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漫話中醫(yī)(發(fā)表者:孟德玉 )
     1. 中醫(yī)學(xué)是中華文明的重要組成部分

      21世紀(jì)是重新評(píng)價(jià)中華文化、發(fā)掘中華優(yōu)秀文化的時(shí)期,中醫(yī)學(xué)將與之同步進(jìn)入快速發(fā)展的重要時(shí)期。21世紀(jì)將是西方文化與東方文化相融合的時(shí)代,目前最流行的一個(gè)口號(hào)“向世界接軌”,其中一個(gè)重要的部分就是“中華文化與世界文化雙向接軌”。中國(guó)是東方文化的代表,中醫(yī)是中國(guó)文化的代表,論未來(lái)醫(yī)學(xué),將是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合而成為更加完美的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)不僅僅只有重視微觀的西醫(yī)才是唯一的醫(yī)學(xué)科學(xué),立足于宏觀的中醫(yī)學(xué)也是科學(xué)。它歷經(jīng)了兩千多年的檢驗(yàn),它的療效為世人所公認(rèn)。 中醫(yī)是一門古老的自然科學(xué),但它從沒過(guò)時(shí),隨著時(shí)代在發(fā)展,它總是在不斷擴(kuò)充新的內(nèi)容和完善自己,為中華民族幾千年繁衍生息、日益強(qiáng)盛發(fā)揮了十分重要的作用。它是中華文明的精髓,同時(shí)也是世界文化的重要組成部分。近20年來(lái),隨著科學(xué)的發(fā)展,人們逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥學(xué)的基本理念和方法與未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向非常一致,國(guó)際上也開始重新審視并日益重視中醫(yī)學(xué)。
       
       2.為中醫(yī)事業(yè)保駕護(hù)航是基本國(guó)策

      縱觀中醫(yī)百年發(fā)展,從歷史的經(jīng)驗(yàn)看,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須按照自身規(guī)律發(fā)展,就是以中醫(yī)的系統(tǒng)理論為主導(dǎo),以臨床實(shí)踐為依據(jù),在辯證唯物論指導(dǎo)下,多學(xué)科相結(jié)合以求發(fā)展。發(fā)展中醫(yī)藥不是為科學(xué)而科學(xué),不是中西學(xué)術(shù)之爭(zhēng),發(fā)展中醫(yī)藥首先是為保證13億人民人人享有醫(yī)療保健的權(quán)利,是為中國(guó)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的。鄧鐵濤呼吁,按照我國(guó)憲法規(guī)定,必須貫徹中西醫(yī)并重的方針,加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入,為中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)高速公路,那么中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展又將不僅為13億人民的健康,還將為世界人民的健康作出偉大的貢獻(xiàn),中醫(yī)藥學(xué)將無(wú)愧于“中國(guó)第五大發(fā)明”之榮譽(yù)
       
      3.有人說(shuō)中藥劑型落后,那應(yīng)該怎樣研制中藥?

       研制中藥首先應(yīng)該為我國(guó)的13億人著想。中藥是我們的祖先用身體實(shí)驗(yàn)出來(lái)的,在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐中和中醫(yī)理論緊密結(jié)合而成為中藥學(xué)。離開了中醫(yī)和中醫(yī)理論的就不叫中藥,中藥之研制必須和中醫(yī)理論相結(jié)合,中藥發(fā)展之路要從劑型改革入手。中藥的精髓在復(fù)方,目前大量使用的是湯劑,比起西藥的嬌小甜美的確落后,但它靈活便通,易于吸收,作用迅速是它的長(zhǎng)處所在。除了現(xiàn)在已實(shí)行的單味藥提煉之外,應(yīng)進(jìn)一步搞一些名方提煉。若只追求個(gè)別藥物的有效成分,而舍棄幾千年中醫(yī)藥復(fù)方治病之精華,這絕不是中醫(yī)發(fā)展的方向。世界最大的藥物市場(chǎng)在中國(guó)不在美國(guó),何必把幾種中成藥進(jìn)入了美國(guó)市場(chǎng)而引以為榮呢? 研制中藥應(yīng)首先為13億人民著想,首先研制一些便宜高效的中藥為13億人民服務(wù)。象國(guó)外的如洋參片等類似保健品的單方,并不是中醫(yī)藥發(fā)展的方向,更不能因此擾亂我們的思維,如中醫(yī)大國(guó)的13億人不接受,其實(shí)它是沒有市場(chǎng)的。因?yàn)檫@樣看似具有普遍作用的藥物,其實(shí)它恰好違背了中醫(yī)的因人制宜的基本理論,既不是營(yíng)養(yǎng)品,也不是治病的對(duì)癥藥物。目前不少臨床醫(yī)學(xué)工作者,借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),利用所掌握的有關(guān)中草藥的有效成份,進(jìn)行方劑組合,通過(guò)臨床試驗(yàn)篩選,最終獲得了一些有效的方劑。這樣產(chǎn)生的方劑有必要納入中醫(yī)的理論體系,不然它就會(huì)被擱置在中醫(yī)和西醫(yī)之外,什么都不是,永遠(yuǎn)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。一門科學(xué)的發(fā)展絕不能靠幾個(gè)驗(yàn)方來(lái)支撐,沒有理論指導(dǎo)的方劑研究,肯定是沒有發(fā)展前途的。
     
