞臨床至輕度為主，考慮與來自母體的免疫抗體保護相關(guān)。3~24月齡感染的幼兒臨床典型癥狀包括嘔吐、非血性腹瀉和發(fā)熱。嚴重病例可發(fā)生高滲性脫水、驚厥和電解質(zhì)紊亂進而有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險，死亡病例主要發(fā)生在1歲以下嬰兒。

預(yù)防的有效措施

預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎的有效措施就是接種疫苗。輪狀病毒疫苗為第二類疫苗，屬于自費疫苗，是第一類疫苗的重要補充之一。國內(nèi)上市的一共有兩種:單價口服輪狀病毒活疫苗（LLR)和口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(RV5）。其特點如下:

國內(nèi)上市的RV疫苗種類及其特點

注意事項

1、口服輪狀病毒疫苗的常見不良反應(yīng)為一過性的輕度嘔吐、腹瀉，多數(shù)于2~3天內(nèi)自動消失。服用后1~2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，大多數(shù)的發(fā)熱為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1~2天后可自行緩解，不需處理，必要時適當休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。

2、為了使嬰幼兒在自然感染前得以保護，應(yīng)在6周齡后盡快接種疫苗。

3、目前國內(nèi)外尚未開展評估LLR與RV5進行替換接種的免疫原性、有效性及安全性的臨床研究，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成免疫接種，暫不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。

4、對于存在胃腸道功能紊亂史，以及先天性腹部異常和腹部手術(shù)史的嬰幼兒，遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，在病情穩(wěn)定或恢復(fù)期盡可能接種疫苗。

5、容易在秋天發(fā)生腹瀉及抵抗力差的寶寶可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮接種輪狀病毒疫苗。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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