作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山市第三人民醫(yī)院 主管藥師 梁靈君
藥品分類：抗抑郁藥
☆ 本品用于治療抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮障礙。
☆ 本品應(yīng)在早晨或晚間一個(gè)相對(duì)固定時(shí)間和食物同時(shí)服用，每天一次。應(yīng)該整體服下避免掰開(kāi)、壓碎、咀嚼或泡于水中。
☆ 抑郁癥：對(duì)于多數(shù)患者，推薦起始劑量為每天75mg,每天一次服藥。對(duì)于某些首發(fā)患者，可能需要以每天37.5mg的劑量起始治療4-7天。對(duì)于每天75mg治療無(wú)效的患者，加量至最高每天225mg可能有效。
☆ 廣泛性焦慮障礙：對(duì)于多數(shù)患者，推薦的起始劑量為每天75mg,每天一次服藥，對(duì)于某些首發(fā)患者，可能需要以每天37.5mg的劑量起始治療4-7天。對(duì)于每天75mg治療無(wú)效者，加量至最高每天225mg可能有效。建議加量時(shí)，以75mg為加量幅度，加量間隔4天以上。
☆ 接受抗抑郁藥物治療的所有患者，都應(yīng)當(dāng)監(jiān)查和密切觀察其臨床癥狀惡化、自殺傾向以及行為變化異常情況，尤其在藥物最初治療的數(shù)月內(nèi)，以及增加或減少劑量的時(shí)候。
☆ 用抗抑郁藥物治療患有抑郁癥或其他精神病性或非精神病性障礙的兒童患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)提醒家屬以及看護(hù)者有必要監(jiān)察患者是否出現(xiàn)激越、易激惹、行為異常變化，其他以上提及的癥狀以及出現(xiàn)自殺傾向的情況，一旦出現(xiàn)，立即向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士匯報(bào)這些癥狀。家屬以及看護(hù)者應(yīng)當(dāng)每天對(duì)患者進(jìn)行以上監(jiān)察。使用本品時(shí)，處方應(yīng)當(dāng)從小劑量開(kāi)始，并配合良好的患者管理，以減少過(guò)量用藥的危險(xiǎn)。
☆ 需要定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)血壓變化，特別是當(dāng)服用劑量大于225mg/d時(shí)更應(yīng)注意。
☆ 逐漸減量以避免撤藥反應(yīng)（頭暈、惡心、胃部痛性痙攣、出汗、麻刺感、感覺(jué)遲鈍）。
☆ 精神異常：失眠、意識(shí)模糊狀態(tài)、夢(mèng)境異常、性欲減退。
☆ 神經(jīng)系統(tǒng)異常：頭痛、頭暈、鎮(zhèn)靜、靜坐不能、顫抖、觸覺(jué)障礙、味覺(jué)障礙等。
☆ 心臟疾?。盒膭?dòng)過(guò)速、心悸。
☆ 血管癥狀：高血壓、潮熱。
☆ 胃腸道異常：惡心、口干、便秘、腹瀉、嘔吐。
☆ 皮膚和皮下組織異常：多汗、皮疹、瘙癢。
☆ 禁用于對(duì)鹽酸文拉法辛或任何賦形劑過(guò)敏的患者。
☆ 禁用于同時(shí)服用MAOIs的患者：在通用MAOIs后至少14天內(nèi)不得開(kāi)始使用文拉法辛，對(duì)于可逆性單胺氧化酶抑制劑，此間期可相應(yīng)縮短；停用文拉法辛至少7天后方可開(kāi)始以MAOIs進(jìn)行治療。
☆ 禁用于正在接受利奈唑胺或靜脈用亞甲藍(lán)等MIAO治療的患者，因?yàn)檫@樣增加5-羥色胺綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
☆ 肝、腎功能不全者應(yīng)減量使用。
☆ 妊娠、哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。
☆ 尚無(wú)18歲以下兒童和青少年使用本品的安全有效性數(shù)據(jù)。
☆ 老年患者無(wú)需因?yàn)槟挲g調(diào)整劑量。然而如同用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙的其他藥物，老年患者用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，劑量應(yīng)個(gè)體化，如果需要增加劑量，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者情況。
☆ 本品為處方藥，需要醫(yī)生開(kāi)具處方到醫(yī)院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。
☆ 密封，在干燥處保存。
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