       4.中醫(yī)離世界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)還有多遠(yuǎn)

      在這里,我們需要澄清一個(gè)問(wèn)題,什么是中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn),是中國(guó)人自已給的還是外國(guó)人給的。有人談美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)或者世界標(biāo)準(zhǔn),我認(rèn)為這是個(gè)可笑的話題,中醫(yī)是中國(guó)人發(fā)明的,它的根在中國(guó),吃中藥最多的任然是中國(guó)人,為什么還要去遵循別人的什么標(biāo)準(zhǔn)。如果說(shuō)中藥種植存在問(wèn)題,那也可能是現(xiàn)代工業(yè)帶來(lái)的問(wèn)題,如農(nóng)藥殘留等,那不等于今天的國(guó)人不會(huì)種中藥了,從中藥治病那一天起,我們的祖先就在談道地藥材了,其實(shí)就是藥物的有效成份和純度問(wèn)題??茖W(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天,我們可以借鑒科技去更好地為中醫(yī)藥服務(wù),但中藥的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不能全盤西化,應(yīng)該有我們中國(guó)人自已的標(biāo)準(zhǔn),正如鄧鐵濤所說(shuō),中醫(yī)的最大市場(chǎng)不在美國(guó),而是在中國(guó)。我們不能跟著別人的觀點(diǎn)來(lái)談中醫(yī)的科學(xué)與否, 國(guó)力的大小也影響著世人的思維,我們可以設(shè)想一下,如果我們國(guó)家現(xiàn)在象美國(guó)那樣的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,有這種背景,我們的中醫(yī)還需要推廣嗎?如果說(shuō)中國(guó)人的平均壽命走在前面,我想也沒有人再懷疑中醫(yī)的科學(xué)與否了。
    
      5.從哪些方面可以看到中醫(yī)已經(jīng)發(fā)展了而且有了自已的優(yōu)勢(shì)

       現(xiàn)在中醫(yī)的發(fā)展與提高與以下三個(gè)方面有關(guān):一是傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下的復(fù)方研究,二是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)下的中藥微觀的研究,第三則是民間單方驗(yàn)方的收集與理論提升。

天津中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院,佛山市中醫(yī)院,等等都是中醫(yī)成功的典范,中醫(yī)用它的可靠療效證明了它存在的價(jià)值。中醫(yī)在針灸、骨傷、免疫系統(tǒng)疾病和預(yù)防保健方面已經(jīng)取得自已的優(yōu)勢(shì),甚至象防治非典、甲型流感和艾滋病都有極其寬廣的發(fā)展前景。有些優(yōu)勢(shì)甚至是無(wú)可比擬和無(wú)法替代的。

讓我們?cè)賮?lái)看看醫(yī)藥市場(chǎng),青蒿素曾經(jīng)為控制東南亞的瘧疾作出了突出的貢獻(xiàn),非典時(shí)期,因?yàn)橹嗅t(yī)的參與,使病死率顯著下降,以至于部分中藥脫銷,為什么?因?yàn)槿藗兛吹搅丝煽康寞熜АT倏纯次覀兠刻焓褂玫男哪X血管口服藥和靜脈制劑,成為中成藥的主導(dǎo)市場(chǎng),我們不理解的是,大家都在受益,卻沒有去更多的關(guān)心它的生存與發(fā)展,沒有大張旗鼓的宣傳中醫(yī)的偉大,沒有象熱愛我們的漢字一樣去崇拜它。

