2007年5月18日,世界衛(wèi)生組織(WHO)的報告強調(diào),”均衡飲食”是保持健康長壽的重要因素,在健康越來越受到重視的今天,飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)所起的作用是顯而易見的。因此,我們作為基層的醫(yī)護人員,應(yīng)加強居民營養(yǎng)指導(dǎo)方面的知識和技能。
我國居民目前存在的主要營養(yǎng)問題
中華民族有幾千年優(yōu)良的健康飲食傳統(tǒng),粗細糧搭配主副食結(jié)節(jié)和肉類與蔬菜混合烹調(diào),色香味俱全,可是近十幾年來,由于經(jīng)濟的迅速發(fā)展,物質(zhì)的極大豐富,人們追求美食的欲望超過了傳統(tǒng)的健康飲食理念。
不少人的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了不均衡等問題:攝入能量多,脂肪烹調(diào)油多鹽多,微量營養(yǎng)素缺乏,身體活動卻在減少;導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓、糖尿病高發(fā),心腦血管疾病和癌癥死亡率居高不下。加上有些經(jīng)濟效益和福利好的單位提供免費的自助早餐、午餐,甚至晚餐,更加加劇了攝入能量過量。還有一些接待和應(yīng)酬較多的工作,半月以上時間在外就餐,而商業(yè)餐館為了追求異于家庭飯菜的味道,往往油多、鹽多、味精多(“三多”)的傾向嚴重,經(jīng)常在外就餐者,營養(yǎng)不平衡現(xiàn)象比普通人更多。
營養(yǎng)指導(dǎo)的一般原則:
針對我國居民目前存在的營養(yǎng)問題,2016年,我國頒布了《中國居民膳食指南》(2016)一般人群膳食指南包括以下6條:1.食物多樣,谷類為主;2.吃動平衡,健康體重;3.多吃蔬果、奶類、大豆;4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;5.少鹽少油,控糖限酒;6.杜絕浪費,新興時尚。
營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡化為以下幾點:
以食物多樣谷類為主。食物多樣是平衡膳食模式的基本原則,谷類為主是平衡膳食的基礎(chǔ),谷類食物含有豐富的碳水化合物,是提供人體所需要能量最經(jīng)濟、最重要的食物來源,每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上,每天攝入谷薯類食物250~400克,其中全谷類和雜豆類50~150克,薯類50~100克,全谷類富含B族維生素,脂肪酸,營養(yǎng)更豐富。食物多樣,谷類為主是平衡膳食模式的主要特征。每一種食物都有不同的營養(yǎng)特點,只有食物多樣,才能滿足平衡膳食模式的需要。
多吃蔬菜水果,奶類大豆。食物與人體健康關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn),蔬菜、水果的攝入不足,是世界各國居民死亡前十大高危因素。新鮮蔬菜和水果能量低,微量營養(yǎng)豐富,也是植物化合物的來源。蔬菜水果攝入可降低腦卒中和冠心病的發(fā)病風(fēng)險以及心血管疾病的死亡危險,降低胃腸道癌癥、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險。奶類大豆食物在改善城鄉(xiāng)居民營養(yǎng),特別是提高貧困地區(qū)居民的營養(yǎng)狀況方面具有重要的作用。在各國膳食指南中,蔬果奶豆類食物都是作為優(yōu)先推薦攝入的食物種類。目前我國居民蔬菜攝入量逐漸下降,水果大豆奶類攝入量仍處于較低水平。根據(jù)我國2010-2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果顯示,我國城鄉(xiāng)居民平均每人日蔬菜的攝入量為269.7克,奶類及制品攝入量為24.7克,大豆類及制品攝入量為10.9克,與2002年相比蔬菜、水果、奶類和大豆類攝入量沒有明顯增加。蔬菜水果富含維生素礦物質(zhì)膳食纖維,且對滿足人體營養(yǎng),保持人體腸道正常功能以及降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險具有重要作用,蔬菜中含有各種植物化合物、有機酸、芳香物質(zhì)和色素等成分,能夠增進食欲,幫助消化,促進人體健康。
適量吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。魚禽蛋和瘦肉含有豐富的蛋白質(zhì)、脂類維生素、AB族維生素,是平衡膳食的重要組成部分,是人體營養(yǎng)重要的來源。
少鹽少油,控糖限酒,培養(yǎng)清淡的飲食習(xí)慣。少吃高鹽和油炸食品,成人每天食鹽不超過6克,每天烹調(diào)油25~30克,控制糖的攝入量,每天攝入量不超過50克,最好控制在25克以下。大多數(shù)菜肴以咸作為基礎(chǔ),高血壓流行病學(xué)調(diào)查證實,人群的血壓水平和高血壓患病率均與食鹽的攝入量密切相關(guān)。50歲以上的人,有家族性高血壓的人超重肥胖者,其血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感,膳食中的食鹽如果增加,發(fā)生心腦血管意外的危險性就大大增加。中國營養(yǎng)學(xué)會建議,健康成年人一天食鹽,包括醬油和其他食物中的食鹽量的攝入量是不超過6克。兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。從健康的考慮出發(fā),成人如飲酒,男性一天飲酒的酒精量不超過25克,女性不超過15克。
珍惜食物,按需備餐,提倡分餐不浪費。我們要傳承優(yōu)良文化,多回家吃飯,享受食物和親情,新興飲食文明新風(fēng)。珍惜食物從每個人做起. 日常生活應(yīng)做到按需購買食物,適量備餐,準備小分量食物,合理利用剩飯菜,上班族午餐用分餐制或簡餐。
吃動平衡,保持健康體重。吃和動是影響體重的兩個主要因素。如何通過吃動平衡達到健康體重呢?原則上是量出為入,但鼓勵多動會吃,不提倡少動少吃,忌不動不吃,因為生命在于運動,吃是為了更好地“動”,一切生命活動和生活功能的活動都離不開“吃”。吃得過少和(或)運動過量,能量攝入不足和(或)能量消耗過多,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,體重過低(低體重,消瘦)體虛乏力,增加感染性疾病風(fēng)險;吃得過多和(或)運動不足,能量攝入過量和(或)消耗過少,會導(dǎo)致體重、超重肥胖,增加慢性病風(fēng)險。因此吃動應(yīng)平衡,保持健康體重。
作為基層的健康守門人,我們要通過對轄區(qū)居民的宣傳活動、健康講座等多種形式的健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo),指導(dǎo)轄區(qū)居民合理膳食,通過合理的“吃”和科學(xué)的“動”,不僅可以保持健康體重,打造美好體型,還可以增進心肺功能,改善糖、脂肪代謝和骨健康,調(diào)節(jié)心理平衡,增強機體免疫力,降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、癌癥等威脅人類健康的慢性病的風(fēng)險,提高生活質(zhì)量,減少過早死亡,延年益壽。
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