“手術(shù)做全身麻醉，躺在手術(shù)臺上，上一秒還是清醒的，下一秒就在病房里被醫(yī)生喚醒了?！?/span>

“全麻之后感覺自己變傻了，記性也大不如前?！?/span>

“做全麻就像死過一次一樣，毫無知覺。”

......

說起手術(shù)做麻醉的體驗(yàn)，很多人都印象深刻，但是你知道做手術(shù)在麻醉中醒來是怎樣的一種體驗(yàn)嗎？

據(jù)報(bào)道，今年4月深圳的葉小姐就發(fā)生了這樣恐怖的事情。葉女士接受了一場婦科手術(shù)，使用的是全麻，本來手術(shù)開始時(shí)，葉小姐就已經(jīng)順利進(jìn)入了全麻狀態(tài)，途中卻忽然醒來。

她一醒來就感覺到一陣劇痛，刀子一刀刀地割自己，自己的臟器被攪動，內(nèi)心惶恐加上疼痛，讓葉小姐痛苦萬分，她想要叫喊，但是卻無法發(fā)聲，因?yàn)楹韲狄呀?jīng)插上了管子。她在意識清楚的情況下，只能忍受著這一切，在手術(shù)臺上哭腫了雙眼，都沒人發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)醒來。手術(shù)后，葉小姐還出現(xiàn)了嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。

為什么葉小姐會在麻醉中醒來？事后查看監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，本來應(yīng)該全程看護(hù)的麻醉師在手術(shù)中途離開，而麻醉藥輸液管堵塞長時(shí)間未流通，麻藥藥效不足導(dǎo)致葉小姐醒來，這是一場嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

一、手術(shù)全麻，身體會經(jīng)歷什么？

全麻其實(shí)就是全身麻醉，是指麻醉藥通過不同方法，包括吸入、肌肉、靜脈注射或是直腸灌入等，進(jìn)入到患者身體內(nèi)，使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制后，患者出現(xiàn)意識喪失、痛覺消失的一種可逆性功能抑制狀態(tài)，北京天壇醫(yī)院麻醉科賈子普醫(yī)生表示，全麻的患者會經(jīng)歷三個(gè)不同的階段。

1、誘導(dǎo)

患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會先對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，然后護(hù)士在患者的手上或腳上打留置針，同時(shí)手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士會一同核對患者的個(gè)人信息，之后麻醉誘導(dǎo)就開始了，麻醉醫(yī)生會通過不同方式把麻醉藥物注入到患者體內(nèi)，這時(shí)候患者就會從清醒的狀態(tài)變成“睡著”的麻醉狀態(tài)。

2、維持

麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者自身的耐受力和手術(shù)進(jìn)程情況適當(dāng)追加麻醉藥，以維持手術(shù)順利進(jìn)行，在這個(gè)過程中，患者的意識是喪失的，痛覺也是消失的，呼吸也是在麻醉機(jī)的“幫助”下進(jìn)行的，而麻醉醫(yī)生則需要時(shí)刻監(jiān)測并記錄患者的生命體征，直到手術(shù)結(jié)束。

3、蘇醒

當(dāng)患者停止使用麻醉藥到患者完全清醒的過程就是全麻患者的蘇醒階段，在這個(gè)階段，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和蘇醒情況來決定給患者拔掉氣管導(dǎo)管的時(shí)間，值得一提的是，患者及早蘇醒，更有利于體內(nèi)各個(gè)器官自主調(diào)節(jié)能力的恢復(fù)，對病人的康復(fù)也是有幫助的。

不過，案例中葉小姐遇到的事情也時(shí)有發(fā)生，進(jìn)行全麻手術(shù)時(shí)卻在途中醒來，想想就讓人害怕，那么，為什么有些人會在麻醉中醒來？