中醫(yī)從起源開始就貫穿著唯物論與辯證法, 有的人不相信中醫(yī),首先是不了解中醫(yī),也就是不能理解它的理論學(xué)說(shuō),經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,它已經(jīng)有很深遠(yuǎn)的很豐富的內(nèi)涵,所以用簡(jiǎn)單的思維很難透徹的理解它的精華。有人提出這樣的問(wèn)題,中醫(yī)的療效,為什么不能用現(xiàn)代科學(xué)去充分論證,也就是說(shuō)不能從微觀的方面給以分析,基于這一點(diǎn),有人就說(shuō)中醫(yī)不科學(xué),是中醫(yī)沒有發(fā)展前途的理由。西醫(yī)學(xué)是不斷在借鑒現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和完善自已,也就是說(shuō)有人想用西醫(yī)理論去解讀中醫(yī)的治療原理,如果能解釋通就認(rèn)為有理,解釋不通就說(shuō)沒理,其實(shí)這才是真正的無(wú)理!科學(xué)沒有止境,人類尚沒有完全認(rèn)識(shí)自已,不能解釋中醫(yī)的療效,其實(shí)只能說(shuō)明現(xiàn)代科技的無(wú)能,而不能因此而否定中醫(yī)治病的事實(shí)!如果有一天科技發(fā)展到了無(wú)所不知的境地,那時(shí)我們可能也就不必為此再爭(zhēng)論了。
 
    微生物感染是人類生存的最大威脅??股厥俏麽t(yī)治療最具特色的標(biāo)志。由于廣泛的甚至無(wú)限制應(yīng)用所產(chǎn)生的耐藥性在逐步升級(jí),抗生素的更新?lián)Q代加速了微生物的變異,其結(jié)果是病情更加復(fù)雜,臨床療效逐漸下降,給整個(gè)醫(yī)學(xué)界敲響了警鐘。而中藥大多為天然藥物,中醫(yī)治療為自然療法,中醫(yī)的整體觀念猶如大自然的生態(tài)平衡,把維持人體的機(jī)能平衡作為治療目的,避免了藥物與微生物感染的惡性競(jìng)爭(zhēng)。中華民族幾千年雖然歷經(jīng)戰(zhàn)爭(zhēng)和瘟疫,但仍繁衍昌盛、生生不息,這以中醫(yī)藥的保駕護(hù)航密不可分。為了人類的生存,中藥在對(duì)抗微生物感染和減少抗生素耐藥方面必將發(fā)揮更重要的作用。
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        6.中醫(yī)發(fā)展需要共同觀注

     雖然“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”已寫入了《憲法》,但是長(zhǎng)期以來(lái),中央方針和憲法并未得到很好貫徹。在法律、行政、資金投入、科研等各個(gè)方面,普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象,中醫(yī)地位被人為矮化,其中最大的困境是中醫(yī)日益西醫(yī)化。按西醫(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生,使中醫(yī)教育迷失方向;否定跟師學(xué)徒,使中醫(yī)后繼乏人。中醫(yī)的理論有很多來(lái)源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),沒有經(jīng)驗(yàn)的傳承,失去了理論再次擴(kuò)充的基礎(chǔ)。用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判中醫(yī),使中醫(yī)成果被否定;片面理解中醫(yī)現(xiàn)代化,斷絕了再次產(chǎn)生千古名方的根基。按西醫(yī)的模式,已不可能產(chǎn)生象六味地黃丸那樣的名方了。民間的秘方可能因?yàn)槭羌偎幎肋h(yuǎn)不能上正席,有一天可能就永久失傳,因?yàn)樗呐浞讲荒芄迹砸簿蜎]有它正名的機(jī)會(huì)。有很多身懷絕技的民間醫(yī)生,他們沒有診療疾病的資格,只能私下流傳。其實(shí)這些曾經(jīng)是中醫(yī)發(fā)展充實(shí)的重要組成部分,可惜好多年已沒有他們的參與了。
     
         7.中醫(yī)藥發(fā)展方向和未來(lái)醫(yī)學(xué)是同一個(gè)方向嗎?

    在這里我們有必要再澄清一個(gè)問(wèn)題,就是醫(yī)學(xué)的最終目的是什么,那就是以下三點(diǎn),延長(zhǎng)人類的生命,提高生活質(zhì)量,解除人類的病痛。除此之外還能有什么呢?中醫(yī)的以人為本的觀點(diǎn)正是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展最終目的的高度概括!科學(xué)發(fā)展的最終是殊途同歸,我們沒有理由懷疑中醫(yī)的科學(xué)性,更多的事實(shí)表明,中醫(yī)的理念和方法正是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向!如果我們?yōu)榱擞蟿e人的味口,而舍棄我們自已的標(biāo)準(zhǔn),或者永無(wú)止境的與人爭(zhēng)論,來(lái)說(shuō)服別人,還不如建立我們自已的標(biāo)準(zhǔn),用鐵的事實(shí)來(lái)證明中醫(yī)的科學(xué)與不朽。

就醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)看,中醫(yī)院是兩條腿在走路,也就是說(shuō)最大限度的采用中西醫(yī)結(jié)合治療,當(dāng)然這不是中西醫(yī)理論的結(jié)合,而是療效的結(jié)合,把現(xiàn)代科學(xué)儀器的檢查片面的理解為是西醫(yī)的專利,是極其錯(cuò)誤的,中醫(yī)從來(lái)沒排斥同時(shí)代科技的參與,恰恰相反,中醫(yī)總是不斷借鑒科學(xué)的發(fā)展來(lái)完善自己,中醫(yī)有辨證,也同時(shí)有辨病,比如說(shuō),X光和B超并不是為了醫(yī)學(xué)而發(fā)明的,所以也就不能理解只有西醫(yī)才做這樣的檢查。同樣的中醫(yī)也可以利用這些檢查,問(wèn)題的關(guān)鍵是用什么樣的觀點(diǎn)去看待這些檢查結(jié)果,進(jìn)而利用這些檢查結(jié)果。

預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿著中醫(yī)學(xué)的始終?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式將向“人天觀”發(fā)展,養(yǎng)生重于治病。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有幾千年的積淀,內(nèi)容十分豐富,未來(lái)醫(yī)學(xué)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位。整體觀念是中醫(yī)的兩大特點(diǎn)之一,它認(rèn)為人和大自然是一個(gè)整體,人體本身是一個(gè)整體,天人合一。有病早治,未病先防?!吧瞎ぶ挝床 笔侵嗅t(yī)追求的最高境界。醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心,將逐步取代醫(yī)院的主要地位,醫(yī)院將成為輔助機(jī)構(gòu)。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)早就走在西醫(yī)的前面

人類已經(jīng)走到了二十一世紀(jì),我們不能再用停止的目光去看待變化的事物,中醫(yī)古老但并不落后,三個(gè)指頭并不代表中醫(yī),追求健康與長(zhǎng)壽、造福人類才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的最終目的

           8 .用現(xiàn)代方法研究中醫(yī)是否正確?

     中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的,這種發(fā)展可以是無(wú)限的,如果任意想突破這個(gè)框架,必然容易導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。大多數(shù)研究只不過(guò)是對(duì)中醫(yī)的量化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的研究,進(jìn)行微觀的分析,而這種研究成果實(shí)際對(duì)中醫(yī)的內(nèi)涵沒有任何觸動(dòng),而有些變動(dòng)可能對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成致命的打擊。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是通過(guò)“黑箱理論”來(lái)認(rèn)識(shí)的,它是一種獨(dú)特的理論體系,中醫(yī)有它獨(dú)立的生存空間,中醫(yī)能治病,再次證明了,實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。雖然現(xiàn)在我們已經(jīng)提練了不少中成藥制劑,如黃芪針、丹參針等,但它們已不再是中藥的黃芪和丹參了,就象黃連素不是中藥黃連一樣,即便是這樣,這些不倫不類的成藥已在臨床上廣泛使用,并取得了較好的療效?,F(xiàn)在的人們只想摘取中醫(yī)中藥的果實(shí)(處方、療效等等),卻又要毫不留情的想砍掉中醫(yī)中藥這棵數(shù)千年的大樹的樹干和樹根,就是不去想想這些流傳千古的處方是怎么來(lái)的,這難道是符合邏輯的思維嗎?