二、為什么有些人會在麻醉中醒來？

有少數(shù)人會在全麻手術(shù)中醒來，其實(shí)這叫術(shù)中知曉，這些患者在術(shù)后能夠回憶起手術(shù)中發(fā)生的事情，并且能記起術(shù)中有被問到是否有疼痛體驗(yàn)，不過，這種情況的發(fā)生概率并不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的術(shù)中知曉發(fā)生率僅有0.06%~0.41%，但是，在麻醉中醒來的患者發(fā)生創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥，也就是PTSD的概率高達(dá)70%。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科的李靜、劉丹彥，昆明市第一人民醫(yī)院麻醉科的平斯妍針對術(shù)中知曉發(fā)生的原因做了調(diào)查，結(jié)果顯示有多方面的原因，比如患者自身的問題、麻醉師本身的問題、麻醉方式的問題、手術(shù)類型等，比如以下三個(gè)：

1、患者自身原因

如果患者術(shù)前情緒比較緊張，可能會對麻藥耐受性增高，另外如果以往有麻醉史的人，也可能會對麻藥耐受性增高，就會出現(xiàn)常規(guī)麻醉藥的劑量時(shí)麻醉過淺的情況。

2、麻醉師誤判

麻醉師對麻醉藥的誤判也會導(dǎo)致患者在麻醉中醒來，比如丙泊酚對血管的擴(kuò)張作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于吸入麻醉藥物，從而導(dǎo)致術(shù)中知曉的發(fā)生概率高于其他麻醉藥物。

3、麻醉疏漏

這也是患者在麻醉中醒來的原因之一，比如說麻醉師在給患者喉罩麻醉時(shí)操作不當(dāng)，也會導(dǎo)致患者麻醉過淺，手術(shù)中途就會清醒過來。

此外，網(wǎng)上有人流傳自己麻醉后出現(xiàn)了變傻變笨的情況，導(dǎo)致很多人抗拒麻醉，那么，麻醉后的患者醒來到底會不會變傻變笨？

三、麻醉后醒來會不會變傻變笨？

可以肯定的是，麻醉后醒來并不會變傻，也不會變笨，長春市婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師高永哲表示，目前臨床上所用到的麻醉藥物和麻醉技術(shù)對人體的影響都是非常小的，而且麻醉藥不僅起效快，在體內(nèi)的代謝也非常快，即使是全麻，術(shù)后也能夠完全排出體外的，對大腦并沒有影響。

不過，關(guān)于麻醉藥，更多人擔(dān)心的是會被濫用，比如傳說中一拍就暈的麻藥。

四、拓展閱讀：有沒有一拍就暈的麻藥？

被傳言一拍就暈的麻藥，多是指吸入麻醉藥，通過呼吸道吸入藥物，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制使得患者意識喪失，中國科協(xié)辟謠一拍就暈的麻醉藥并不存在，首先，吸入麻醉藥需要高濃度且大量吸入才能達(dá)到麻醉的效果，而且實(shí)施空間要比較封閉，同時(shí)，吸入麻醉藥的代謝非?？?/span>，要想維持麻醉效果，就需要長時(shí)間持續(xù)給藥。另外，此類麻醉藥大多都有特殊的味道，犯罪分子很難悄無聲息實(shí)施犯罪。

總之，麻醉藥的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了無痛手術(shù)，減輕了患者的痛苦，這是一個(gè)非常偉大的發(fā)明。我們不應(yīng)該對麻醉有太多的顧慮，正視其作用，督促其規(guī)范。

參考資料：

[1]《【麻醉科普】全身麻醉》.北京天壇醫(yī)院麻醉科.2019-07-10

[2]《僅僅是“打一針?biāo)挥X”這么簡單？專家細(xì)數(shù)關(guān)于麻醉的那些事》.吉報(bào)調(diào)查.2021-05-21

[3]《到底有沒有“一捂就暈”的麻醉藥？大V醫(yī)生拿自己做實(shí)驗(yàn)，結(jié)果…》.科普中國.2021-02-21

[4]《全身麻醉術(shù)中知曉發(fā)生率以及高危因素》.臨床與病理雜志.2017