什么是科學(xué)?不理解的東西就是不科學(xué)嗎?當(dāng)然不是!西醫(yī)是科學(xué)的,被大多數(shù)人接受,因?yàn)樗苤尾?,中醫(yī)有很多人還不理解,可它在西醫(yī)未產(chǎn)生之前就能治病,如果它不科學(xué),它不可能永遠(yuǎn)有效,傳承千古。只是它的科學(xué)內(nèi)涵深?yuàn)W,不被人去直觀的理解?!翱茖W(xué)”的概念已被人們錯(cuò)誤的換成了“完全正確”,其實(shí)科學(xué)的不一定就是正確的,更不要說(shuō)完全正確了,尤其當(dāng)科學(xué)涉及到人類社會(huì)和人類自身時(shí)?,F(xiàn)在人們認(rèn)為西方的就是科學(xué)的,就是完全正確的,成為了很多人的慣性思維。

中醫(yī)應(yīng)該如何現(xiàn)代化呢,我認(rèn)為首先必須以傳統(tǒng)中醫(yī)的理論和方法為基礎(chǔ),不能脫離它的歷史和傳統(tǒng),更不能丟棄它固有的體系而改弦易張;其次是必須借鑒和吸收當(dāng)代自然科學(xué)的成果,但又必須超越當(dāng)代自然科學(xué),中醫(yī)的望聞問(wèn)切和西醫(yī)的視觸叩聽嗅是相同的內(nèi)容,在自然科學(xué)尚不發(fā)達(dá)的古代,中醫(yī)的理論體系已經(jīng)趨于成熟,受當(dāng)時(shí)科學(xué)發(fā)展的限制,未能使它的檢查方法象西醫(yī)那樣直觀,但中醫(yī)并沒排斥其它自然科學(xué)技術(shù)的參與,比如說(shuō)B超X光,我們完全可以看成是中醫(yī)望診的延伸,只是它要納入中醫(yī)的整體觀念的范疇去進(jìn)行辨證分析,這就是超越。其次就是繼承基礎(chǔ)上的演繹,中醫(yī)很多理論的擴(kuò)展,都離不開歷代醫(yī)家對(duì)基礎(chǔ)理論的演繹。由于科學(xué)發(fā)展是無(wú)止境的,就象西醫(yī),它也不知道終究會(huì)發(fā)展成什么模型,那為什么就有人單單問(wèn)我們中醫(yī)向何處去,中醫(yī)將來(lái)究竟會(huì)發(fā)展成什么模樣,這是個(gè)耐人尋味的事,提這個(gè)問(wèn)題的人不一定是關(guān)心中醫(yī),很大程度是歧視中醫(yī),認(rèn)為中醫(yī)沒有前途了。如果我們都能從醫(yī)療效果去客觀公正看待中西醫(yī)兩大醫(yī)療體系,那么中醫(yī)的發(fā)展空間應(yīng)該是更為廣闊。因?yàn)樗暮暧^理論已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在前面,陰陽(yáng)論幾乎就是對(duì)人類生存空間的高度概括。

          9.中醫(yī)界的憂慮

    雖然有多年的扶持中醫(yī)的政策,但現(xiàn)實(shí)中仍然輕視中醫(yī),這表現(xiàn)許多方面,醫(yī)院的規(guī)模,政府的資金投入,醫(yī)學(xué)院校的招生歸類,在我們基層醫(yī)院,甚至在醫(yī)保病人的起付線上和同級(jí)醫(yī)院都有區(qū)別,不勝枚舉。為了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,我覺得有以下工作要做。

從政府一級(jí)開始,倡導(dǎo)國(guó)粹。新聞媒體應(yīng)大力正面報(bào)導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)事,為中醫(yī)正名,以弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)為榮,以此改變多年來(lái)人們對(duì)中醫(yī)的歧視,逐步提高中醫(yī)在人們心中的地位。

給中醫(yī)事業(yè)更多的優(yōu)惠政策,加大投入,使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施盡快趕上同級(jí)西醫(yī)院,改變中醫(yī)外觀弱小的局面。

從行政法規(guī)上認(rèn)可中醫(yī)的醫(yī)療程序和療效,不以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn),倡導(dǎo)以人為本的醫(yī)療準(zhǔn)則。

中醫(yī)院校寬進(jìn)嚴(yán)出,培養(yǎng)高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)師。有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ),有真正的中醫(yī)理念,有客觀的臨床療效,有高尚的醫(yī)德,有享譽(yù)一方的聲望。同時(shí)國(guó)家應(yīng)給予他們更高的待遇,讓他們成為中醫(yī)事業(yè)的中流砥柱。

提倡師從,挖掘民間中醫(yī)的秘方驗(yàn)方,保護(hù)其知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

承認(rèn)中醫(yī)的傳統(tǒng)制藥地位,獲得國(guó)家認(rèn)證的中醫(yī)師應(yīng)有權(quán)配制專方專藥,為產(chǎn)生千古名方拓展天空。
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施一公教授關(guān)于中醫(yī)言論中存在哪些錯(cuò)誤?
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